• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    解郁法在慢性萎縮性胃炎中的應(yīng)用

    2021-10-30 02:21錢洪印呂冠華
    云南中醫(yī)中藥雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥思路

    錢洪印 呂冠華

    摘要:慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化內(nèi)科的常見病,其關(guān)鍵病因在于氣血郁滯,臨床應(yīng)用解郁法治療不僅可以改善臨床癥狀,提高臨床治愈率,并且還可以降低復(fù)發(fā)率。通過研究總結(jié)近些年相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)解郁法在CAG的治療中應(yīng)用廣泛,療效顯著,值得在臨床推廣。從解郁法在治療氣郁和血郁兩個(gè)方面分別論述,以期為臨床治療CAG提供新的診治思路。

    關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎;解郁法;中醫(yī)藥;氣郁;血郁;思路

    中圖分類號(hào):R573.3?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A?? 文章編號(hào):1007-2349(2021)10-0015-04

    慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)胃黏膜在胃鏡及病理切片下特點(diǎn)定義的疾病,主要表現(xiàn)為腺體萎縮,數(shù)量減少,同時(shí)或伴有腸上皮化生、不典型增生等。近年來,隨著胃鏡檢查的普及,CAG越來越引起人們的關(guān)注。西醫(yī)在臨床治療上雖能緩解癥狀,但不能根治,治療后復(fù)發(fā)率較高,[HJ2.8mm]相對(duì)而言,中醫(yī)認(rèn)為治病調(diào)體,須從根本入手。筆者認(rèn)為,CAG的病機(jī)關(guān)鍵在于氣血郁滯,臨床治療中應(yīng)注重解郁法的應(yīng)用。

    中醫(yī)目前針對(duì)CAG沒有特殊命名,而是把它歸屬于“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇,臨床治療方面根據(jù)患者癥狀也各有偏向,但總體而言,其基本病機(jī)無外乎氣滯血瘀,升降失衡,不通則痛,而解郁法重點(diǎn)正是講究一個(gè)“通”字,《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础分v以通為順,“調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;下逆者使之上行,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也”,葉天士在治療方面更是將氣血陰陽(yáng)通暢作為看診要旨。由此可以看出,在應(yīng)用解郁法治療CAG過程中應(yīng)注意疏通氣郁與調(diào)暢血郁。

    1 疏通氣郁是關(guān)鍵

    在治療CAG時(shí),疏解氣郁是關(guān)鍵?!度驑O一病證方論·七氣敘論》云:“喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣出;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結(jié);悲傷心離,其氣散;恐傷腎,其氣怯;驚傷膽,其氣亂。雖七診自殊,無逾于氣”,由此可見,判斷氣機(jī)運(yùn)行在疾病診治過程中至關(guān)重要,若情志異常,則會(huì)傷及五臟,進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)變化,《素問·舉痛論》有云:“百病生于氣”,一旦氣機(jī)不暢,升降失調(diào)必將引起機(jī)體損傷,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以中醫(yī)認(rèn)為,應(yīng)用解郁法治療CAG的關(guān)鍵在于疏解氣郁?!毒霸廊珪吩疲骸吧浦纹⒄?,能調(diào)五臟,即所以治脾胃也。”因此,雖然CAG的病位在胃,亦需要調(diào)節(jié)五臟,只有這樣才能達(dá)到從根本上治療本病的目的。

    1.1 胃病治脾,先理脾氣 中醫(yī)理論中,脾與胃同位于中焦,為“氣機(jī)升降之樞紐”,一臟一腑,互為表里,生理病理相互為用,脾主升清,胃主降濁,清升濁降才能氣機(jī)調(diào)暢;若脾氣郁而不上,胃氣郁而不下,則會(huì)表現(xiàn)為脘腹脹滿、疼痛、反酸、嘔吐等臨床癥狀,是故臨床脾病及胃,胃病及脾較為常見。脾病多虛多寒,若脾失健運(yùn),胃自然受其牽連。談允賢在治療脾胃系疾病乃至其它雜病時(shí)常用香附、砂仁、枳實(shí)、陳皮、厚樸等理氣藥調(diào)暢脾胃氣機(jī),臨床效果顯著[1],正如《慎齋遺書》所云:“醒其脾則胃陽(yáng)通而身和矣”,可見調(diào)脾在治療胃腸疾病中不可或缺,所以,治療CAG也少不了健脾理脾調(diào)理氣機(jī)。

