• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭臨床觀察

    2021-10-30 02:21:47史潤霞伍笑敏張用華張文珊
    云南中醫(yī)中藥雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:生金酸性粒細(xì)胞

    史潤霞 伍笑敏 張用華 張文珊

    摘要:目的 探討培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床療效。方法 將慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患者共80例,分為觀察組和對照組各40例。對照組患者采用重常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療前提下應(yīng)用培土生金法治療,治療時間為10 d,2組患者均需進(jìn)行氣管插管。分析2組患者治療前后痰細(xì)胞情況、CRP、PCT、血清ECP含量、血氣分析(PaO2、PaCO2、pH)和呼吸機(jī)使用時間,并評價2組的臨床療效。結(jié)果 與對照組相比,觀察組患者治療后痰里的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞較低,巨噬細(xì)胞較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者CRP、PCT及血清ECP含量均較低;觀察組患者PaO2和pH均較高,而PaCO2較低;觀察組呼吸機(jī)使用時間、ICU住院時間較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者,療效明顯,可調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞、增加肺巨噬細(xì)胞比例,控制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫功能。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病急性加重;呼吸衰竭;培土生金法;炎癥

    中圖分類號:R541.5?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B?? 文章編號:1007-2349(2021)10-0037-04

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)被認(rèn)為是世界上第三大死亡原因,并且患病率正不斷增加[1]。COPD也因反復(fù)發(fā)作而不斷加重,患者的功能狀態(tài)逐漸下降,以致醫(yī)療支出巨大,因此COPD成為了主要社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)報道,與COPD急性加重相關(guān)的死亡率為11%~32%[2]。在急性加重需要機(jī)械通氣的患者研究中,死亡率變得更高[3-6]。雖然隨著無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)使用的增加,有創(chuàng)機(jī)械通氣的需求已大大減少,但是病情嚴(yán)重的患者仍需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣[3]。有創(chuàng)機(jī)械通氣會延緩患者的恢復(fù)過程,并可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能。此外,還會出現(xiàn)脫機(jī)失敗的可能性。因此COPD急性加重進(jìn)行機(jī)械通氣后,需盡早恢復(fù)患者器官功能,使患者短時間內(nèi)滿足脫機(jī)條件,以減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率。祖國醫(yī)學(xué)對COPD急性加重合并呼衰的患者有獨到的見解,中藥在抗炎、促進(jìn)器官功能恢復(fù)具有顯著作用。因此,這項研究探討培土生金法治療COPD急性加重合并呼衰后獲益情況,并討論其中可能的機(jī)制。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年7月—2020年7月本院收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者共80例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例。2組患者一般情況見表1,表明2組患者的性別、年齡和病程等基線資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)且所有家屬均簽署知情同意書。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中肺脾兩虛證:咳嗽,咳痰,胸悶氣促,乏力疲倦,少氣懶言,便溏。西醫(yī)診斷符合《中國老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實踐指南》[8]慢阻肺急性加重和Ⅱ型呼衰的診斷:呼吸系統(tǒng)癥狀較前惡化,并有相關(guān)感染證據(jù);動脈血氣分析結(jié)果滿足PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 均需滿足中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡55~75歲;患者1個月內(nèi)為出現(xiàn)急性加重;病情嚴(yán)重出現(xiàn)意識障礙、排痰障礙需要進(jìn)行氣管插管;獲得家屬知情同意,并取得本院倫理委員會同意。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤、結(jié)核的患者;消化道出血、咳血和嚴(yán)重器官功能障礙的患者;免疫系統(tǒng)疾病患者;遺傳性疾病患者。

    1.5 治療方法 2組患者采用COPD急性加重常規(guī)治療,包括抗感染、解痙平喘、止咳化痰,同時采用經(jīng)口插管的機(jī)械通氣,呼吸機(jī)選用邁柯唯SEVO-S呼吸機(jī)進(jìn)行通氣。觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬培土生金方治療,藥物組成:太子參30 g,五指毛桃30 g,陳皮15 g,茯苓15 g,白術(shù)10 g,款冬花15 g,枳殼15 g,法半夏10 g,五味子10 g,杏仁15 g,甘草6 g。每日1劑,煎至100 mL,分兩次鼻飼,療程10 d。

