康復機器人手套對腦卒中患者手功能障礙的療效觀察

何佩澧 和靜

摘要：目的：觀察康復機器人手套輔助治療對腦卒中后手功能恢復的療效 方法：選擇36例患者，隨機分為對照組（n=18）和實驗組（n=18），兩組同時接受相同的常規(guī)康復訓練，實驗組在常規(guī)康復治療的基礎上采用康復機器人手套輔助患手進行實物抓握訓練，比較兩組的臨床療效和手功能恢復的情況。 結果：實驗組脫落1例，共35例完成實驗，治療前兩組MBI和FMA評分差異無統(tǒng)計學意義（p<0.05）。 治療8周后，兩組MBI和FMA比治療前都有提高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），且實驗組MBI和FMA評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。 結論：常規(guī)手功能康復治療結合康復機器人手套對腦卒中后手功能恢復的療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：康復機器人手套 腦卒中 康復治療

本研究主要探討由廣州派康運動醫(yī)學有限公司生產的一款機器人手套對腦卒中后手功能障礙的改善作用，本研究的意義在于探討這種手套能否為病人提供一種輕便，靠譜，多樣，安全，舒適的康復治方式，從而最大限度地改善患者手部的運動功能。

1. 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年9月至2020年11月在某醫(yī)院康復醫(yī)學科的住院病人36例（45歲-75歲的腦卒中后手功能障礙的患者，其中包括男性患者24例，女性患者12例，患者資料在實驗過程中嚴格保密，絕不對外公布。

1.2 研究方法

按照病人的入院順序來進行隨機配對，并將其隨機分為實驗組和對照組，每組共計18例，實驗組中由于一位患者在實驗過程中再次發(fā)生卒中導致不能繼續(xù)進行試驗而脫落一例，完成17例，對照組全部完成。所有患者均由統(tǒng)一的治療師進行評估、治療和訓練。兩組患者在性別年齡等一般性指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（p&gt; 0.05）。

1.2.1 實驗法

對照組采用常規(guī)康復訓練手法，實驗組治療方案為常規(guī)康復訓練和機械手輔助治療，兩組患者每次訓練的時間相同，為40min左右，每天1次，每周5天，持續(xù)訓練8周。具體操作如下：

對照組：對照組通過常規(guī)手功能康復訓練來實現腕關節(jié)松解，屈伸肌伸展，伸伸肌肌力訓練。實驗組：采用康復機器人結合常規(guī)康復訓練。它的主要結構是尼龍手套和計算機軟件系統(tǒng)。治療師幫助患者佩戴相關手套設備，根據3D動畫的引導，通過音頻、視頻等多種元素的感官刺激可以提高手的主動活動能力，首先進行五指伸直訓練，腕關節(jié)背部伸直約25°，治療師會根據手指活動關節(jié)的活動范圍，所握住物體的大小和重量等來設置手指的位置，然后向患者展示訓練過程中的手部運動，以進行抓握，告知患者放松手部，并指示患者進行約3次左右的握力訓練，然后根據握住物體時手功能的恢復情況來調整參數。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

對于所有獲取信息內容導入 SPSS 21.0 軟件中進行分析，對于計量資料采用（X±s）表示，組間比較采用 t 檢驗，對計數資料采用 X2 檢驗。 P<0.05代表差異顯著。

1.3 評價指標

1.3.1 Fugl-Meyer評定量表手指部分

選擇FMA中共同伸展、 鉤狀抓握、柱狀抓握以及球狀抓握等7項運動功能項目進行評分，總分值為14分，分值越高則說明手指功能越好。入組患者均處于Brunnstrom II～V期，共同屈曲評分最低為1分。

1.3.2 改良Barthel指數（MBI）

選擇MBI進食、穿衣等5項與手部功能相關的活動，其總分為40分，分值越高則說明患者手部功能越好。

2. 結果

2.1 兩組患者治療前后FMA的比較結果

在開始治療之前對兩組患者 FMA進行組間比較，組間比較結果顯示兩組患者治療前FMA指標差異無統(tǒng)計學意義（p<0.05）;而治療后患者FMA指標相較于治療前差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;將實驗組和對照組進行對比，結果顯示在治療相同的時間之后實驗組患者FMA改善效果更為顯著，且差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2-2。

2.2 兩組患者治療前后MBI的比較結果

在開始治療之前對兩組患者 MBI進行組間比較，組間比較結果顯示兩組患者治療前MBI指標差異無統(tǒng)計學意義（p<0.05）;而治療后患者MBI指標相較于治療前差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;將實驗組和對照組進行對比，結果顯示在治療相同的時間之后實驗組患者FMA改善效果更為顯著，且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2-3。

3. 討論

腦卒中發(fā)病后的半年內是肢體功能改善最明顯的階段，特別是前三個月對手部的精細動作的康復尤為重要，康復機器手Gloreha在輔助患者進行康復訓練之后對于改善患者肢體功能障礙有一定積極意義，相較于對照組，實驗組患者抓握能力評分較高，且實驗組患者恢復過程更短。有研究表明[1]，柱狀以及球狀抓握功能在患者平日生活中具有較高的使用頻率，因而也是反映手功能的重要指標之一，在本實驗中，實驗組治療后FMA功能相較于對照組有顯著改善，而對照組在治療前后這些指標改善差異均沒有實驗組的明顯，說明在康復機器人的輔助下訓練效果相較于對照組而言更好。

參考文獻

[1] 付楨，姜榮榮，潘翠環(huán)，等.康復機器手輔助下任務導向訓練對腦卒中手功能的效果[J]. 中國康復理論與實踐，2017（03）：338-344.

通訊作者：和靜 山東協和學院 講師