臨床護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果和對生活質(zhì)量的影響

吳紅麗

(甘肅省小隴山林業(yè)實驗局職工醫(yī)院/天水市骨科醫(yī)院，甘肅 天水 741020)

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常見于老年人群，其發(fā)病和慢性支氣管炎、肺氣腫有關(guān)，臨床通常以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等為主要癥狀。為了改善患者預(yù)后，臨床上不僅要對患者進行及時治療，還要給予相應(yīng)的護理干預(yù)，縮短患者的病情恢復(fù)時間，提高其生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月甘肅省小隴山林業(yè)實驗局職工醫(yī)院/天水市骨科醫(yī)院收治的84例老年慢阻肺患者為研究對象，隨機分成參照組與觀察組，每組各42例。參照組中，男22例，女20例，平均年齡(71.35±2.22)歲。觀察組中，男23例，女19例，平均年齡(71.34±2.08)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：參與研究的患者均確診為慢阻肺；所有患者均知情同意本次研究。排除標準：嚴重臟器功能損傷患者；合并精神障礙、意識障礙患者；存在免疫系統(tǒng)疾病以及中途退出研究的患者。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)護理。觀察患者的血壓、心率、體溫等指標，并對患者實行對癥治療，觀察患者的病情進展。對于不良情緒嚴重的患者，護理人員在了解患者心理狀態(tài)后對其實行心理指導(dǎo)，使其以積極樂觀的態(tài)度面對疾病。

觀察組采用臨床護理干預(yù)。(1)健康教育。主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及主治醫(yī)師，消除患者的陌生、緊張感，并按照患者的年齡、文化程度等為其講述疾病的相關(guān)知識、治療手段以及預(yù)后等。(2)心理指導(dǎo)。受病情影響，患者的心理壓力、負擔(dān)沉重，很容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒。對此，護理人員要主動和患者溝通，形成和諧的護患關(guān)系，提高患者對護理人員的信任，耐心回答患者提出的問題，滿足患者的各項合理需求，并安撫患者的不良情緒，使其以積極的心態(tài)面對治療。(3)呼吸功能訓(xùn)練。包括腹式呼吸、縮唇呼吸以及呼吸體操等。按照患者的檢查結(jié)果評估其呼吸能力，并根據(jù)患者的病情制定針對性的呼吸運動計劃，運動強度、運動時間以及運動量以患者耐受為宜。(4)環(huán)境護理。定時清潔病房環(huán)境，并開窗通風(fēng)，確?？諝饬鲃?，提高患者的舒適度和滿意度，經(jīng)常更換衣物、床單被罩等。(5)排痰和霧化護理。為患者講述咳嗽和呼吸的正確方式，咳嗽時輕拍患者背部，促使痰液盡快排出。霧化治療過程中，耐心詢問患者的感受，并按照患者的耐受程度合理調(diào)整相關(guān)參數(shù)，治療結(jié)束后對相關(guān)設(shè)備進行消毒、清潔。(6)口腔與皮膚護理。進食后使用溫水漱口，并使用棉簽清理口腔分泌物，睡前擦拭皮膚，保持皮膚干凈清潔。(7)飲食指導(dǎo)。按照患者的飲食習(xí)慣及病情制定飲食方案，保證患者機體的營養(yǎng)均衡，強化機體免疫。指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，嚴格遵循少吃多餐的基本原則，適量飲水，促進痰液盡快排出。(8)出院指導(dǎo)。為患者講述出院前的相關(guān)事項，并按照患者病情恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，告知患者家屬輔助、監(jiān)督患者訓(xùn)練，并通過電話、上門隨訪等方式了解患者的病情進展。

1.4 觀察指標

比較和記錄兩組患者的肺活量(FVC)、第1 s用力呼氣、容積(FEV1)、呼氣峰流量(PEF) 以及最大呼氣中期流量(MMEF)水平，同時對比患者的生活質(zhì)量評分，包括心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、社會功能等[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標比較

觀察組的肺功能指標均顯著高于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標比較

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察組的心理功能、物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能評分顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

3 討論

慢阻肺常見于中老年人群，有著較高的發(fā)病率，吸煙是主要的致病因素，具有不可逆轉(zhuǎn)性。應(yīng)對患者進行早期治療，避免病情加重。患者發(fā)病后，會對其機體抵抗力、免疫力帶來影響，增加感染風(fēng)險，嚴重損傷患者的支氣管[3]，長此以往，病情反復(fù)發(fā)作，不但會降低患者的生活質(zhì)量，還會影響患者的身心健康。所以給予慢阻肺患者良好的護理干預(yù)非常重要[4]。

臨床護理干預(yù)是一種全面、系統(tǒng)的護理模式，對患者進行心理指導(dǎo)、健康教育，可以糾正患者對自身疾病的認知，進一步提高其治療信心和治療依從性。功能訓(xùn)練可盡快恢復(fù)患者的呼吸功能。對患者實施環(huán)境護理，能夠進一步提高患者的舒適度和滿意度，還可以有效緩解灰塵對患者咽喉所帶來的刺激[5]。霧化、排痰護理能夠促進痰液的盡快排除，使患者呼吸道保持通暢狀態(tài)，減輕患者的痛苦[6]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的肺功能指標顯著高于參照組(P<0.05)，且觀察組的生活質(zhì)量也顯著高于參照組(P<0.05)。給予老年慢阻肺患者臨床護理干預(yù)，可顯著改善其肺功能指標，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。