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    脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

    2021-11-01 03:55:10張亞慶
    黑龍江科學(xué) 2021年20期
    關(guān)鍵詞:腰段骨盆脊柱

    張亞慶

    (臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

    脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折是骨科常見的合并疾病之一,車禍、外力作用、摔傷及重物墜落等都會(huì)導(dǎo)致脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折。由于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的創(chuàng)傷面積大,增加了手術(shù)治療的難度,同時(shí)容易發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥,患者可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)和脊髓損傷[1-2],因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的個(gè)體情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究給予脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者不同的護(hù)理干預(yù),以患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo),探索圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選擇2019年2月—2020年1月在我院接受手術(shù)治療的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者,按照護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和研究組,每組各30例。對(duì)照組年齡24~59歲,平均年齡(43.87±2.04)歲,男14例,女16例。致傷原因:10例因重物墜落,20例車禍。研究組年齡25~56歲,平均年齡(43.12±2.40)歲,男15例,女15例。致傷原因:12例因重物墜落,18例車禍。兩組患者的一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。排除語(yǔ)言溝通障礙和患有精神類疾病患者。所有參與人員均知曉本次研究并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù):為患者及家屬講解脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的藥品和各項(xiàng)設(shè)備,檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理、用藥指導(dǎo)和出院護(hù)理中的注意事項(xiàng)[3]。

    研究組采用綜合性護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者的個(gè)體情況給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),包括以下三方面:(1)術(shù)前護(hù)理。對(duì)于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折,患者及家屬都會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕等不良情緒,護(hù)理人員需積極安撫患者及家屬的情緒,做到冷靜理智的面對(duì)現(xiàn)實(shí),確保患者在手術(shù)過(guò)程中積極配合;保證患者呼吸通暢,幫助患者頭部偏向一側(cè),及時(shí)清除患者口腔分泌物,避免發(fā)生舌后墜;不間斷地檢測(cè)患者的血壓水平、心率等基本生命特征指標(biāo),一旦出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)生[4]。(2)術(shù)中護(hù)理。首先,保證手術(shù)室適宜的濕度、溫度和無(wú)菌條件。其次,協(xié)助醫(yī)生使患者有一個(gè)恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位,確保手術(shù)順利進(jìn)行。最后,連接好心肺復(fù)蘇等急救所用的各項(xiàng)設(shè)備,以便在發(fā)生意外時(shí)盡快采取急救措施。(3)術(shù)后護(hù)理。幫助患者保持中立外展式臥床體位,每間隔2 h為患者翻身一次;密切觀察患者的各項(xiàng)生命特征,并密切監(jiān)測(cè)盆骨、胸腰傷處的創(chuàng)口情況和出血量,當(dāng)出血量達(dá)到200 ml/h時(shí),應(yīng)及時(shí)止血,其它異常情況也應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生;對(duì)于需要導(dǎo)尿管的患者,要觀察引流管中液體的顏色及流量并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù),避免引流管出現(xiàn)彎曲或堵塞的情況。為預(yù)防感染,可用呋喃西林液沖洗患者膀胱并及時(shí)更換尿袋;此外,為預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓,要幫助患者按摩下肢;囑咐患者多食用含有膳食纖維和高蛋白質(zhì)類的食物,每日補(bǔ)充充足的水分,提高患者的免疫力,防止出現(xiàn)便秘,縮短康復(fù)時(shí)間;主動(dòng)與患者交談,轉(zhuǎn)移他們的注意力,減輕患者的疼痛感。對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者,給予藥物治療;對(duì)于傷口恢復(fù)較好的患者,可及早鼓勵(lì)患者做運(yùn)動(dòng),如挺胸或伸背運(yùn)動(dòng),促使患者早日恢復(fù)肢體功能。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    評(píng)價(jià)兩組泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎和肺不張的并發(fā)癥發(fā)生率;通過(guò)調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度(醫(yī)院自制),評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):十分滿意(80~100分),滿意(60~80分),不滿意(60分以下),總滿意度(%)=十分滿意(%)+滿意(%)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

    對(duì)照組的泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎和肺不張的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)

    2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

    研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組的護(hù)理滿意度比較例 (%)

    3 討論

    脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的發(fā)生率不斷提高[5],其中老齡群體患者較多,其與患者的年齡、身體機(jī)能和骨質(zhì)相關(guān)。對(duì)于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者,臨床上主要通過(guò)手術(shù)治療,但由于手術(shù)過(guò)程復(fù)雜,術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥,常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿足患者的需求。為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,需采用綜合性護(hù)理干預(yù)來(lái)提高手術(shù)治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,研究組的泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎和肺不張的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于減少患者的負(fù)性情緒,提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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