《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)結(jié)合臨床的探索與實(shí)踐

曹二龍

中圖分類號(hào)： G642;R-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）21-0201-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.21.092

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主要課程包括臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)等，其中臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)作為主干課程，可為其它課程提供鋪墊，又與臨床疾病緊密聯(lián)系，知識(shí)更新快。近些年來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校逐步加大了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的招生規(guī)模，這樣的局面，使得需要教師隊(duì)伍的人數(shù)也在增加。眼下，講授免疫學(xué)檢驗(yàn)的教師，很少有具備臨床免疫檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)的人員，具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的就更少了。這些教師中，主要由應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生、或邊教邊讀的繼續(xù)再教育人員組成，由他們承擔(dān)教學(xué)任務(wù)工作。由于自身專業(yè)素養(yǎng)有限，在授課過(guò)程中，并不能很好的把握課程重點(diǎn)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)際應(yīng)用沒(méi)有深入的認(rèn)知和了解。在教學(xué)任務(wù)實(shí)施過(guò)程中，欠缺對(duì)教授重點(diǎn)的掌控，不能達(dá)到使學(xué)生做到學(xué)以致用的目的。要想培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的應(yīng)用型人才，教學(xué)應(yīng)注重與臨床檢驗(yàn)工作之間的緊密聯(lián)系。

1 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的特點(diǎn)

1.1 理論與臨床相結(jié)合

對(duì)于臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的研究，首先介紹其概念，以免疫標(biāo)記、流式細(xì)胞儀分析技術(shù)作為介紹重點(diǎn)。以臨床實(shí)踐中各種常見(jiàn)疾病為病例，對(duì)各疾病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)各疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)、臨床意義進(jìn)行了重點(diǎn)闡述。在編寫(xiě)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)教材時(shí)，要跟各學(xué)校的實(shí)際情況及臨床應(yīng)用相結(jié)合，對(duì)基礎(chǔ)理論進(jìn)行簡(jiǎn)述并突顯重點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)二者的較為理想的結(jié)合。二者結(jié)合是否有效，可在臨床診斷、及臨床治療方面得到體現(xiàn)。在當(dāng)今免疫治療飛速發(fā)展的背景下，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)注的重點(diǎn)落在了免疫治療效果的評(píng)價(jià)工作上，至此，該檢驗(yàn)不再是單一的免疫學(xué)診斷，更多的是對(duì)免疫功能、應(yīng)答能力方面的關(guān)注[1]。

1.2 理論抽象，內(nèi)容復(fù)雜

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)提供了理論基礎(chǔ)，后者在教材編寫(xiě)時(shí)，內(nèi)容上進(jìn)行了簡(jiǎn)化，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)較為困難，與此同時(shí)，教材中所涉及到了比較多的方法及疾病案例，針對(duì)這部分，書(shū)中羅列的內(nèi)容比較繁瑣、復(fù)雜，同時(shí)，由于對(duì)疾病發(fā)病機(jī)理的研究不夠透徹，更加重了學(xué)生學(xué)習(xí)理解的難度，也使教師在課程教授時(shí)倍感吃力。

1.3 進(jìn)展快，教材內(nèi)容相對(duì)落后

近些年來(lái)，免疫學(xué)所取得進(jìn)步，為大家所熟知。在這種形勢(shì)下，使得國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究院所及大公司的研發(fā)熱情極具高漲，在兼顧臨床應(yīng)用的前提下，相當(dāng)多的檢測(cè)項(xiàng)目得以涌現(xiàn)。新技術(shù)的快速進(jìn)步與發(fā)展，使得教材中相關(guān)內(nèi)容的增補(bǔ)顯得滯后，一些當(dāng)下已臨床開(kāi)展的重點(diǎn)項(xiàng)目不能得到教授和學(xué)習(xí)。例如，對(duì)于結(jié)核分枝桿菌感染這一臨床病例，在教材中就缺少對(duì)其免疫學(xué)檢測(cè)方法新技術(shù)的重點(diǎn)闡述。

2 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)結(jié)合臨床的方法

2.1 及時(shí)更新教材

在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)教材的介入無(wú)疑會(huì)使得學(xué)習(xí)事半功倍，這就要求我們相關(guān)學(xué)科教育精英分子積極對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行更新，使教材內(nèi)容不只局限于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)包括最新的學(xué)科技術(shù)要點(diǎn)，并且要對(duì)國(guó)內(nèi)外新近出現(xiàn)的研究課題進(jìn)行梳理呈現(xiàn)。

2.2 嘗試系科結(jié)合模式教學(xué)，彌補(bǔ)教學(xué)設(shè)備的不足

作為實(shí)踐性操作學(xué)科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的要求是：需要學(xué)生的實(shí)踐操作能力要強(qiáng)。而現(xiàn)實(shí)狀況中，受到教學(xué)經(jīng)費(fèi)的限制，學(xué)校所配備的儀器設(shè)備與醫(yī)院檢驗(yàn)科相差甚遠(yuǎn)，使得授課教師缺少對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)的深入認(rèn)知和了解，在課堂教授環(huán)節(jié)所講授的大都是經(jīng)典案例及方法，基于此種局面，學(xué)生也無(wú)法獲得對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)的全面了解。針對(duì)此種情況，引入系科教學(xué)模式，讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)有所認(rèn)知，對(duì)課堂內(nèi)容起到補(bǔ)充作用，提升教學(xué)質(zhì)量。或者將醫(yī)院淘汰的一些報(bào)廢儀器加以利用，結(jié)果不準(zhǔn)確沒(méi)關(guān)系，關(guān)鍵告訴學(xué)生如何操作，可以增添一些新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