    臨床應(yīng)用具有健脾、理氣藥等組成的自擬方治療CAG療效顯著。閆東升[2]對(duì)50例患者用自擬和胃理氣湯治療CAG,其中包括紫蘇梗、陳皮、半夏、厚樸、枳實(shí)等較多理氣藥,結(jié)果顯示,總有效率為90.0%,腺體萎縮的恢復(fù)可減輕2個(gè)級(jí)度。也有研究顯示,用健脾為主的健脾清化中藥復(fù)方(白扁豆 220 g,茯苓 220 g,薏苡仁 220 g,茵陳 110 g,佩蘭66 g,白豆蔻33 g,黃連33 g,厚樸 66 g,赤芍 110 g)對(duì)CAG大鼠實(shí)驗(yàn)研究后,觀察組大鼠TLR4、MyD88、NF-κB、COX-2蛋白表達(dá)水平以及血清TNF-α含量均明顯下降,CAG大鼠胃黏膜組織的病理改變有效改善[3]。

    1.2 木郁乘土,當(dāng)解肝郁 《靈蘭秘典論》言:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,肝主疏泄,具有疏土助運(yùn)化的作用,能調(diào)節(jié)脾胃之氣機(jī),若肝氣條達(dá),脾胃才能氣機(jī)順暢,若憂思惱怒,情志不暢,則會(huì)氣郁傷肝,肝氣橫逆,克脾犯胃。龐竹怡[4]認(rèn)為CAG發(fā)病與肝郁、肝氣、肝火相關(guān),治療應(yīng)分別疏肝、平肝、清肝,嚴(yán)光俊教授[5]更是總結(jié)出了“調(diào)肝通降八法”治療本病。

    臨床上常用柴胡疏肝散、小柴胡湯、越鞠丸等經(jīng)典方劑加減治療CAG。王俊[6]將72例肝胃不和型CAG患者隨機(jī)平分2組,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用柴胡疏肝湯加味,患者臨床癥狀積分明顯降低,有效率高達(dá)94.44%,療效顯著。除此之外,醫(yī)家自擬經(jīng)驗(yàn)方在臨床也取得了滿意的效果,蔡紀(jì)堂等[7]根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬疏肝和胃方,對(duì)80例肝胃不和型CAG患者分組治療,結(jié)果顯示疏肝和胃方加減(其基本方組成:枳殼10 g,川芎10 g,柴胡、白芍12 g,香附12 g,延胡索12 g,佛手12 g)配合西藥維酶素片較單純應(yīng)用西藥總有效率更高。由此可見,疏肝解郁可以提高CAG治療有效率,且預(yù)后良好。

    1.3 焦慮抑郁,調(diào)攝心神 據(jù)現(xiàn)代研究顯示,焦慮、抑郁等情緒與CAG的發(fā)生以及轉(zhuǎn)變關(guān)系密切[8],臨床上針對(duì)CAG患者進(jìn)行心理護(hù)理,可以顯著提高臨床療效[9]?!端貑枴ち?jié)藏象論篇》將“九野為九藏”,其中“形藏四,神藏五”?,F(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為“神藏五”為五臟藏神,分屬心、肝、脾、肺、腎五臟,而心主神志,“為五臟六腑之大主”,若心氣不舒,必會(huì)郁滯經(jīng)脈,損傷五臟,故朱方石教授在治療CAG時(shí),亦考慮“身心同治”[10]。

