“語(yǔ)言與健康”多人談

丁紅衛(wèi) 王楠 張惟 丁悅 錢(qián)倩 鄭璇 李清華 王侃良 汪穎霞

語(yǔ)言是洞察心理健康的窗口

丁紅衛(wèi)（上海交通大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院） 語(yǔ)言是人類(lèi)傳情達(dá)意的工具。人類(lèi)使用語(yǔ)言不僅是為了傳達(dá)信息，也是為了表達(dá)內(nèi)心的情感，因此，語(yǔ)言也是洞察人們心理健康的窗口。通過(guò)語(yǔ)言交流，精神科醫(yī)師能夠診斷出患者的精神障礙;而利用語(yǔ)言大數(shù)據(jù)，科學(xué)家們則可以量化問(wèn)診醫(yī)生的特殊經(jīng)驗(yàn)，研發(fā)精神障礙早期診斷的智能產(chǎn)品;語(yǔ)言學(xué)研究者不僅需要通過(guò)語(yǔ)言揭示精神健康的信息，還需要探索與之相關(guān)的大腦神經(jīng)機(jī)制。

精神健康一直是人類(lèi)健康的重要組成部分，也是人性的核心。精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱(chēng)，包括自閉癥、精神分裂癥、抑郁癥、阿爾茨海默病等。精神障礙的患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，已成全球嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。及早預(yù)測(cè)并及時(shí)干預(yù)，是阻止或減緩精神障礙發(fā)生的最佳途徑。盡管神經(jīng)影像學(xué)等技術(shù)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了諸多進(jìn)展，但是至今仍缺乏可以加速精神障礙篩查的生物標(biāo)志物。目前精神障礙的診斷仍然主要依賴(lài)于問(wèn)診，這也表明長(zhǎng)期以來(lái)語(yǔ)言為診斷精神障礙提供了重要信息。

得益于機(jī)器學(xué)習(xí)的迅猛發(fā)展，通過(guò)分析語(yǔ)言數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)精神障礙的準(zhǔn)確率也不斷提高。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)師通過(guò)語(yǔ)言這個(gè)窗口能夠評(píng)估患者的心理精神狀態(tài)。人工智能若能將醫(yī)生的特殊經(jīng)驗(yàn)加以量化，將會(huì)極大提高診斷的客觀(guān)性與普及性。加之采集的靈活性與廣泛性等特點(diǎn)，語(yǔ)言特征作為精神障礙早期篩查的工具有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。此外，社交平臺(tái)語(yǔ)言大數(shù)據(jù)也可用于用戶(hù)的心理狀況監(jiān)測(cè)，分析結(jié)果能夠?yàn)檎块T(mén)在精神健康方面的決策提供客觀(guān)依據(jù)。同樣，神經(jīng)和生物科學(xué)等研究的飛速進(jìn)展也為人們探索外顯的語(yǔ)言和行為與內(nèi)在的心理和精神提供了科學(xué)的研究手段。人類(lèi)的大腦是語(yǔ)言化的大腦，將人類(lèi)的語(yǔ)言與精神障礙相關(guān)聯(lián)應(yīng)該有助于找到精神障礙的根源和解決對(duì)策。新文科倡導(dǎo)整合跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)的知識(shí)解決日益綜合化的社會(huì)問(wèn)題，也為文理醫(yī)工交叉的語(yǔ)言學(xué)研究提供了新的契機(jī)，賦予了新的使命。

盡管人工智能和神經(jīng)科學(xué)在利用語(yǔ)言信息探索大腦機(jī)制和識(shí)別精神障礙的研究方面取得了初步成效，但離實(shí)際臨床應(yīng)用仍相距甚遠(yuǎn)。在利用語(yǔ)言數(shù)據(jù)這扇窗口監(jiān)測(cè)與保護(hù)人們心理健康的路上，多學(xué)科交融的語(yǔ)言學(xué)研究依然任重而道遠(yuǎn)。

