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    功能鍛煉護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患肢的影響研究

    2021-11-01 03:55:08
    黑龍江科學(xué) 2021年20期
    關(guān)鍵詞:外展患肢肩關(guān)節(jié)

    馬 麗

    (臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

    如今,人們生活水平明顯提高,但普遍存在缺少運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等不良生活習(xí)慣,導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率逐年上升[1]。目前,臨床主要通過手術(shù)治療乳腺癌,但由于手術(shù)會(huì)對機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷,因此術(shù)后極易出現(xiàn)患側(cè)肢體水腫、功能障礙等并發(fā)癥,不利于患者康復(fù)[2]。制定全面、完善的護(hù)理服務(wù)方案,在保證手術(shù)療效的同時(shí),減少手術(shù)對患者造成的不良影響,改善患者預(yù)后[3]。探討對乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施功能鍛煉中的護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    選取2019年1月—2020年1月在我院手術(shù)治療的96例乳腺癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各48例。觀察組年齡36~60歲,平均年齡(50.45±4.82)歲。行經(jīng)典根治術(shù)11例,改良根治術(shù)25例,保乳根治術(shù)12例;對照組年齡35~60歲,平均年齡(49.93±5.08)歲。行經(jīng)典根治術(shù)13例,改良根治術(shù)24例,保乳根治術(shù)11例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組患者的基本資料經(jīng)對比差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理學(xué)檢查確診;(2)接受乳腺癌根治術(shù);(3)自愿參與研究,簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并血液系統(tǒng)疾病;(2)合并神經(jīng)系統(tǒng)障礙;(3)有精神病史或家族精神病史;(4)不同意參與研究。

    1.3 方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理,遵照護(hù)理流程對患者實(shí)施護(hù)理,告知患者乳腺癌及手術(shù)相關(guān)知識,滿足患者的合理需求;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予功能鍛煉護(hù)理干預(yù):(1)心理護(hù)理?;颊呷朐汉螅o(hù)理人員正確評估患者的性格特點(diǎn)、精神狀態(tài)等,了解患者的年齡、受教育水平等,告知積極的態(tài)度有利于術(shù)后的康復(fù)。建立和諧的護(hù)患關(guān)系,使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。同時(shí),向患者發(fā)放健康宣教材料,使患者了解治療方法以及功能鍛煉的重要性,引導(dǎo)患者樹立自信心。(2)功能鍛煉。住院期間,定時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉,術(shù)后1 d以手指活動(dòng)、屈腕、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等小幅度鍛煉為主。術(shù)后3 d,引導(dǎo)患者進(jìn)行前臂屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后4~7 d,引導(dǎo)患者用患側(cè)手摸同側(cè)耳朵及對側(cè)肩膀。術(shù)后14 d可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、爬墻及壓壁鍛煉。(3)出院指導(dǎo)。出院前,向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性,叮囑每天按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉,每隔1周進(jìn)行電話隨訪,了解患者的功能鍛煉情況。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)對比兩組功能鍛煉的基本知識掌握情況,通過本院自制的量表進(jìn)行問卷調(diào)查,共25題,滿分100分,80~100為優(yōu),60~79為良,60分以下為差。(2)對比兩組的肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力。(3)對比兩組的功能鍛煉依從性,通過本院自制的依從性量表進(jìn)行問卷調(diào)查,分為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從:每天按計(jì)劃鍛煉,且達(dá)到鍛煉效果;部分依從:初始按計(jì)劃鍛煉,但未能每天堅(jiān)持;不依從:完全沒有按照計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。依從性=完全依從+部分依從。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用例(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 功能鍛煉中的基本知識掌握情況

    觀察組功能鍛煉中的基本知識掌握情況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組功能鍛煉中的基本知識掌握情況 例(%)

    2.2 兩組肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力比較

    觀察組肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力比較 例(%)

    2.3 兩組功能鍛煉依從性比較

    觀察組的功能鍛煉依從性顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組功能鍛煉依從性比較 例(%)

    3 討論

    手術(shù)是根治乳腺癌的主要手段,包括經(jīng)典根治術(shù)、改良根治術(shù)以及保乳根治術(shù)。但手術(shù)會(huì)對機(jī)體造成損傷,引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),增加術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率,嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量[4]。

    本次研究顯示,觀察組功能鍛煉中的基本知識優(yōu)良率、功能鍛煉依從性均顯著高于對照組,肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過針對性的功能鍛煉指導(dǎo),使患者掌握正確的功能鍛煉方法,能夠循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉,保證功能鍛煉效果,達(dá)到改善患肢功能的效果。

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