    1.6 觀察指標(biāo) (1)收集2組患者治療前后合格痰標(biāo)本,進(jìn)行誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類檢查。(2)2組患者均清晨抽空腹血測C反應(yīng)蛋白及降鈣素原含量。(3)將2組患者靜脈血靜置、離心后,取上清液進(jìn)行熒光檢測,測得ECP含量。(4)抽取2組患者動脈血檢測氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿度。(5)統(tǒng)計2組患者的呼吸機(jī)使用時間和ICU住院時間。

    1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對2組患者療效進(jìn)行評價[9]。顯效:臨床癥狀顯著改善或消失,肺部聽診未聞及干濕啰音;有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),啰音減少或減弱;無效:癥狀未見改善或病情加重。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,檢驗方式選用t檢驗。計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示,使用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療前后痰細(xì)胞比較 表2顯示,2組患者治療前巨噬細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比和嗜酸性粒細(xì)胞百分比水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組巨噬細(xì)胞百分比高于對照組,中性粒細(xì)胞百分比和嗜酸性粒細(xì)胞百分比水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 2組患者治療前后血清CRP和PCT水平比較 表3顯示,2組患者治療前血清CRP和PCT水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組CRP和PCT水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 2組患者治療前后血氣分析情況比較 表5顯示,2組患者治療前酸堿度、二氧化碳分壓和氧分壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組酸堿度和氧分壓高于對照組,二氧化碳分壓低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.5 2組患者呼吸機(jī)使用時間、ICU住院時間比較 表6顯示,觀察組呼吸機(jī)使用時間、ICU住院時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.6 2組患者臨床療效比較 表7顯示,觀察組(92.5%)總有效率高于對照組(80.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    COPD的急性加重定義為呼吸道癥狀的急劇惡化,導(dǎo)致需要進(jìn)一步的治療。在COPD急性加重的過程中,肺中的促炎癥刺激會吸收炎癥細(xì)胞,從而導(dǎo)致肺實質(zhì)破壞并重塑氣道上皮的多個組成部分。炎性細(xì)胞可以分泌趨化因子、促炎性細(xì)胞因子和蛋白酶,這些因子促成了COPD急性加重的發(fā)病機(jī)理和肺氣腫的形成[10-11]。在這項研究中,使用誘導(dǎo)痰技術(shù)收集中央氣道的痰液,它是非侵入性的、簡單易用,用于氣道炎癥的研究。這項研究發(fā)現(xiàn)患者治療前后的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞均明顯下降(P<0.05),表明中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)的控制,而巨噬細(xì)胞的增加(P<0.05)反應(yīng)治療后氣道免疫功能的恢復(fù)。該研究顯示應(yīng)用培土生金法后氣道炎癥改善更明顯(P<0.05)。

    COPD急性加重過程中,除了有嗜中性炎癥外,其中嗜酸性炎癥也是至關(guān)重要的一部分,而嗜酸性炎癥是目前新的研究領(lǐng)域[12-13]。最新研究表明,COPD的穩(wěn)定和急性加重都存在嗜酸性粒細(xì)胞炎癥[14-15]。并且越來越多的證據(jù)表明,即使沒有哮喘,血嗜酸性粒細(xì)胞水平也可能與治療效果和預(yù)后相關(guān)[16]。Bafadhel等[17-19]發(fā)現(xiàn),嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)(100/μL和300/μL)可預(yù)測病情加重和預(yù)后風(fēng)險。因此,血液嗜酸性粒細(xì)胞通常被用于評估COPD病情加重風(fēng)險的生物標(biāo)志物[20-21]。ECP是由嗜酸性粒細(xì)胞釋放的陽離子蛋白,可反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞的水平,可加重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致氣道滲出增加、支氣管平滑肌痙攣,使病情進(jìn)一步加重[22-23]。本研究發(fā)現(xiàn),培土生金法治療后ECP含量降低更明顯(P<0.05),提示培土生金法有效的控制血嗜酸性粒細(xì)胞ECP的釋放。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD急性加重合并呼吸衰竭屬于“肺脹、喘證”的范疇,患者因外來之邪內(nèi)襲,咳嗽、氣喘反復(fù)遷延,以致肺氣受損,土為金之母,故累及脾氣,致脾氣虧虛,形成肺脾虧虛之證,脾虛不能運(yùn)化水濕,則痰濕內(nèi)生。痰濕之邪阻滯臟腑經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢,而致血瘀內(nèi)生,故成肺脾氣虛,兼痰瘀內(nèi)阻之證候。因此在治療中應(yīng)用培土生金法,通過健脾補(bǔ)氣來使肺氣得到補(bǔ)益,方中重用太子參、五指毛桃有健脾補(bǔ)氣、行氣化痰之功效;陳皮理氣和胃兼以化痰;茯苓滲濕化痰又兼有健脾之效;白術(shù)補(bǔ)燥濕,補(bǔ)氣又可祛邪;款冬花益肺祛痰;枳殼行氣以助化痰;法半夏除濕以燥痰邪,又可降逆胃氣;五味子收斂肺氣又可生津;杏仁泄肺降氣;甘草調(diào)和諸藥。各味藥物相互聯(lián)用,可以使肺脾之氣得以補(bǔ)益,又可祛痰除邪,從而改善病情。