2.3 將課本知識(shí)在臨床檢驗(yàn)中的具體應(yīng)用引入教學(xué)

為引導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，使其學(xué)習(xí)興趣得到提升，在教學(xué)過(guò)程中，就要以檢驗(yàn)工作的實(shí)際應(yīng)用為前提，讓臨床實(shí)際應(yīng)用舉例這種教學(xué)模式得到關(guān)注[2]。（1）如在開(kāi)展特異性抗體的制備技術(shù)教學(xué)時(shí)，要教導(dǎo)學(xué)生知悉該專業(yè)以后可能從事的職業(yè)及所承擔(dān)的工作職責(zé)，負(fù)責(zé)試劑研發(fā)，完成抗體制備。除此，即便在醫(yī)院負(fù)責(zé)檢驗(yàn)任務(wù)，也要對(duì)抗體的制備流程有所了解，進(jìn)而對(duì)工作過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題有所預(yù)見(jiàn)，并能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果誤差進(jìn)行較為全面的分析。（2）對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作而言，儀器操作占據(jù)了大部分工作時(shí)間。所以，學(xué)生會(huì)存在學(xué)習(xí)誤區(qū)，忽略對(duì)教材中相關(guān)檢測(cè)方法、機(jī)理等理論知識(shí)的認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)為知識(shí)老舊，不具實(shí)踐指導(dǎo)意義，也不會(huì)對(duì)儀器檢測(cè)原理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行深入細(xì)致的了解。為此，在教授免疫檢驗(yàn)概念和原理課時(shí)，適當(dāng)引入臨床應(yīng)用實(shí)例，不僅可以增加授課的生動(dòng)、趣味性，而且還能使知識(shí)點(diǎn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值被學(xué)生所認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3]。進(jìn)而在理論知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作間起到紐帶作用，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)效率。

2.4 教師應(yīng)當(dāng)深入了解臨床檢驗(yàn)免疫室工作的狀況，并且密切關(guān)注其最新進(jìn)展

作為一門(mén)具有很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)學(xué)生所提出的要求需要與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相匹配[4]。而臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)不只是檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)課，同時(shí)專業(yè)課的特點(diǎn)也在其中有所體現(xiàn)。為了使培養(yǎng)出的人才具有較強(qiáng)的應(yīng)用實(shí)踐能力，勢(shì)必要使免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與臨床應(yīng)用間的聯(lián)系得到增強(qiáng)。要想使教學(xué)有所成果，學(xué)生能學(xué)以致用，就要求我們教師自己能對(duì)所學(xué)與所用的內(nèi)在關(guān)聯(lián)有全面的認(rèn)知，這就對(duì)教師提出了更高層次的要求，尤其要注重對(duì)臨床檢驗(yàn)免疫室的實(shí)際工作進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)、并對(duì)教材知識(shí)在實(shí)際應(yīng)用中結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納。在臨床檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)所用到的技術(shù)、方法呈現(xiàn)出應(yīng)用廣、發(fā)展速度快的特點(diǎn)。所以，授課教師要積極主動(dòng)了解檢驗(yàn)工作的最新發(fā)展?fàn)顟B(tài)。比如，及時(shí)跟進(jìn)新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用狀況等，進(jìn)而使教學(xué)與實(shí)踐工作不至于脫節(jié)。

2.5 加強(qiáng)教師對(duì)臨床應(yīng)用的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累的具體措施

對(duì)于教師臨床應(yīng)用知識(shí)與技能的提升，可以通過(guò)以下幾種手段來(lái)實(shí)現(xiàn)：第一，明確授課教師的聘任要求，即授課教師應(yīng)具備臨床免疫檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行修訂教學(xué)大綱、制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，這部分教師要充分參與，進(jìn)而使所制定的內(nèi)容和目標(biāo)與臨床實(shí)際相適應(yīng)，更好地服務(wù)于臨床;第二，授課教師要積極深入醫(yī)院一線檢驗(yàn)工作，不斷學(xué)習(xí)、考察，積累實(shí)踐檢驗(yàn)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，使自身的教學(xué)能力和素質(zhì)得到提升;第三，授課教師應(yīng)不間斷地與醫(yī)院檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)人及具有一線檢驗(yàn)工作的相關(guān)人員進(jìn)行交流探討，明晰培養(yǎng)檢驗(yàn)學(xué)生的目標(biāo)和方向，使教授的理論知識(shí)與技能能有效地滿足臨床應(yīng)用需要;第四，構(gòu)建廣泛的交流、學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)，使教材知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用得到深入有效深入探討，交流討論的主體可以是不同學(xué)校的相關(guān)任課教師，也可以是相關(guān)教師與參加工作的本專業(yè)畢業(yè)生。第五，青年教師應(yīng)結(jié)合自身學(xué)習(xí)經(jīng)歷，將已有的較好的科研經(jīng)驗(yàn)，融入到教學(xué)工作中，用前沿理論及技術(shù)充實(shí)課堂內(nèi)容，擴(kuò)展現(xiàn)有教材知識(shí)面。除此之外，拓展關(guān)聯(lián)的免疫學(xué)科的學(xué)習(xí)，使學(xué)科知識(shí)的橫向聯(lián)系得到加強(qiáng)，進(jìn)而更好地掌握教材要點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容得到鞏固。

【參考文獻(xiàn)】

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