（本文為國(guó)家社科重大項(xiàng)目“精神障礙人群語(yǔ)料庫(kù)建設(shè)及

面向腦科學(xué)和人工智能的語(yǔ)言研究”的中期成果）

警惕言語(yǔ)壓力導(dǎo)致臨床抗生素濫用

王 楠1，張 惟2（1.湖南大學(xué)公共管理學(xué)院;2.同濟(jì)大學(xué)老齡語(yǔ)言與看護(hù)研究中心） 抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問(wèn)題是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)之一。當(dāng)細(xì)菌耐藥發(fā)生，抗生素藥物將變得毫無(wú)效力。作為世界上最大的抗生素生產(chǎn)國(guó)及第二大消耗國(guó)，我國(guó)的抗生素濫用及耐藥問(wèn)題尤為嚴(yán)重。包括MRSA等多種耐藥菌株（俗稱(chēng)超級(jí)細(xì)菌）的耐藥率不僅快速攀升，還有一些菌株的耐藥率甚至達(dá)到全球最高。十分遺憾的是，我們對(duì)該問(wèn)題的理解并不充分，更缺乏有效的解決方法。梳理相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，大量研究都是從生物醫(yī)學(xué)視角開(kāi)展，少有從社會(huì)文化及語(yǔ)用行為視角進(jìn)行研究。然而，這一看似生物醫(yī)學(xué)屬性的問(wèn)題，實(shí)際上與社會(huì)文化、醫(yī)患互動(dòng)行為密切相關(guān)。

微觀(guān)社會(huì)互動(dòng)是抗生素處方濫用發(fā)生的第一現(xiàn)場(chǎng)——醫(yī)患雙方通過(guò)語(yǔ)言交互達(dá)成處方?jīng)Q策。筆者收集并分析了大量中國(guó)兒科診室中的醫(yī)患溝通語(yǔ)料，發(fā)現(xiàn)患方的某些語(yǔ)用行為與交際策略可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生開(kāi)出不必要的抗生素。

患方索取藥物常用4種語(yǔ)用行為。較為直接的為（1）明確向醫(yī)生索取藥物（“開(kāi)點(diǎn)抗生素給我”）;較為間接的為（2）表達(dá)對(duì)抗生素處方的偏好，（3）詢(xún)問(wèn)使用抗生素的可能，（4）評(píng)價(jià)抗生素使用經(jīng)歷。無(wú)論直接或間接，患方索取藥物的語(yǔ)用行為都給醫(yī)生帶來(lái)了人際交往壓力。

定量分析驗(yàn)證了索取藥物語(yǔ)用行為與處方?jīng)Q策之間的關(guān)系：如果患者家屬在溝通中使用此類(lèi)語(yǔ)用行為，抗生素處方發(fā)生的可能性會(huì)增加9～14倍。也就是說(shuō)，患者言語(yǔ)壓力對(duì)抗生素過(guò)度處方有顯著影響。分析顯示：54%的中國(guó)患者家屬使用上述語(yǔ)用行為向醫(yī)生索取抗生素，而美國(guó)的這一比例僅為12%。同時(shí)，中國(guó)患者家屬還更傾向于直接索取藥物。這意味著，中國(guó)醫(yī)生面臨著比美國(guó)醫(yī)生更大的言語(yǔ)壓力，也更可能開(kāi)出不必要的抗生素。

上述事實(shí)提示我們：微觀(guān)社會(huì)互動(dòng)及語(yǔ)用行為的研究，可以對(duì)宏觀(guān)公共健康領(lǐng)域的相關(guān)問(wèn)題帶來(lái)獨(dú)特的視角和深入的理解;社會(huì)互動(dòng)及語(yǔ)用行為的研究成果，可以為干預(yù)和解決公共健康領(lǐng)域的相關(guān)問(wèn)題提供更具操作性的行動(dòng)建議。

在發(fā)現(xiàn)和證實(shí)患者語(yǔ)用行為對(duì)抗生素處方濫用的顯著影響后，有必要采取以下干預(yù)措施：（1）開(kāi)展公共衛(wèi)生教育，引導(dǎo)患者建立合理使用抗生素的觀(guān)念;（2）開(kāi)展醫(yī)生溝通技能培訓(xùn)，有效地應(yīng)對(duì)來(lái)自患方的言語(yǔ)壓力。作為世界上抗生素使用率最高的國(guó)家之一，對(duì)醫(yī)患溝通行為開(kāi)展實(shí)證研究，對(duì)于解決我國(guó)乃至全球抗生素濫用與細(xì)菌耐藥問(wèn)題具有十分重要的意義。

