系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式在促進醫(yī)院合理用藥中的推廣應(yīng)用價值

杜智信

（佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山528308）

0 引言

近年來，我國的社會經(jīng)濟取得了飛速的發(fā)展，帶動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的繁榮發(fā)展，醫(yī)療上新藥研發(fā)速度越來越快，醫(yī)務(wù)人員知識水平與藥物更新速度不相匹配，且醫(yī)護人員的敬業(yè)精神及責(zé)任意識較差[1]，導(dǎo)致用藥的有效性、安全性及合理性較差，不合理用藥現(xiàn)象較為常見，對醫(yī)院中的醫(yī)療水平造成了極大的影響。為了能夠進一步提升醫(yī)院合理用藥水平及用藥質(zhì)量，需要在用藥管理中使用系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式，以保證醫(yī)院用藥的合理性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于2019年5月份至2020年5月份醫(yī)院中的80張?zhí)幏剑?019年5月份至2019年12月份的處方未實施管理模式，納入到對照組。2020年1月份至2020年5月份的處方實施系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式，納入到觀察組。

1.2 方法

使用系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式，（1）系統(tǒng)化處方評估：應(yīng)完善建立評估小組，小組中的成員由呼吸科專家及外科專家組成，負責(zé)分析處方存在的問題，并提出合理化的改進措施，應(yīng)以評估標準為依據(jù)，對使用的藥品進行統(tǒng)一和合理評估，對處方使用的合理性進行評價。在對藥物使用情況進行評價時，應(yīng)以用藥頻率為依據(jù)，用藥頻率越高，代表藥物使用越廣泛。使用藥物利用指數(shù)對藥物使用的合理性進行評價，研究結(jié)果顯示，DUI結(jié)果距離1越近，代表藥物使用越合理；當(dāng)DUI＞1時，代表藥物濫用趨勢越明顯。（2）藥學(xué)干預(yù)方法為：應(yīng)調(diào)查醫(yī)院中藥物的不合理使用情況，對于一些違規(guī)嚴重的醫(yī)師應(yīng)給與其暫停職務(wù)處理及處分教導(dǎo)。需嚴格按照國家相關(guān)管理辦法及管理要求，將藥學(xué)干預(yù)模式用于處方問題管理中，分級管理藥學(xué)風(fēng)險，對于一些藥學(xué)風(fēng)險較高的科室，應(yīng)加強對患者進行宣傳教育，并做好藥學(xué)管理及監(jiān)測工作。增強藥師的審核意識及處方干預(yù)意識，深入分析處方，一旦發(fā)現(xiàn)藥方中存在不合理用藥情況，應(yīng)及時做好各項干預(yù)工作。加強對醫(yī)師進行合理用藥干預(yù)，使醫(yī)師能夠充分了解到合理用藥的必要性。

1.3 觀察指標

觀察兩組門診和住院處方合格率及科室處方管理情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 22.0軟件，門診和住院處方合格率及科室處方管理情況用（%）表示，用c2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組門診和住院處方合格率對比

觀察組門診和住院處方合格率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組科室處方管理情況對比

觀察組科室處方管理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組門診和住院處方合格率對比[n(%)]

表 2 兩組科室處方管理情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國的生活水平逐年提升，對患者身體健康及用藥的合理性提出了較高的要求。目前，臨床上存在較多的濫用藥情況，會嚴重影響疾病臨床治療效果[3]。因此，衛(wèi)生管理部門應(yīng)做好醫(yī)院用藥管理工作，根據(jù)醫(yī)院中的實際用藥情況，制定出完善的用藥制度及用藥體系，科學(xué)、有效評估醫(yī)院處方質(zhì)量，并做好藥學(xué)干預(yù)工作。另外，為了能夠進一步提升醫(yī)院處方質(zhì)量，為患者的醫(yī)療提供保障，需完善制定專家評估小組，對醫(yī)生開具的處方進行有效的評估[4]，分析處方中存在的問題，并及時對處方中存在的問題進行改正，以便能夠進一步提升處方的有效性及安全性，減少不合格處方發(fā)生率。為了能夠進一步提升醫(yī)院處方質(zhì)量，應(yīng)采用系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式，使處方干預(yù)更具有效性及科學(xué)性，確保能夠最大程度的降低處方不合理性，提升用藥安全性[5]。

