犬咬傷患者的急診處理與換藥護(hù)理

樊興萍 王敏 楊勛

[摘要]目的：探討急診處理與換藥護(hù)理在犬咬傷患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2019年12月至2020年12月我院收治的犬咬傷患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組34例，對(duì)照組采用常規(guī)處理，觀察組采用急診處理與換藥護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)犬咬傷患者采取常規(guī)措施后，針對(duì)其臨床實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施可有效提高護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：犬咬傷;急診處理;換藥護(hù)理

狂犬病是感染狂犬病毒導(dǎo)致的急性傳染病，目前臨床上尚缺少有效的治療措施，該病臨床病死率較高，因此犬咬傷患者應(yīng)當(dāng)其進(jìn)行積極處理。目前，犬咬傷主要臨床治療手段為注射狂犬疫苗、局部消毒處理等，雖具有一定的效果，但患者較易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)措施后，針對(duì)其實(shí)際病情給予相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)可有效安撫患者情緒，從而促進(jìn)其配合治療，盡早進(jìn)行處理?；诖?，本文選取68例相關(guān)患者進(jìn)行分析，旨在探究急診處理與換藥護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月至2020年12月我院收治的犬咬傷患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=34）與對(duì)照組（n=34），觀察組男性19例，女性15例，年齡在5～61（39.85±5.56）歲，咬傷至入院時(shí)間在30～110（62.54±8.12）min;對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡在6～62（40.12±5.26）歲，咬傷至入院時(shí)間在30～115（62.72±8.29）min。在性別、年齡、咬傷至入院時(shí)間等上述基線資料上，兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①咬傷至入院時(shí)間在3h內(nèi);②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者;②有全身嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等重大病史者。

1.3方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)處理措施，主要包括狂犬疫苗的接種、狂犬病免疫球蛋白注射和傷口處理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以急診處理與換藥護(hù)理，具體步驟如下：①傷口護(hù)理：傷口做好相應(yīng)處理后，進(jìn)行積極消毒工作，并定期修建失活或污染嚴(yán)重的組織，做好創(chuàng)面處理，傷口嚴(yán)重者清理創(chuàng)面后對(duì)患者進(jìn)行隔離，預(yù)防感染。②狂犬病免疫球蛋白注射護(hù)理：注射前檢查狂犬病免疫球蛋白的pH值、熱穩(wěn)定性、純度及含糖量等情況，均符合規(guī)定后進(jìn)行注射;注射過(guò)程中確保狂犬病免疫球蛋白浸潤(rùn)到傷口周圍。③心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者進(jìn)行積極溝通交流，緩解患者緊張、恐懼等心理。④健康教育：向患者及其家屬講解犬咬傷相關(guān)知識(shí)及臨床護(hù)理注意事項(xiàng)。⑤飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況為患者制定合理飲食方案，必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。

1.4觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：顯效：治療后創(chuàng)面愈合90%以上;有效：治療后創(chuàng)面愈合40%以上且低于90%;無(wú)效：治療后創(chuàng)面愈合40%以下或加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度：采用臨床犬咬傷護(hù)理干預(yù)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，總分100分，得分與患者的護(hù)理滿意度呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率描述，組間比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

犬咬傷患者主要臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)咬傷瘀點(diǎn)，傷口周圍出現(xiàn)紅腫疼痛，若不及時(shí)治療容易導(dǎo)致病情加劇，容易進(jìn)展為狂犬病，出現(xiàn)畏光、痙攣、煩躁等癥狀，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

目前，臨床對(duì)犬咬傷患者主要采取常規(guī)傷口處理及狂犬免疫球蛋白注射處理，常規(guī)傷口處理主要是指對(duì)患者傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗以保持清潔，避免加重感染;狂犬免疫球蛋白則通過(guò)注射到局部組織進(jìn)行浸潤(rùn)，與狂犬病毒形成中和作用，以預(yù)防患者發(fā)生狂犬病。為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床效果，在進(jìn)行常規(guī)處理的同時(shí)，給予患者相應(yīng)的急診處理與換藥護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。犬咬傷患者的臨床護(hù)理針對(duì)其處理措施給予輔助干預(yù)的同時(shí)，由于患者被犬咬傷后極易出現(xiàn)驚恐、焦躁等不良情緒，還需要給予患者心理疏導(dǎo)、健康教育及飲食干預(yù)。因此，對(duì)犬咬傷患者采取常規(guī)措施后，針對(duì)其臨床實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施既可有效提高護(hù)理效果，又可很大程度上提升護(hù)理滿意度。本研究顯示，觀察組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明急診處理與換藥護(hù)理在提高臨床效果及護(hù)理滿意度方面具有較為顯著的效果。

綜上所述，對(duì)犬咬傷患者給予急診處理與換藥護(hù)理可顯著提高護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣。

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