人工智能技術(shù)在精神障礙檢測(cè)和干預(yù)中大有可為

丁 悅（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心） 中國(guó)心理健康調(diào)查（The China Mental Health Survey）顯示，我國(guó)精神疾病終生患病率約為16.6%，中國(guó)13億人口中存在著忍受精神疾病折磨的龐大人群。精神疾病會(huì)導(dǎo)致患者身心痛苦，影響學(xué)業(yè)、工作，損害家庭和人際關(guān)系，對(duì)個(gè)人和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)。

目前，評(píng)估和檢測(cè)精神疾病主要依靠患者個(gè)人或其護(hù)理者的間斷性報(bào)告，臨床診斷也高度依賴(lài)醫(yī)生與患者的結(jié)構(gòu)性訪(fǎng)談。這些報(bào)告往往較為主觀(guān)，易受回憶偏見(jiàn)（如淡化或高估癥狀）、認(rèn)知局限或社會(huì)污名化顧慮等因素的影響。近年來(lái)，隨著人工智能技術(shù)的進(jìn)步，研究者可以利用可穿戴設(shè)備收集健康大數(shù)據(jù)、改進(jìn)機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，輔助精神疾病的智能篩查和診斷，有望提高精神疾病評(píng)估的客觀(guān)性。

在眾多的行為數(shù)據(jù)中，語(yǔ)言數(shù)據(jù)不僅便捷易得，而且內(nèi)容豐富。其中不僅有說(shuō)話(huà)人所要表達(dá)的思想、意圖和情感，也隱含著與各種精神疾病相關(guān)的語(yǔ)言模式。語(yǔ)言的產(chǎn)生涉及處理聽(tīng)覺(jué)、體感及視覺(jué)輸入、語(yǔ)言感知及產(chǎn)生的大腦網(wǎng)絡(luò)。精神疾病往往導(dǎo)致上述腦網(wǎng)絡(luò)異常，因此分析語(yǔ)言模式有助于診斷精神障礙。語(yǔ)言交流缺陷在許多重度精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y、雙相情感障礙等）中都很明顯，尤其是那些涉及精神運(yùn)動(dòng)遲鈍、情感遲鈍、語(yǔ)言?xún)?nèi)容貧乏的缺陷。語(yǔ)言是檢測(cè)患者精神狀態(tài)的有效途徑，但人類(lèi)并不完美，會(huì)分心，從而錯(cuò)過(guò)微妙的語(yǔ)言線(xiàn)索。移動(dòng)設(shè)備和人工智能有望能每天跟蹤患者并監(jiān)測(cè)這些細(xì)微變化。現(xiàn)有研究采用人工智能技術(shù)分析聲音和語(yǔ)言模式，在篩查精神健康問(wèn)題方面準(zhǔn)確率已經(jīng)相當(dāng)可觀(guān)。一些研究人員已經(jīng)將算法開(kāi)發(fā)成人工智能系統(tǒng)，評(píng)估語(yǔ)音樣本，并與同一患者的既往樣本進(jìn)行比較，對(duì)其精神狀態(tài)評(píng)分。研究發(fā)現(xiàn)人工智能模型評(píng)分可以與人類(lèi)臨床醫(yī)生精度類(lèi)似。

人工智能不僅能幫助診斷和預(yù)判精神健康問(wèn)題，還能有效參與疾病的干預(yù)治療和管理。在精神疾病的治療手段中，藥物存在依賴(lài)性高、個(gè)體效果差異大等問(wèn)題，而認(rèn)知行為治療則對(duì)醫(yī)生和治療師的介入深度及患者的配合度要求較高。與人類(lèi)精神病醫(yī)生或心理學(xué)家相比，智能算法最大優(yōu)勢(shì)是匿名及互動(dòng)便利。此外，這些應(yīng)用通常比治療更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，因此還能幫助一些本來(lái)沒(méi)有咨詢(xún)機(jī)會(huì)的人。

當(dāng)前，精神健康障礙統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)日益嚴(yán)峻，精神健康問(wèn)題已經(jīng)成為“健康中國(guó)”的一大挑戰(zhàn)。在未來(lái)，希望在科技的幫助下，為精神病學(xué)開(kāi)發(fā)的人工智能系統(tǒng)可以與治療師一同服務(wù)患者，降低抑郁、自殺以及其他精神問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，并為精神病患者提供來(lái)自數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的洞察和監(jiān)測(cè)。

