牙髓炎或根尖炎患者應用強化鈣糊劑聯合根管治療術治療的臨床效果分析

蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡

（廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院（佛山市順德區(qū)婦幼保健院），廣東 佛山 528300）

0 引言

牙髓炎或者根尖炎在臨床中都是非常常見的口腔疾病，在臨床中主要表現為自發(fā)性疼痛以及咬合疼痛，主要是細菌侵入到牙髓組織后引發(fā)炎癥所引起的[1]。受到病原微生物刺激、牙根管長時間感染等因素的影響，慢性根尖周炎發(fā)生率較高，很容易損傷患牙牙槽。其特征主要表現為牙髓組織壞死、牙槽骨不同程度損壞及慢性根尖周炎等，需要及時展開治療，延緩患者病情進展和惡化，進而降低對患者吞咽以及語言功能所帶來的影響；而根尖炎是因為牙尖組織產生急慢性炎癥所造成的，并且因為牙髓組織中的血管以及神經系統(tǒng)較為豐富，患者經常會產生疼痛感，所以對其實行有效方式進行及時治療是非常關鍵的[2]。目前，一次根管治療術、多次根管治療術等都是臨床常見的治療手段，但是在疼痛程度以及疼痛發(fā)生率層面，這兩種方式存在一定異議。本文的主要目標就是分析研究牙髓炎或根尖炎患者應用強化鈣糊劑聯合根管治療術治療的臨床效果分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2020年6月期間收治的25例牙髓炎或根尖炎患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組13例觀察組12例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為7：6；年齡為22-59歲，平均（41.02±4.11）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為7：5；年齡為23-60歲，平均（41.23±4.17）歲。比較兩組牙髓炎或根尖炎患者的年齡、性別資料等的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除存在嚴重全身性系統(tǒng)疾病以及不配合治療患者。

1.2 方法

參照組展開根管治療術，治療前輔助患者展開X線片檢查，以便確定根管、根尖情況。局麻后行開髓、揭凈髓室頂、拔髓處理。測量根管長度后使用機擴儀展開根管預備，使用生理鹽水認真沖洗根管，采用吸潮紙對根管中水分進行吸取，應用碘仿、樟腦芬溶液等行封閉處理，告知患者于7天后復診。一周后實行根管填充，并展開X線片檢查[3]。

觀察組以根管治療為基礎應用氫氧化鈣糊劑。依照根管治療方式行開髓、拔髓處理，使用生理鹽水沖洗根管后將水分吸干，并暫時性封閉氫氧化鈣糊劑，告知患者于一周之后復診。一周后測量根管長度，行機擴儀根管預備，應用氫氧化鈣糊劑、碘仿等行密封處理，一周后展開根管填充并行X線片檢查[4]。

1.3 觀察指標

分析患者的牙周指數，并詳細記錄。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療后，患者牙齦未見叩痛、紅腫現象，炎癥反應基本消失，咀嚼功能恢復，根管干燥清潔；有效：通過治療，患者牙齦存在輕微叩痛感，炎癥反應改善，咀嚼功能大體恢復；無效：患者在經治療之后其患牙炎性反應并沒有產生變化。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，用%表示治療有效率，行卡方檢驗；牙周指數變化狀況使用（±s）加以表示，并開展t檢驗，（P＜0.05）時即為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的牙周指數變化狀況

觀察組患者的牙周指數變數狀況低于參照組且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對較高，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的牙周指數變化狀況對比（±s）

表1 兩組患者的牙周指數變化狀況對比（±s）

?

表2 兩組患者的臨床治療效果對比(n,%)

3 討論

牙髓炎或根尖炎屬于臨床常見疾病類型之一，呈現出逐年上升的發(fā)展趨勢。在牙髓炎或根尖炎病情發(fā)作時，咀嚼咬合困難、牙周組織陣痛為主要臨床癥狀，對患者的日常生活產生了嚴重影響。在對慢性根尖周炎實施治療時，通常將清除換牙中病變腐質為治療原則，從而促使牙根尖周圍組織快速恢復。目前，在對慢性根尖周炎實施治療時多采用根管術實施治療，其類型主要包括一次性根管治療術、傳統(tǒng)多次性根管治療術，需結合患者的實際情況選擇最為合理的治療方案。換言之，在對患者進行臨床治療的過程中，較為常見的方式就是根管治療術，可以全面性地清除根管內部所產生的感染，并且和對其實行相應的填充，可以進一步促進根尖周的盡快愈合，避免產生二次感染。

氫氧化鈣糊劑是一種全新的根管填充材料，抗菌性高，可以對細菌DNA產生直接性的作用，進而使蛋白質的性質產生變化。在對根管中細菌進行清除的過程，可以消滅毒素，并且對患牙部位的炎癥進行直接性的消除；氫氧化鈣糊劑可以進一步深入到牙體的本質當中，之后在進入到牙尖組織，能夠有效抑制破骨細胞，使堿性磷酸酶的活性得到強化，進而實現控制牙根吸收的目標[5]。另外，氫氧化鈣糊劑可以在根管內進行長時間停留，可以形成硬組織，可以對根管進行有效保護。所以，在臨床中通常是使用氫氧化鈣糊劑當做是實行根管治療的重要填充物，有利于使根尖炎或者牙髓炎的治療效果獲得顯著提高，有利于患者恢復[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者的牙周指數顯著低于參照組；并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率較高（P＜0.05）。這表明氫氧化鈣糊劑、根管治療術的聯合應用，不僅可以提高治療有效率，同時對于改善患者的牙周指數也是非常有利的，能夠改善患者預后，存在一定的安全性和可行性，具有應用價值和意義。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術在牙髓炎或根尖炎患者治療中的應應用，可以使患者的牙周指數得到顯著優(yōu)化，有利于提高治療有效率，值得推廣。