    CAG癥狀中較為多見的有胃痛、痞滿、噯氣、燒心、反酸等,其中噯氣就為心氣上逆的表現(xiàn)。劉啟泉教授[11]從“心為噫”的角度入手,總結(jié)出“清心火、通心竅、溫心陽(yáng)、滋心陰”等方法治療CAG患者噯氣的癥狀,臨床應(yīng)用效果滿意。楊梅等[12]臨床應(yīng)用含有調(diào)心安神中藥成分的柴胡加龍骨牡蠣湯合附子理中丸加減方治療CAG伴焦慮抑郁的患者,研究觀察發(fā)現(xiàn),治療組的胃黏膜病變和臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),胃鏡下征象積分、病理半定量積分明顯降低。由此可以看出,解郁法治療CAG患者心氣郁滯時(shí),應(yīng)注意對(duì)患者的心理護(hù)理,安心氣,調(diào)心神。

    1.4 先天后天,相互資生 脾與腎的關(guān)系表現(xiàn)為先天與后天的相互資生,脾胃運(yùn)化水谷除了需要脾氣、脾陰、脾陽(yáng)的協(xié)同作用,還依賴于腎氣以及腎陰腎陽(yáng)的資助和促進(jìn),若腎氣不足或腎精虧虛,則會(huì)導(dǎo)致脾氣虛弱,運(yùn)化失司,久則導(dǎo)致CAG的發(fā)生。流行病學(xué)研究顯示,CAG的發(fā)生發(fā)展隨著年齡的增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)[13]。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,腎精為先天之精,與人體生、長(zhǎng)、壯、老、已相關(guān),參與生命的整個(gè)進(jìn)程。CAG為慢性疾病,日久必將損傷腎臟,若應(yīng)用解郁法治療老年CAG患者時(shí)未能兼顧補(bǔ)腎,則會(huì)導(dǎo)致脾腎相互影響,使CAG易于復(fù)發(fā)。

    肖淑娟[14]認(rèn)為CAG的治療當(dāng)從腎出發(fā),以“腎主水”的特性達(dá)到益陰養(yǎng)胃、和胃止痛的目的。劉啟泉教授[15]從太陰、陽(yáng)明二經(jīng)論治CAG,認(rèn)為治療中應(yīng)滋腎陰以養(yǎng)胃陰,溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng),同時(shí)顧護(hù)腎氣。近年臨床研究發(fā)現(xiàn),采用滋腎養(yǎng)胃法(生地黃、淮山藥、山茱萸、川石斛等)[16]以及補(bǔ)腎健脾活血法(黃芪20、熟地、附子等)[17]治療CAG與常規(guī)治療相比療效更佳。因此,解郁法治療CAG也應(yīng)兼顧腎氣,調(diào)理腎之陰陽(yáng),有助于補(bǔ)充元?dú)?,以先天資后天,使氣有所生,方得其疏。

    2 調(diào)暢血郁是根本

    《血證論·陰陽(yáng)水火血?dú)庹摗分姓f:“運(yùn)血者,即是氣”,氣滯日久,氣病及血,必見血瘀,瘀血阻絡(luò),又會(huì)使氣滯加重。久而久之,瘀血阻絡(luò)停滯胃中,影響胃受納腐熟水谷之功能,造成代謝異常,腺體萎縮甚至消失,最終導(dǎo)致CAG。因此,治療CAG根本在于疏通血脈之郁堵,調(diào)理血液之運(yùn)行。

    2.1 舊血不去,新血不生 CAG的基本病機(jī)為氣血的郁滯,氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,CAG發(fā)展后期必將累及血分,造成胃絡(luò)血脈瘀滯。有研究顯示,CAG的發(fā)生與體質(zhì)相關(guān),在重度萎縮情況下,瘀血質(zhì)占比35.7%[18],位居第二。王建華[19]認(rèn)為瘀血是CAG的主要病因以及疾病發(fā)展的關(guān)鍵。瘀血的定義中,既包含體內(nèi)離經(jīng)之血停積于體內(nèi),又包括阻滯于經(jīng)絡(luò)或臟腑內(nèi)的血液。官云[20]認(rèn)為血瘀這一病理狀態(tài),存在于CAG的全過程。