計(jì)算機(jī)與智能技術(shù)為語(yǔ)言康復(fù)開(kāi)拓新局面

錢(qián) 倩（上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院/上海市陽(yáng)光康復(fù)中心） 20世紀(jì)80年代中期，國(guó)內(nèi)開(kāi)始引入發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)模式并設(shè)立專(zhuān)業(yè)化的語(yǔ)言治療科。經(jīng)過(guò)多年來(lái)學(xué)習(xí)引進(jìn)、自主創(chuàng)新，中國(guó)的言語(yǔ)語(yǔ)言治療學(xué)科獲得了飛速發(fā)展。近年來(lái)，由于腦血管意外發(fā)病率升高、人口老齡化等問(wèn)題，我國(guó)語(yǔ)言障礙患者數(shù)量迅速增長(zhǎng)，目前廣泛采用的治療師與患者一對(duì)一服務(wù)的治療模式難以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的需求。而計(jì)算機(jī)與智能技術(shù)的蓬勃發(fā)展，則為突破傳統(tǒng)訓(xùn)練模式下訓(xùn)練環(huán)境、強(qiáng)度、地點(diǎn)、時(shí)間等方面的局限性提供了可能，為語(yǔ)言康復(fù)的發(fā)展提供了新的方向。

1.虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality，VR）技術(shù)

20世紀(jì)逐漸興起的VR技術(shù)可提供場(chǎng)景豐富的虛擬環(huán)境以及包含視、聽(tīng)、觸覺(jué)的多感官刺激。使用VR技術(shù)，可以采用結(jié)構(gòu)化的言語(yǔ)交流腳本，讓虛擬言語(yǔ)語(yǔ)言治療師與患者進(jìn)行對(duì)話(huà)，或讓患者在家庭語(yǔ)言訓(xùn)練平臺(tái)選擇個(gè)性化的角色和喜歡的交談環(huán)境進(jìn)行溝通訓(xùn)練。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用打破了治療室環(huán)境的局限性，讓語(yǔ)言障礙者在豐富的虛擬空間里與周?chē)h(huán)境進(jìn)行更真實(shí)的互動(dòng)，獲得積極的情感和社交體驗(yàn)，增加他們?nèi)谌氍F(xiàn)實(shí)生活的機(jī)會(huì)。

2.遠(yuǎn)程語(yǔ)言康復(fù)

語(yǔ)言障礙訓(xùn)練側(cè)重視聽(tīng)覺(jué)交流，而非身體接觸的特點(diǎn)，有利于遠(yuǎn)程醫(yī)療在語(yǔ)言康復(fù)中的應(yīng)用。遠(yuǎn)程語(yǔ)言康復(fù)目前主要有2種技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)景：（1）非同步遠(yuǎn)程治療，即治療師不在線(xiàn)，計(jì)算機(jī)根據(jù)患者語(yǔ)言測(cè)試中的能力水平推送廣泛的訓(xùn)練任務(wù);（2）同步遠(yuǎn)程治療，即治療師通過(guò)在線(xiàn)治療平臺(tái)為患者提供實(shí)時(shí)反饋和指導(dǎo)。遠(yuǎn)程語(yǔ)言康復(fù)降低了時(shí)間和交通成本，能夠讓不同地區(qū)的患者獲得同等的語(yǔ)言訓(xùn)練機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以改善患者對(duì)長(zhǎng)期語(yǔ)言訓(xùn)練的參與度和依從性。

3.計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)能夠運(yùn)用豐富有趣的訓(xùn)練內(nèi)容，克服語(yǔ)言訓(xùn)練的枯燥感，提供大量密集重復(fù)性訓(xùn)練，保證語(yǔ)言康復(fù)的強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)可塑性和功能重組，具有生動(dòng)、簡(jiǎn)便、高效等特點(diǎn)，在患者進(jìn)行家庭康復(fù)的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，將使計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患者言語(yǔ)反應(yīng)進(jìn)行自動(dòng)判別，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，大大降低人力成本。

通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)應(yīng)用場(chǎng)景與應(yīng)用深度的開(kāi)發(fā)，新技術(shù)應(yīng)用效果的論證及成套訓(xùn)練體系的研究，計(jì)算機(jī)與智能技術(shù)將在臨床中得到更加廣泛的應(yīng)用，從而突破傳統(tǒng)語(yǔ)言訓(xùn)練局限性，真正為語(yǔ)言康復(fù)開(kāi)拓新局面。