    在本次研究中,治療后2組患者PaO2和pH均升高,PaCO2均降低,并且觀察組PaCO2低于對照組(P<0.05),提示通過聯(lián)用培土生金法治療,改善了血氣結(jié)果,呼吸衰竭嚴(yán)重程度得到緩解;在炎癥指標(biāo)改善方面,2組治療后CRP和PCT均下降,而加用培土生金法后,觀察組炎癥改善更明顯,表明聯(lián)用培土生金法能有效控制炎癥;此外,在呼吸機(jī)使用時間和ICU住院時間方面,觀察組患者更能提前脫機(jī),住院時間更短;通過上述結(jié)果以及對比2組總有效率,表明培土生金法可以明顯提高患者療效。

    采用培土生金法治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,療效明顯,可調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞、增加肺巨噬細(xì)胞比例,控制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫功能,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Adeloye D,Chua S,Lee C,et al.Global and regional estimates of COPD prevalence:systematic review and meta-analysis[J].Glob Health,2015(5):020415.

    [2]Jinjuvadia C,Jinjuvadia R,Mandapakala C,et al.Trends in outcomes,financial burden,and mortality for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)in the United States from 2002 to 2010[J].COPD,2017(14):72-79.

    [3]Ai-Ping C,Lee KH,Lim TK.In-hospital and 5-year mortality of patients treated in the ICU for acute exacerbation of COPD:a retrospective study[J].2005(128):518-524.

    [4]Rivera-Fernandez R,Navarrete-Navarro P,F(xiàn)ernandez-Mondejar E,et al.Six-year mortality and quality of life in critically ill patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Crit Care Med,2006(34):2317-2324.

    [5][JP3]Connors AF Jr,Dawson NV,Thomas C,et al.Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease.[JP]The SUPPORT investigators(Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments)[J].Am J Respir Crit Care Med,1996(154):959-67.[JP]

    [6]Seneff MG,Wagner DP,Wagner RP,et al.Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].JAMA,1995(274):1852-7.

    [7]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:122-129.

    [8]中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中國老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實踐指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2020(2):100-119.

    [9]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:35-39.

    [10]ODonnell RA,Peebles C,Ward JA,et al.(2004)Relationship between peripheral airway dysfunction,airway obstruction,and neutrophilic inflammation in COPD[J].Thorax,59:837-842.

    [11]Cowburn AS,Condliffe AM,F(xiàn)arahi N,et al.Chilvers ER(2008)Advances in neutrophil biology:clinical implications[J].Chest,134:606-612.

    [12]Bafadhel M,McKenna S,Terry S,et al.Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease:identification of biologic clusters and their biomarkers[J].Am J Respir Crit Care Med,2011,184(6):662-671.

    [13]Singh D,Kolsum U,Brightling CE,et al.Eosinophilic inflammation in COPD:prevalence and clinical characteristics[J].Eur Respir J,2014(44):1697-1700.

    [14]Brightling CE,McKenna S,Hargadon B,et al.Sputum eosinophilia and the short term response to inhaled mometasone in chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax,2005(60):193-198.

    [15]Brightling CE,Monteiro W,Ward R,et al.Sputum eosinophilia and short-term response to prednisolone in chronic obstructive pulmonary disease:a randomised controlled trial[J].Lancet,2000(356):1480-1485.

    [16]Pavord ID,Lettis S,Locantore N,et al.Blood eosinophils and inhaled corticosteroid/long-acting β-2agonist efficacy in COPD[J].Thorax,2016(71):118-125.

    [17]Watz H,Tetzla K,Wouters EF,et al.Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids:a post-hoc analysis of the WISDOM trial[J].Lancet Respir Med,2016(4):390-398.

    [18]Barnes NC,Sharma R,Lettis S,Calverley PM.Blood eosinophils as a marker of response to inhaled corticosteroids in COPD[J].Eur Respir J,2016(47):1374-1382.