    正所謂“舊血不去,新血不生”,CAG慢性長(zhǎng)期發(fā)展的根本就在于血液郁滯于胃絡(luò),若不能通其血脈,則會(huì)影響疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。近年來,針對(duì)血瘀型CAG的研究日益增多,在對(duì)氣虛血瘀型CAG患者治療后,發(fā)現(xiàn)其血液流變學(xué)得以改善,血漿及全血黏度、紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原水平均明顯降低[21]。由此可以看出,臨床應(yīng)用解郁法治療CAG,既能解除血脈郁滯,也能促進(jìn)血液運(yùn)行。

    2.2 解郁活血,標(biāo)本同治 瘀血是表象,血郁才是根本,周曉虹教授[22]認(rèn)為活血化瘀應(yīng)貫穿于整個(gè)診治過程。王艷艷[23]臨床應(yīng)用益氣活血法治療CAG,其中含有紅花、桃仁等活血藥,在益氣健脾的同時(shí),使瘀血得消,治療上扶正兼顧祛邪,標(biāo)本同治,從根本上改善臨床癥狀,降低復(fù)發(fā)率。王華寧等[24]用具有活血化瘀作用的丹紅注射液(丹參、紅花提取物)治療CAG,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者臨床主要癥狀得到控制,胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn),萎縮、腸上皮化生及不典型增生消失或減輕,治療總有效率高達(dá)90.32%。

    除此之外,臨床上應(yīng)用健脾清化散瘀飲[25]、益氣活血方[26]、丹芪祛瘀止痛顆粒[27]等經(jīng)驗(yàn)方,不僅可以改善CAG的臨床癥狀,還可以影響炎癥因子以及細(xì)胞因子的表達(dá),從而修復(fù)胃黏膜,甚至逆轉(zhuǎn)萎縮。以上研究可以證明,在治療CAG時(shí),不但要解除氣之郁,也要同時(shí)解除血之郁,標(biāo)本兼顧,才能降低CAG的復(fù)發(fā)率。

    3 小結(jié)

    隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的提高,CAG發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)?,F(xiàn)今臨床上治療CAG方法較多,但西醫(yī)方面還沒有特效藥物,因此,減少本病復(fù)發(fā)率尤為重要,中醫(yī)方面治聊本病優(yōu)勢(shì)凸顯,在診療過程中注重機(jī)體的氣血變化,認(rèn)為氣血郁滯是CAG發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵,對(duì)此,多項(xiàng)研究表明,臨床應(yīng)用解郁法可以疏通氣郁,調(diào)暢血郁,標(biāo)本同治,結(jié)果顯示,該方法不僅能改善患者的臨床癥狀,延緩疾病進(jìn)展,甚至可以控制、截?cái)郈AG的病理發(fā)展,逆轉(zhuǎn)萎縮,從而降低CAG的復(fù)發(fā)率,因此,解郁法值得在臨床推廣。相信隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,解郁法作為治療CAG的基本方法,將不斷得到補(bǔ)充和完善。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張易從,劉紹能.明代女醫(yī)談允賢治療脾胃病臨證特色[J].吉林中醫(yī)藥,2021,41(1):5-7.

    [2]閆東升,張艷敏.自擬和胃理氣湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(85):243-244.

    [3]黃銘涵,黃健,陳琴,等.健脾清化中藥復(fù)方對(duì)大鼠慢性萎縮性胃炎TLR4-MyD88依賴途徑蛋白表達(dá)及TNF-α的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2016,32(9):1321-1325.