重視早期手語(yǔ)輸入，謹(jǐn)防聽(tīng)障兒童語(yǔ)言剝奪

鄭 璇（北京師范大學(xué)教育學(xué)部/國(guó)家手語(yǔ)和盲文研究中心） “語(yǔ)言剝奪”這一術(shù)語(yǔ)最早用來(lái)描述健全兒童由于某些特殊原因缺乏語(yǔ)言刺激，從而無(wú)法在生命早期習(xí)得人類(lèi)語(yǔ)言的現(xiàn)象。語(yǔ)言學(xué)界公認(rèn)兒童的語(yǔ)言發(fā)展存在關(guān)鍵期，只要有充足的語(yǔ)言輸入和語(yǔ)言互動(dòng)，兒童到5歲左右便能自然習(xí)得母語(yǔ)。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)關(guān)鍵期，兒童可能永遠(yuǎn)也不會(huì)完全熟練地使用任何一種語(yǔ)言。對(duì)聽(tīng)障兒童來(lái)說(shuō)，由于正常的“聽(tīng)-說(shuō)”言語(yǔ)鏈被破壞，所以，他們面臨極高的語(yǔ)言剝奪風(fēng)險(xiǎn)?！罢Z(yǔ)言剝奪綜合征”不僅對(duì)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言習(xí)得造成嚴(yán)重影響，而且還會(huì)造成認(rèn)知發(fā)展、社會(huì)性發(fā)展和心理健康等方面的后續(xù)問(wèn)題。

以往早期干預(yù)理念尚未普及時(shí)，聽(tīng)障兒童往往很晚才被確診。由于僅有不到10%的聽(tīng)障兒童父母本身也是聽(tīng)障者，因此在一般情況下，大部分聽(tīng)障兒童在家庭中沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸和習(xí)得手語(yǔ)。這種情況會(huì)一直延續(xù)到他們?nèi)胄W(xué)時(shí)。雖然他們?cè)趯W(xué)校中開(kāi)始了真正的語(yǔ)言學(xué)習(xí)歷程，然而由于錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期，這時(shí)的語(yǔ)言學(xué)習(xí)往往事倍功半。

當(dāng)今世界，新生兒聽(tīng)力篩查越來(lái)越普及，聽(tīng)障兒童佩戴助聽(tīng)器、植入電子耳蝸的比例也不斷攀升。人們希望通過(guò)打通聽(tīng)覺(jué)渠道來(lái)幫助聽(tīng)障兒童發(fā)展出“正?！钡目谡Z(yǔ)能力。但實(shí)際上，聽(tīng)力輔具的介入無(wú)法絕對(duì)消除語(yǔ)言學(xué)習(xí)的障礙，口語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的效果在很大程度上是無(wú)法預(yù)測(cè)的。因此，讓他們?cè)谏缙讷@得有效的視覺(jué)語(yǔ)言輸入至關(guān)重要。許多聽(tīng)障兒童正是由于接觸手語(yǔ)的時(shí)間過(guò)晚或接觸不充分而遭受語(yǔ)言剝奪，因?yàn)樗麄儾](méi)有掌握任何一種流利的第一語(yǔ)言，其口語(yǔ)能力天生薄弱，而手語(yǔ)潛能又未能得到有效的開(kāi)發(fā)。

長(zhǎng)期以來(lái)，手語(yǔ)一直被認(rèn)為是有聲語(yǔ)言的手勢(shì)版本。20世紀(jì)60年代，語(yǔ)言學(xué)家才認(rèn)識(shí)到手語(yǔ)是語(yǔ)言學(xué)意義上的獨(dú)立語(yǔ)言。研究表明，出生于聽(tīng)障家庭的聽(tīng)障兒童將手語(yǔ)作為母語(yǔ)習(xí)得，其時(shí)間表和普通兒童的口語(yǔ)發(fā)展基本同步，而且在入學(xué)后，他們的學(xué)業(yè)成績(jī)和社會(huì)性發(fā)展也常常優(yōu)于其他聽(tīng)障同伴。

可見(jiàn)，由于早期語(yǔ)言輸入對(duì)兒童的發(fā)展具有決定性作用，為了避免聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言剝奪，就必須確保他們獲得充足的、高質(zhì)量的早期語(yǔ)言輸入，尤其是視覺(jué)語(yǔ)言輸入。

