舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

姚英，丁其哲

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201505）

0 引言

ICU為醫(yī)院重點(diǎn)科室，其收治的患者均有病情復(fù)雜、危重等特點(diǎn)。由于ICU為全封閉式治療環(huán)境，加上治療時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者普遍存在生理與心理問(wèn)題，影響疾病治療與預(yù)后[1]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)改善患者生理與心理問(wèn)題具有時(shí)效性。孫磊[2]表示，在ICU危重癥患者實(shí)施舒適護(hù)理，能改善患者身心狀態(tài)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。基于此，為探究舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文以88例ICU危重癥患者為例，分別予以常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，旨在探究二者應(yīng)用效果和組間差異。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年01月至2020年12月ICU危重癥患者88例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，分成對(duì)照組和觀察組，各44例。其中對(duì)照組，男患25例，女患19例；年齡12-69歲，平均（52.14±5.21）歲。觀察組，男患27例，女患17例；年齡12-68歲，平均（42.27±5.38）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤10歲或年齡≥70歲；（2）精神病史；（3）神志不清；（4）突發(fā)性疾病；（5）未簽署知情書(shū)。兩組組間資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即：遵照ICU病房要求及疾病護(hù)理要求護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥觀察與處理等。

觀察組：舒適護(hù)理，即：（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：對(duì)護(hù)士行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)舒適護(hù)理的了解程度，提高自身綜合素質(zhì)。（2）心理舒適護(hù)理：同患者醫(yī)師、家屬溝通，掌握患者病情等資料，并基于患者實(shí)際情況，選最適宜方式進(jìn)行溝通交流，給予患者足夠的鼓勵(lì)與支持，建立良好護(hù)患關(guān)系和信賴感。同時(shí)，利用最適宜的方式講解疾病，糾正患者疾病偏見(jiàn)與誤解，引導(dǎo)患者正視疾病。亦可向患者介紹成功病例，以減緩身心壓力，樹(shù)立早日康復(fù)信心。另外，基于患者實(shí)際情況，合理把控探視次數(shù)和時(shí)間，以減少患者恐懼、孤獨(dú)感，提高心理舒適度。（3）環(huán)境舒適護(hù)理：維持ICU病室清潔干凈，溫濕度適宜，避免強(qiáng)光照射，注意保護(hù)患者隱私，營(yíng)造個(gè)人治療空間，以免外界因素（其他患者搶救、死亡等）影響患者心理狀態(tài)。同時(shí)，日常護(hù)理期間，宜做到輕拿輕放、輕說(shuō)輕做，控制聲音分貝，禁止病房?jī)?nèi)討論病情，并且合理調(diào)控各儀器報(bào)警聲調(diào)，以提供舒適、溫馨的住院環(huán)境。（4）生理舒適護(hù)理：①身體與體位舒適護(hù)理：針對(duì)性調(diào)整病床角度、患者體位，以免患者肢體處舒適狀態(tài)。同時(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，每隔2h翻身、拍背1次，定期溫水擦浴、更換衣褲等，并維持被褥平整、身下無(wú)褶皺，以防壓瘡。此外，還應(yīng)做好口腔、排便等護(hù)理，以維持患者身體狀態(tài)良好。②疼痛舒適護(hù)理：進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)，保證動(dòng)作輕柔、精準(zhǔn)，以防疼痛刺激。同時(shí)，加強(qiáng)溝通，掌握患者疼痛狀況。交流障礙者，對(duì)患者面容、肢體動(dòng)作予以密切觀察，以便對(duì)疼痛發(fā)生和疼痛性質(zhì)進(jìn)行有效判斷，及時(shí)采取冷/熱敷、按摩以及使用鎮(zhèn)痛藥等方式，減輕疼痛感。③其他生理舒適護(hù)理：重視患者主訴，及時(shí)解決患者不適感。語(yǔ)言表達(dá)障礙者，應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)，以便根據(jù)患者非語(yǔ)言行為，判斷不適感，并辨別不適原因，積極處理，以免對(duì)患者生理、心理造成進(jìn)一步刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量（自擬量表評(píng)定，分為基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理措施、護(hù)理文書(shū)、病區(qū)管理等，分?jǐn)?shù)0-100分，分?jǐn)?shù)高，表示護(hù)理質(zhì)量高）、負(fù)面情緒（SAS、SDS量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)高，負(fù)面情緒嚴(yán)重）、護(hù)理滿意度（自擬量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)0-100分，非常滿意：80-100分，滿意：60-79分，不滿意：0-59分，護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者負(fù)面情緒的比較

護(hù)理前，組間對(duì)比（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（c2=4.062，P=0.044），見(jiàn)表3。

表 1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較（±s，分）

表 1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較（±s，分）

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表 2 兩組患者負(fù)面情緒的比較（±s，分）

表 2 兩組患者負(fù)面情緒的比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05

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表 3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

危重癥患者多收治于ICU病室，ICU護(hù)理質(zhì)量與危重癥患者治療治療息息相關(guān)[3]。除為患者提供良好護(hù)理措施，精準(zhǔn)配合主治醫(yī)生操作十分重要。并且ICU服務(wù)質(zhì)量直接體現(xiàn)在患者與醫(yī)護(hù)之間的配合度。然而，多數(shù)患者會(huì)在疾病癥狀、治療操作、治療環(huán)境等影響下，出現(xiàn)生理、心理不適癥狀，從而嚴(yán)重影響疾病康復(fù)[4,5]。

近年來(lái)，隨人性化護(hù)理理念的普及，舒適護(hù)理廣泛存在于臨床。舒適護(hù)理側(cè)重關(guān)注患者護(hù)理期間的舒適度，并使患者主觀體驗(yàn)提高，旨在讓患者正視疾病，更積極配合治療和護(hù)理。舒適護(hù)理理念，為新型護(hù)理模式，遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，將以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行奶峁┳o(hù)理服務(wù)。有研究[6]稱，在ICU中開(kāi)展舒適護(hù)理，效果良好，能明顯提高患者舒適度和滿意度。隨著舒適護(hù)理的應(yīng)用，傳統(tǒng)護(hù)理模式得到改變，人文關(guān)懷的護(hù)理理念最佳詮釋，使得ICU治療和護(hù)理充滿人性化。本研究中，觀察組患者接受舒適護(hù)理，除了重視常規(guī)護(hù)理外，還融入人文精神和關(guān)懷思想，以提高患者身心舒適度為目標(biāo)，對(duì)患者生理、心理等多方面進(jìn)行全面且具體的針對(duì)性護(hù)理措施，提高患者對(duì)疾了解程度，提高臨床配合度，進(jìn)而改善治療結(jié)局[7]。兩組患者接受不同護(hù)理方案后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示：將舒適護(hù)理用于ICU護(hù)理中，可提高護(hù)理質(zhì)量，有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿意度，有助于患者早日康復(fù)。舒適護(hù)理理念充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，開(kāi)展舒適護(hù)理對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理水平的提高具有一定促進(jìn)作用。

綜上所述， 舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中應(yīng)用具有時(shí)效性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，改善患者負(fù)面情緒，且護(hù)理滿意度較高，值得優(yōu)選。將在今后的工作中，繼續(xù)探究舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據(jù)。