    [4]龐竹怡,陸為民.調(diào)肝法在慢性萎縮性胃炎中的運(yùn)用體會(huì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):69-71.

    [5]屈偉.運(yùn)用“調(diào)肝通降八法”治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的數(shù)據(jù)挖掘研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2019.

    [6]王俊.柴胡疏肝湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018(11):1581-1582.

    [7]蔡紀(jì)堂,郭巍,李鮮,等.疏肝和胃法聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的現(xiàn)代臨床研究[J].光明中醫(yī),2016(13):1950-1952.

    [8]劉潔,韓川,張劍,等.慢性胃炎患者300例的精神心理特征分析[J].中華消化雜志,2020,40(3):186-191.

    [9]阿江梅.老年慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施心理護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(4):158-159.

    [10]張東.朱方石教授病證結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)拾萃[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,42(1):74-77.

    [11]劉啟泉,石芳,張娜娜,等.從“心為噫”論治慢性萎縮性胃炎噯氣[J].中醫(yī)雜志,2017,58(6):520-522.

    [12]楊梅,代二慶,柳華.柴胡加龍骨牡蠣合附子理中加減方治療慢性萎縮性胃炎伴焦慮抑郁的臨床觀察[J].中藥藥理與臨床,2015,31(5):113-115.

    [13]王暖鳳,初海坤,黃樹民,等.慢性萎縮性胃炎患者臨床流行病學(xué)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2017,33(7):1109-1111.

    [14]肖淑娟,雒云祥.淺析慢性萎縮性胃炎胃陰與“水”的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(2):30.

    [15]衛(wèi)靜靜,趙蓓蓓,李京堯,等.劉啟泉從腎論治慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī),2019,41(8):1129-1131,1224.[JP]

    [16]何靜川.滋腎養(yǎng)胃法治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(8):163.

    [17]馮敏,王雪梅.補(bǔ)腎健脾活血法治療慢性萎縮性胃炎48例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(29):104-105.

    [18]張偉.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)與病理改變的相關(guān)性研究[J].光明中醫(yī),2015(4):750-752,753.

    [19]王建華.對(duì)慢性萎縮性胃炎采用活血化瘀法治療的進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2020,39(12):142-143.

    [20]官云.淺談活血化瘀法在治療慢性萎縮性胃炎中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2003,23(2):40-41.

    [21]王國(guó)慶,劉紅軍,梁素芳.益氣活血方聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)氣虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者炎性反應(yīng)和血液流變學(xué)的影響[J].世界中醫(yī)藥,2019,14(1):182-186.

    [22]張俊,周曉虹.周曉虹從瘀論治慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)探究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,41(3):232-234.

    [23]王艷艷.益氣活血法治療慢性萎縮性胃炎[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(2):361-363.

    [24]王華寧,余澤云.丹紅注射液治療慢性萎縮性胃炎31例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,26(1):27.

    [25]高尤亮,黃銘涵,方文怡,等.健脾清化散瘀飲對(duì)脾虛濕熱血瘀證慢性萎縮性胃炎黏膜TNF-α、p53、Ki-67表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2020,28(8):590-594.

    [26]滕立平.益氣活血方治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(6):56-57.

    [27]王炳予,袁星星,楊磊,等.丹芪祛瘀止痛顆粒治療氣虛血瘀型慢性萎縮性胃炎療效及對(duì)炎性因子和細(xì)胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017(30):3314-3317.