2021年頒布的《第二期國(guó)家手語(yǔ)和盲文規(guī)范化行動(dòng)計(jì)劃》提出，應(yīng)在有條件的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)開(kāi)展聽(tīng)障幼兒學(xué)習(xí)國(guó)家通用手語(yǔ)的試點(diǎn)，促進(jìn)融合教育學(xué)校設(shè)立手語(yǔ)興趣課。在早期教育領(lǐng)域，手語(yǔ)的地位正在被重新認(rèn)識(shí)和評(píng)估。

加快構(gòu)建醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科

李清華（南方醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院/醫(yī)學(xué)語(yǔ)言與文化研究所） 自20世紀(jì)80年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)語(yǔ)言研究受到越來(lái)越多的關(guān)注。我們認(rèn)為，有必要在應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)下加快構(gòu)建醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科。

醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)是語(yǔ)言學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。其研究對(duì)象是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域使用的語(yǔ)言（包括母語(yǔ)和外語(yǔ)）;語(yǔ)言使用者包括兩類(lèi)：一是語(yǔ)言功能正常的醫(yī)護(hù)工作者和患者，二是有語(yǔ)言障礙的患者。醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)包括3個(gè)分支學(xué)科。

1.醫(yī)療語(yǔ)言學(xué)：也稱(chēng)醫(yī)患溝通學(xué)。研究對(duì)象是醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員和患者（包括家屬、陪同人員）之間交流時(shí)使用的口頭、書(shū)面和體態(tài)語(yǔ);研究目的是提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言交際能力和人文素養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;理論基礎(chǔ)是語(yǔ)言學(xué)、溝通學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文等學(xué)科;研究方法主要是語(yǔ)言學(xué)方法。

2.醫(yī)用語(yǔ)言學(xué)：研究對(duì)象是醫(yī)務(wù)工作者使用的語(yǔ)言，包括醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作語(yǔ)言（如病例、醫(yī)學(xué)報(bào)告）和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究與交流中使用的語(yǔ)言;研究目的在于，提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)和學(xué)術(shù)語(yǔ)言表達(dá)能力，提高醫(yī)療服務(wù)和科研水平;理論基礎(chǔ)是語(yǔ)言學(xué)等學(xué)科;研究方法主要是語(yǔ)言學(xué)方法。

3.臨床語(yǔ)言學(xué)：研究對(duì)象是語(yǔ)言障礙患者的語(yǔ)言，包括口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)和手語(yǔ);研究目的是探索語(yǔ)言與大腦的關(guān)系，揭示語(yǔ)言障礙的機(jī)制，服務(wù)言語(yǔ)和語(yǔ)言的臨床評(píng)估、診斷、治療和康復(fù);理論基礎(chǔ)是語(yǔ)言學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、人工智能、醫(yī)學(xué)技術(shù)等學(xué)科;研究方法主要有語(yǔ)言學(xué)方法和醫(yī)學(xué)技術(shù)方法。

醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)是應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)的分支學(xué)科，與神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)、心理語(yǔ)言學(xué)、語(yǔ)言習(xí)得、認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)、社會(huì)語(yǔ)言學(xué)等學(xué)科具有緊密的聯(lián)系。

語(yǔ)言學(xué)具有人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性，語(yǔ)言研究的自然科學(xué)屬性越來(lái)越凸顯。醫(yī)學(xué)語(yǔ)言研究凸顯了語(yǔ)言研究的自然科學(xué)屬性，是語(yǔ)言學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉融合。為構(gòu)建醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科，還有一些問(wèn)題需要討論。例如，醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)與醫(yī)學(xué)人文是什么關(guān)系？醫(yī)患溝通學(xué)（醫(yī)療語(yǔ)言學(xué)）是否應(yīng)歸入醫(yī)學(xué)人文？臨床語(yǔ)言學(xué)按照語(yǔ)言的層次分為臨床語(yǔ)音學(xué)、臨床音系學(xué)、臨床形態(tài)學(xué)、臨床句法學(xué)、臨床語(yǔ)義學(xué)、臨床語(yǔ)用學(xué)、臨床社會(huì)語(yǔ)言學(xué)等，那么，如何看待老年語(yǔ)言學(xué)與臨床語(yǔ)言學(xué)的關(guān)系？希望更多學(xué)者關(guān)注醫(yī)學(xué)語(yǔ)言研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科健康發(fā)展。