    [19]Hastie AT,Martinez FJ,Curtis JL,et al.Association of sputum and blood eosinophil concentrations with clinical measures of COPD severity:an analysis of the SPIROMICS cohort[J].Lancet Respir Med,2017,5(12):956-967.

    [20]Leigh R,Pizzichini MM,Morris MM,et al.Pizzichini E.Stable COPD:predicting benefit from high-dose inhaled corticosteroid treatment[J].Eur Respir J,2006(27):964-971.

    [21]Pizzichini E,Pizzichini MM,Gibson P,et al.Sputum eosinophilia predicts benefit from prednisone in smokers with chronic obstructive bronchitis[J].Am J Respir Crit Care Med,1998(158):1511-1517.

    [22]虞競峰,肖華龍,強(qiáng)新晨,等.慢性阻塞性肺疾病血清嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白檢測與臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2864-2865.

    [23]聶漢祥,黃毅,丁續(xù)紅,等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者支氣管舒張試驗和誘導(dǎo)痰炎性標(biāo)志物的測定[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,31(1):79-82.

    (收稿日期:2021-05-26)

    猜你喜歡
    生金酸性粒細(xì)胞
    酸性高砷污泥穩(wěn)定化固化的初步研究
    云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:28
    “培土生金”治則的臨證經(jīng)驗
    經(jīng)方治療粒細(xì)胞集落刺激因子引起發(fā)熱案1則
    華人時刊(2021年21期)2021-03-09 05:31:28
    戴永生培土生金法治療小兒咳嗽驗案2則
    Thinking on the Treatment of Lung Cancer by Regulating Lung-Intestinal Axis Microecology by Traditional Chinese Medicine
    論證NO3-在酸性條件下的氧化性
    檸檬是酸性食物嗎
    嗜酸性脂膜炎1例與相關(guān)文獻(xiàn)淺析
    嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療進(jìn)展
    精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品久久蜜臀av无| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产亚洲精品久久久久5区| 午夜福利在线观看吧| 国产极品粉嫩免费观看在线| 777米奇影视久久| 777米奇影视久久| 国产99久久九九免费精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 人妻久久中文字幕网| xxx96com| 成人精品一区二区免费| 精品国产亚洲在线| 搡老岳熟女国产| 另类亚洲欧美激情| videosex国产| 欧美日韩视频精品一区| 欧美精品av麻豆av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 激情视频va一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲,欧美精品.| 免费高清在线观看日韩| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜成年电影在线免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 丰满饥渴人妻一区二区三| videos熟女内射| 嫩草影视91久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 天堂中文最新版在线下载| 香蕉国产在线看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产精品免费大片| 韩国av一区二区三区四区| 国产视频一区二区在线看| 午夜影院日韩av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久久久久久久久久大奶| 最新在线观看一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 精品一区二区三卡| 大陆偷拍与自拍| 国产色视频综合| 中文字幕色久视频| 窝窝影院91人妻| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲avbb在线观看| 美国免费a级毛片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| videosex国产| 精品熟女少妇八av免费久了| 黄色a级毛片大全视频| a级毛片黄视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 人妻一区二区av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品福利永久在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 伦理电影免费视频| 岛国在线观看网站| 国产精品一区二区在线不卡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 在线观看免费午夜福利视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品亚洲成a人片在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩有码中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 在线播放国产精品三级| 国产精品1区2区在线观看. | 天天操日日干夜夜撸| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费日韩欧美在线观看| 久久 成人 亚洲| 久久久久久久久免费视频了| 我的亚洲天堂| 最近最新中文字幕大全电影3 | 好男人电影高清在线观看| 男女午夜视频在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产成人系列免费观看| 两个人免费观看高清视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产成人系列免费观看| 一夜夜www| 97人妻天天添夜夜摸| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人精品在线电影| 午夜精品在线福利| 欧美大码av| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产野战对白在线观看| 日本a在线网址| bbb黄色大片| 黄色怎么调成土黄色| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久热这里只有精品99| 亚洲av日韩在线播放| 99热网站在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 亚洲九九香蕉| 777米奇影视久久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品一区二区精品视频观看| av欧美777| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产成人av激情在线播放| 看黄色毛片网站| svipshipincom国产片| 成年版毛片免费区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 色播在线永久视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 中文字幕av电影在线播放| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 黄色毛片三级朝国网站| 精品高清国产在线一区| 人人澡人人妻人| 91在线观看av| 在线观看免费高清a一片| 亚洲色图av天堂| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 无遮挡黄片免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产亚洲精品久久久久5区| 91麻豆av在线| 丝袜美足系列| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 90打野战视频偷拍视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 人妻久久中文字幕网| 97人妻天天添夜夜摸| 韩国精品一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲精品在线观看二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频| 两个人看的免费小视频| 咕卡用的链子| 一区二区三区激情视频| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线观看一区二区三区激情| 在线天堂中文资源库| 久久久久久久午夜电影 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产激情久久老熟女| 国产在线精品亚洲第一网站| www.