    (收稿日期:2021-05-26)

    猜你喜歡
    慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥思路
    中醫(yī)藥走遍全球再迎變革
    首部中醫(yī)藥綜合性法律
    《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》誕生
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局:屠呦呦獲獎(jiǎng)向世界證明中醫(yī)藥價(jià)值
    我的思路我做主
    久久 成人 亚洲| 精品久久国产蜜桃| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久99热6这里只有精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 在线精品无人区一区二区三| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产男女内射视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线 av 中文字幕| 十八禁高潮呻吟视频 | 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利视频精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99热6这里只有精品| 99热这里只有精品一区| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲成人手机| a 毛片基地| 国产免费又黄又爽又色| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲av福利一区| 最近手机中文字幕大全| 欧美97在线视频| 免费观看在线日韩| 午夜久久久在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产成人免费无遮挡视频| 好男人视频免费观看在线| 搡老乐熟女国产| 一区二区三区四区激情视频| 六月丁香七月| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人aa在线观看| 久久精品久久久久久久性| 超碰97精品在线观看| 99久久人妻综合| 久久这里有精品视频免费| 久久久久久久久久成人| 国产精品一区二区三区四区免费观看| h日本视频在线播放| 精品久久久久久久久亚洲| 综合色丁香网| 免费黄网站久久成人精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 插阴视频在线观看视频| 免费人成在线观看视频色| 三级国产精品欧美在线观看| 99久久精品一区二区三区| 插逼视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 国产中年淑女户外野战色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜免费鲁丝| 亚洲不卡免费看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人国产麻豆网| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久人妻| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩伦理黄色片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 91精品国产九色| 国产一区二区三区综合在线观看 | 男的添女的下面高潮视频| 色哟哟·www| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久免费观看电影| 亚洲精品久久午夜乱码| 中文字幕制服av| 国产在线免费精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲欧美清纯卡通| 黄色欧美视频在线观看| 男女边摸边吃奶| av一本久久久久| 国产乱来视频区| 日韩成人伦理影院| 欧美bdsm另类| 在线观看免费高清a一片| 亚洲图色成人| 国产精品一区二区性色av| 九色成人免费人妻av| 国产成人aa在线观看| 久久久欧美国产精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲精品456在线播放app| 成年人免费黄色播放视频 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| kizo精华| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 一区二区三区免费毛片| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品自拍成人| av国产精品久久久久影院| 成年av动漫网址| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美另类一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 精品一区二区三区视频在线| 久久久久久久国产电影| a级片在线免费高清观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 中文欧美无线码| 亚洲国产欧美在线一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 人妻人人澡人人爽人人| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 丝袜在线中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 久久亚洲国产成人精品v| 精品酒店卫生间| 男女免费视频国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 噜噜噜噜噜久久久久久91| videossex国产| 久久精品久久久久久久性| 国产免费又黄又爽又色| 久久久久国产网址| 中文天堂在线官网| 十分钟在线观看高清视频www | 久久久久网色| 国产乱来视频区| 国产午夜精品一二区理论片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久久午夜欧美精品| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久99蜜桃精品久久| 成人黄色视频免费在线看| 国产一区亚洲一区在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品日本国产第一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美97在线视频| 高清视频免费观看一区二区| 插逼视频在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| www.色视频.com| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美 日韩 精品 国产| av福利片在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 妹子高潮喷水视频| 九九在线视频观看精品| 少妇的逼好多水| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 少妇高潮的动态图| 国产精品人妻久久久影院| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲av二区三区四区| 在线观看三级黄色| 亚洲国产成人一精品久久久| 美女大奶头黄色视频| 综合色丁香网| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 日韩在线高清观看一区二区三区| av免费在线看不卡| 欧美3d第一页| 国产精品一区二区性色av| 欧美性感艳星| 成人美女网站在线观看视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产伦精品一区二区三区四那| 观看av在线不卡| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 少妇丰满av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲美女视频黄频| 99热这里只有是精品在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美日本中文国产一区发布| 我的女老师完整版在线观看| 如何舔出高潮| 男女啪啪激烈高潮av片| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧洲日产国产| 又爽又黄a免费视频| 久久热精品热| 午夜老司机福利剧场| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 777米奇影视久久| 国产69精品久久久久777片| 99视频精品全部免费 在线| 一级毛片电影观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩伦理黄色片| 曰老女人黄片| 大陆偷拍与自拍| 黑人猛操日本美女一级片| 免费黄网站久久成人精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费观看性生交大片5| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品自拍成人| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲精品一二三| www.