日本醫(yī)療翻譯士認(rèn)定制度值得借鑒

王侃良1，汪穎霞2（1.上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)日本文化經(jīng)濟(jì)學(xué)院;2.上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院） 隨著赴華觀(guān)光、定居的外國(guó)人日益增多，如何保障其基本就醫(yī)權(quán)利或更為有效地提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置與推廣規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療翻譯培養(yǎng)與認(rèn)定體系，是繼應(yīng)急語(yǔ)言服務(wù)之后另一個(gè)涉及涉外語(yǔ)言治理能力的重要課題。2019年日本醫(yī)療翻譯士認(rèn)定制度的出臺(tái)，可讓我們從中總結(jié)出一些可借鑒的視角和方法。

1.跨行業(yè)、多元化協(xié)同認(rèn)證：醫(yī)療翻譯資格認(rèn)定新方向

日本醫(yī)療翻譯士認(rèn)定制度允許申請(qǐng)者依據(jù)自身背景選擇“翻譯考試認(rèn)定”或“實(shí)務(wù)工作認(rèn)定”中的任意一種認(rèn)定方式開(kāi)始資格認(rèn)定流程。

從“翻譯考試認(rèn)定”的內(nèi)容可見(jiàn)，要整合不同行業(yè)、領(lǐng)域?qū)︶t(yī)療翻譯服務(wù)的需求，可由政府提供政策支持，再經(jīng)由多行業(yè)聯(lián)盟推薦或創(chuàng)立有資格的第三方機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和落實(shí)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化的翻譯考試及成績(jī)認(rèn)定。這樣不僅可以有效地利用現(xiàn)有的社會(huì)資源，也能以最經(jīng)濟(jì)的方式建立起具有權(quán)威性的醫(yī)療翻譯考試體系。

設(shè)置“實(shí)務(wù)工作認(rèn)定”給我們的啟示是，除了考試之外，醫(yī)療翻譯資格的認(rèn)定還應(yīng)該重視申請(qǐng)人已積累的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，考察其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握、對(duì)各醫(yī)學(xué)科室運(yùn)行機(jī)制的了解以及對(duì)各國(guó)家和地域文化差異的認(rèn)知。醫(yī)療翻譯是翻譯專(zhuān)業(yè)在醫(yī)學(xué)這一特殊場(chǎng)域下的深化和實(shí)踐，所以多元化、多途徑的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域翻譯資格認(rèn)定方式同樣值得我們參考借鑒。

2.醫(yī)療翻譯助推“將健康融入所有政策”

“將健康融入所有政策”（HiAP，Health in All Policies）是世界衛(wèi)生組織2013年提出并倡導(dǎo)的新理念。中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也將HiAP作為體制機(jī)制改革的重要內(nèi)容之一。從日本的情況來(lái)看，近年來(lái)，外國(guó)患者的就醫(yī)問(wèn)題已成為日本實(shí)現(xiàn)其“全民健康覆蓋”目標(biāo)中的薄弱一環(huán)，其中最大的問(wèn)題便是“語(yǔ)言與溝通”。因此，日本政府從大健康、大衛(wèi)生的角度出發(fā)，推出醫(yī)療翻譯士認(rèn)定制度，促進(jìn)建立多部門(mén)有效參與的協(xié)調(diào)機(jī)制，提升語(yǔ)言意義上的弱勢(shì)群體的醫(yī)療福祉，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和覆蓋面，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)外國(guó)人更安全和更有效的就醫(yī)過(guò)程。這可以成為中國(guó)推行HiAP的一個(gè)重要參考案例。

醫(yī)療翻譯人才是新時(shí)代多元衛(wèi)生人力資源的新角色。未來(lái)我們可以結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生教育的特點(diǎn)，采用院校教育、繼續(xù)教育等多種方式促進(jìn)醫(yī)學(xué)翻譯人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備，并借鑒海外經(jīng)驗(yàn)與自身情況推出合理、權(quán)威、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療翻譯資格認(rèn)定制度，提前應(yīng)對(duì)國(guó)際化的醫(yī)療問(wèn)題和醫(yī)療需求，讓健康融入語(yǔ)言戰(zhàn)略發(fā)展政策中，讓翻譯人才融入健康產(chǎn)業(yè)中。

責(zé)任編輯：王 飆