目前，在醫(yī)院處方中，不適宜、不合理處方較多，是因為處方不合理對患者的傷害較大。因此，要求相關(guān)人員應(yīng)加大對不合理處方的重視度。臨床上的相關(guān)研究結(jié)果顯示，在不合格處方中，不規(guī)范處方的占比較高，處方不適宜由適應(yīng)證不適宜、用藥方法不合理及用藥不適宜等內(nèi)容構(gòu)成，當(dāng)對患者使用了不適宜的處方之后，將會嚴重影響患者的病情恢復(fù)效果，還增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生率[6]。如，在上呼吸道感染中主要是使用阿昔洛韋藥物，在頭孢病毒疾病治療中展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用效果。引發(fā)上呼吸道感染疾病的產(chǎn)生與呼吸道病毒、鼻病毒、腺病毒及副流感病毒等有直接關(guān)系，在患病后患者服用阿昔洛韋治療藥物后，會導(dǎo)致患者病情進一步加重，在疾病治療中應(yīng)給與患者利巴韋林治療方法[7]。另外，對于一些不適宜的處方，應(yīng)加強處方管理工作，將處方質(zhì)量與醫(yī)生的業(yè)績考核結(jié)果關(guān)聯(lián)在一起，有助于確保處方的規(guī)范性，并對處方醫(yī)生進行考核及培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員的知識儲備量得以提升，并對處方進行審核和管理，以便能夠進一步提升處方合格率，降低不合理處方的產(chǎn)生[8]。監(jiān)督用藥的合理性及規(guī)范性，使對用藥的約束能夠得到進一步強化。在醫(yī)院處方管理中使用系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式，完成了對臨床醫(yī)生開具藥方的合理化調(diào)整，并對藥房進行定期調(diào)查，對于一些藥方問題較為嚴重者，應(yīng)對其進行處罰并停職，加強用藥處方管理，增強醫(yī)生對處方的重視度，以提升處方質(zhì)量，確保臨床用藥的合理性。

現(xiàn)階段，抗菌藥物在臨床上的使用情況較為嚴峻，抗菌藥物濫用情況較為嚴重，未能有效控制抗菌藥物濫用現(xiàn)象，進而影響疾病臨床治療效果。因此，為了提升抗菌藥物使用效果及質(zhì)量，應(yīng)加大對衛(wèi)生行政部門的管理力度，要求醫(yī)院中的醫(yī)護人員應(yīng)嚴格堅持用藥使用規(guī)范中的要求，提升用藥合理性[9]。近年來，醫(yī)院中的維生素類、營養(yǎng)類及麻醉類用藥量呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，用藥方法直接關(guān)系到患者的生活水平及生活方式。隨著人們生活水平的逐年提升，大多數(shù)患者均缺少對疾病相關(guān)知識的進一步了解和掌握，促使疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加發(fā)展趨勢。為了提升抗菌藥物使用效果及質(zhì)量，應(yīng)加大對使用權(quán)限進行控制，并且還需要建立完善的藥物監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，在臨床用藥過程中，極易出現(xiàn)抗菌藥物使用異?，F(xiàn)象，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)抗菌藥物在實際的使用過程中存在的問題，并提出合理化的處理措施[10]。

本文研究結(jié)果為，實施后門診和住院處方合格率高于實施前，實施后科室處方管理效果優(yōu)于實施前（P＜0.05）。說明在醫(yī)院處方管理中使用系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式具有可行性，促使抗菌藥物使用頻率明顯下降，提升了抗菌藥物使用合格率，有效的避免抗菌藥物濫用情況的產(chǎn)生。藥學(xué)干預(yù)模式的實施，有助于進一步提升藥物使用頻率，可有效評估醫(yī)院合理用藥情況，使醫(yī)院門診處方及用藥處方合格率大大提升，降低了抗菌藥物的使用頻率。

綜上所述，在醫(yī)院處方管理中使用系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)模式，有助于提升醫(yī)院處方合格率，提升處方管理效果。