色视频.com| 久久精品国产亚洲网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇精品久久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲av二区三区四区| 精品一区在线观看国产| 国产成人精品一,二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品人妻久久久久久| 精品国产一区二区久久| 欧美丝袜亚洲另类| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人精品婷婷| 高清在线视频一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品久久久久久久电影| 久久国产亚洲av麻豆专区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一二三四中文在线观看免费高清| 中文资源天堂在线| 免费av中文字幕在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 麻豆成人av视频| 大码成人一级视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 人人妻人人澡人人看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜久久久在线观看| 老熟女久久久| 看非洲黑人一级黄片| 51国产日韩欧美| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲国产精品一区三区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 最黄视频免费看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产成人精品久久久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 人妻 亚洲 视频| 色吧在线观看| 亚洲不卡免费看| 一区二区三区精品91| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 天堂8中文在线网| 久久婷婷青草| 精品午夜福利在线看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 校园人妻丝袜中文字幕| 麻豆成人av视频| 多毛熟女@视频| 日本91视频免费播放| 成人黄色视频免费在线看| 一本久久精品| 人人妻人人看人人澡| 精品人妻偷拍中文字幕| 又爽又黄a免费视频| 看免费成人av毛片| 国产一区二区在线观看av| 深夜a级毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品久久久精品久久久| kizo精华| 美女主播在线视频| 国产高清有码在线观看视频| 91久久精品国产一区二区成人| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产成人一区二区在线| 亚洲欧洲国产日韩| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩伦理黄色片| av国产久精品久网站免费入址| 免费少妇av软件| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级毛片久久久久久久久女| 97在线人人人人妻| 国产成人精品无人区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级av片app| 亚洲成人av在线免费| 大片电影免费在线观看免费| 久久99热6这里只有精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产亚洲91精品色在线| 国产视频内射| 免费av不卡在线播放| 午夜久久久在线观看| 香蕉精品网在线| .国产精品久久| 国产精品欧美亚洲77777| 免费观看性生交大片5| 成年av动漫网址| 我的老师免费观看完整版| 在线观看美女被高潮喷水网站| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产免费视频播放在线视频| 国产高清三级在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av不卡在线播放| 日韩成人伦理影院| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 简卡轻食公司| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 老司机影院成人| 午夜福利,免费看| 日韩一本色道免费dvd| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产成人a∨麻豆精品| av在线app专区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲欧洲日产国产| 免费在线观看成人毛片| 一级a做视频免费观看| 丝袜脚勾引网站| 人妻一区二区av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 九九在线视频观看精品| 能在线免费看毛片的网站| av天堂中文字幕网| 亚洲欧美清纯卡通| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产精品偷伦视频观看了| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲精品自拍成人| a级毛色黄片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 韩国av在线不卡| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 这个男人来自地球电影免费观看 | 在线精品无人区一区二区三| av在线播放精品| 久久久久国产网址| 嫩草影院入口| 熟女电影av网| 亚洲四区av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 99热6这里只有精品| 男人舔奶头视频| 亚洲精品第二区| 最新的欧美精品一区二区| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 一区二区av电影网| 内地一区二区视频在线| av免费在线看不卡| 美女中出高潮动态图| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产一区亚洲一区在线观看| 秋霞伦理黄片| 久久影院123| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品国产av成人精品| 永久网站在线| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品456在线播放app| 欧美日韩精品成人综合77777| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产av码专区亚洲av| 一二三四中文在线观看免费高清| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 老司机影院成人| 