熟女人妻精品国产| 日日夜夜操网爽| 午夜激情av网站| 久久香蕉精品热| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产真人三级小视频在线观看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲精华国产精华精| 麻豆av在线久日| 国产成人欧美在线观看 | 美国免费a级毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 男女之事视频高清在线观看| 后天国语完整版免费观看| 中文欧美无线码| 麻豆av在线久日| 69av精品久久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一级毛片高清免费大全| av不卡在线播放| 亚洲精品在线美女| 嫩草影视91久久| 国产高清videossex| 精品久久久久久久久久免费视频 | 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲久久久国产精品| 丝袜人妻中文字幕| 色尼玛亚洲综合影院| 麻豆成人av在线观看| 另类亚洲欧美激情| 欧美在线一区亚洲| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美日韩黄片免| 一二三四社区在线视频社区8| 免费观看a级毛片全部| 精品高清国产在线一区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 伦理电影免费视频| 久久久久久久国产电影| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜成年电影在线免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲视频免费观看视频| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品影院久久| 中亚洲国语对白在线视频| 黄色a级毛片大全视频| 老熟女久久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲精品中文字幕在线视频| 五月开心婷婷网| 久久久久视频综合| 成人特级黄色片久久久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老司机午夜十八禁免费视频| av不卡在线播放| 热99久久久久精品小说推荐| 国产国语露脸激情在线看| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品一二三| 欧美色视频一区免费| 丝袜美足系列| 午夜福利一区二区在线看| 两性夫妻黄色片| 亚洲av成人一区二区三| 国产野战对白在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品国产国语对白av| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 最近最新中文字幕大全电影3 | 高清黄色对白视频在线免费看| 国产激情欧美一区二区| 久久精品国产清高在天天线| 国产亚洲欧美精品永久| 波多野结衣av一区二区av| 久久香蕉激情| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 午夜两性在线视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 色播在线永久视频| 久久久久精品人妻al黑| www.熟女人妻精品国产| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲一区高清亚洲精品| av线在线观看网站| 日本一区二区免费在线视频| 妹子高潮喷水视频| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| videosex国产| 国产激情欧美一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品免费大片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久ye,这里只有精品| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产男靠女视频免费网站| 久9热在线精品视频| 国产精品免费视频内射| 18禁美女被吸乳视频| 国产成人免费无遮挡视频| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 18禁美女被吸乳视频| 丝袜美足系列| 久久久国产精品麻豆| 精品少妇久久久久久888优播| 国产高清激情床上av| 亚洲免费av在线视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产av又大| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜福利乱码中文字幕| 高清av免费在线| 亚洲美女黄片视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| av线在线观看网站| 精品无人区乱码1区二区| 美女视频免费永久观看网站| 成人黄色视频免费在线看| 女同久久另类99精品国产91| 视频在线观看一区二区三区| 欧美日韩av久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 韩国av一区二区三区四区| 岛国毛片在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av成人av| 国产成人av激情在线播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 美女午夜性视频免费| 狂野欧美激情性xxxx| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产国语露脸激情在线看| 老司机靠b影院| 99riav亚洲国产免费| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女下面插进去视频免费观看| 国产成+人综合+亚洲专区| videosex国产| 看黄色毛片网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 宅男免费午夜| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 黄片小视频在线播放| svipshipincom国产片| 午夜福利乱码中文字幕| 色尼玛亚洲综合影院| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲少妇的诱惑av| 一级作爱视频免费观看| 麻豆乱淫一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品成人在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 大香蕉久久成人网| 精品久久久精品久久久| 日本a在线网址| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产免费现黄频在线看| 亚洲av成人一区二区三| 国产有黄有色有爽视频| 欧美性长视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 久热爱精品视频在线9| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲五月色婷婷综合| 视频在线观看一区二区三区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品久久久久久精品古装| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 老汉色∧v一级毛片| 免费观看a级毛片全部| 美女视频免费永久观看网站| 99热国产这里只有精品6| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 无人区码免费观看不卡| av中文乱码字幕在线| 极品人妻少妇av视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本一区二区免费在线视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美一级毛片孕妇| 