不卡视频在线观看欧美| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜精品国产一区二区电影| 国产免费一级a男人的天堂| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线观看免费视频网站a站| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美一级a爱片免费观看看| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久国内精品自在自线图片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 久久国产精品大桥未久av | 久久久a久久爽久久v久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 女性被躁到高潮视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久97久久精品| 亚洲在久久综合| 伦理电影免费视频| 日韩一区二区视频免费看| 精品久久久久久久久亚洲| 丰满饥渴人妻一区二区三| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 六月丁香七月| 亚洲中文av在线| 日日撸夜夜添| 久久99热6这里只有精品| av.在线天堂| 女人精品久久久久毛片| 丝袜在线中文字幕| 最近中文字幕2019免费版| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美bdsm另类| 国产老妇伦熟女老妇高清| 三级经典国产精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 黄色欧美视频在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 成人免费观看视频高清| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本av免费视频播放| 国产亚洲精品久久久com| 午夜免费男女啪啪视频观看| av国产精品久久久久影院| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品人妻久久久久久| 一级a做视频免费观看| 亚洲第一av免费看| 亚洲伊人久久精品综合| 国产爽快片一区二区三区| 日本av免费视频播放| 人妻系列 视频| 久久久久久久久久久久大奶| 春色校园在线视频观看| 欧美区成人在线视频| 亚洲成人手机| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 熟女电影av网| 精品国产国语对白av| .国产精品久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 三级经典国产精品| av卡一久久| 伦理电影大哥的女人| 毛片一级片免费看久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 久久6这里有精品| 99re6热这里在线精品视频| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩三级伦理在线观看| 中文字幕久久专区| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 十分钟在线观看高清视频www | 免费观看av网站的网址| 午夜老司机福利剧场| 久久久久久久久久人人人人人人| 高清不卡的av网站| 一个人看视频在线观看www免费| 久久午夜综合久久蜜桃| 中文资源天堂在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| kizo精华| 青春草亚洲视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 久久久精品免费免费高清| 国产精品免费大片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 有码 亚洲区| 久久久精品免费免费高清| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品人妻久久久久久| av一本久久久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人国产av品久久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久6这里有精品| 国产探花极品一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人免费无遮挡视频| h日本视频在线播放| videossex国产| 熟女电影av网| 国内精品宾馆在线| 在线看a的网站| 丝袜脚勾引网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费看av在线观看网站| 深夜a级毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 七月丁香在线播放| 久久精品久久久久久久性| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久免费观看电影| 国产精品久久久久久精品古装| 日本色播在线视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一区二区在线观看av| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av.av天堂| 又爽又黄a免费视频| 各种免费的搞黄视频| 精品久久久噜噜| 国产成人精品婷婷| 人妻 亚洲 视频| 国产精品一区二区在线不卡| 免费看不卡的av| 成人特级av手机在线观看| 人人妻人人看人人澡| 在线观看国产h片| 亚洲性久久影院| 色视频在线一区二区三区| av有码第一页| 亚洲国产最新在线播放| 日本-黄色视频高清免费观看| 日本欧美国产在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲一区二区精品| 精品久久久久久久久亚洲| 久久精品国产a三级三级三级| 我的女老师完整版在线观看| 欧美97在线视频| 搡老乐熟女国产| 久久鲁丝午夜福利片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本-黄色视频高清免费观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品偷伦视频观看了| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 免费观看a级毛片全部| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产欧美在线一区| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产黄频视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 在线观看免费高清a一片| 久久久午夜欧美精品| 国产高清三级在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产黄色免费在线视频| 丁香六月天网| 91在线精品国自产拍蜜月| a级毛片在线看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 日本av手机在线免费观看| 91久久精品电影网| 久久精品国产亚洲av天美| 久久影院123| 在线看a的网站| 自线自在国产av| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 国产一区二区三区av在线| 精品一区二区三卡| 大片免费播放器 马上看| av播播在线观看一区| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人无遮挡网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 久热这里只有精品99| 亚洲欧美清纯卡通| 99热国产这里只有精品6| 在线播放无遮挡| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久久久大尺度免费视频| 各种免费的搞黄视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美性感艳星| 国产黄片美女视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产 一区精品|