搡老岳熟女国产| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线永久观看黄色视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 757午夜福利合集在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美精品亚洲一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 黄色片一级片一级黄色片| 中文字幕制服av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人国产一区最新在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 一级a爱片免费观看的视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产看品久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲片人在线观看| 国产精品永久免费网站| 午夜福利一区二区在线看| 搡老乐熟女国产| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成人免费观看视频高清| 色播在线永久视频| 国产免费av片在线观看野外av| 黑人猛操日本美女一级片| 1024香蕉在线观看| 免费在线观看日本一区| 久久国产精品大桥未久av| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品久久视频播放| 国产99白浆流出| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品一区二区在线观看99| 欧美乱码精品一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 91字幕亚洲| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产一区在线观看成人免费| 欧美大码av| 日本黄色日本黄色录像| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩av久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 最近最新免费中文字幕在线| 美女 人体艺术 gogo| 韩国精品一区二区三区| 久久久久视频综合| 热99久久久久精品小说推荐| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 成人手机av| 国产成人欧美| 夜夜夜夜夜久久久久| 一a级毛片在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 99在线人妻在线中文字幕 | 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲熟女毛片儿| 在线观看日韩欧美| 午夜影院日韩av| 夫妻午夜视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99国产精品99久久久久| 国产成人精品无人区| 久久国产精品影院| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜福利视频在线观看免费| av一本久久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线观看免费高清a一片| 午夜亚洲福利在线播放| 一二三四在线观看免费中文在| 久久午夜亚洲精品久久| 新久久久久国产一级毛片| www.精华液| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲av成人一区二区三| av网站免费在线观看视频| 精品国产亚洲在线| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美最黄视频在线播放免费 | 日韩人妻精品一区2区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 久久亚洲精品不卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线观看66精品国产| 在线观看免费午夜福利视频| 日本欧美视频一区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 丝袜美腿诱惑在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99香蕉大伊视频| 国产日韩欧美亚洲二区| svipshipincom国产片| 国产一区二区三区综合在线观看| 一本综合久久免费| 麻豆av在线久日| ponron亚洲| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲精品一二三| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 深夜精品福利| 亚洲专区字幕在线| 亚洲人成电影观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 大片电影免费在线观看免费| 99re6热这里在线精品视频| 一本综合久久免费| 黄片大片在线免费观看| 新久久久久国产一级毛片| 成人18禁在线播放| 色94色欧美一区二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产在线一区二区三区精| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品第一国产精品| 91成年电影在线观看| 精品福利观看| 桃红色精品国产亚洲av| 韩国精品一区二区三区| www.精华液| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91在线观看av| 亚洲人成电影观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 91大片在线观看| 国产精品.久久久| 手机成人av网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 很黄的视频免费| 久热这里只有精品99| 国产1区2区3区精品| 老鸭窝网址在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 校园春色视频在线观看| 久久久久久久午夜电影 | 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲av片天天在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 国产不卡一卡二| 人人澡人人妻人| 天堂中文最新版在线下载| 不卡一级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区 | 欧美大码av| 99国产综合亚洲精品| 香蕉丝袜av| 麻豆乱淫一区二区| 国产单亲对白刺激| 国产一区二区三区综合在线观看| 9热在线视频观看99| 欧美日韩福利视频一区二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 又大又爽又粗| 色在线成人网| 91老司机精品| 黄频高清免费视频| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲精品国产一区二区精华液| av有码第一页| 久久国产精品影院| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 在线永久观看黄色视频| 精品久久久精品久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 日本欧美视频一区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中国美女看黄片| 免费看a级黄色片| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 三上悠亚av全集在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品国产区一区二| 校园春色视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 在线观看www视频免费| 欧美成人免费av一区二区三区 | 91老司机精品| 久久久久久久精品吃奶| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久国内视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 亚洲专区字幕在线| 后天国语完整版免费观看| 在线视频色国产色| 搡老乐熟女国产| 日本a在线网址| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产高清videossex| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久久久国产电影| av天堂久久9| 男女下面插进去视频免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| xxx96com| 亚洲黑人精品在线| 色在线成人网| 日日爽夜夜爽网站|