骨水泥-撐起患者的脊梁

何云華

說(shuō)起骨水泥，很多人都會(huì)一頭霧水，不明所以。其實(shí)骨水泥是一種醫(yī)用材料，常被用于骨科手術(shù)之中，由于其凝固后外觀與形狀與裝修以及建筑中所用的白水泥頗為相像，所以才有骨水泥之稱。

一、骨水泥的產(chǎn)生和演進(jìn)

在以往臨床手術(shù)中，通常會(huì)選取生物活性陶瓷作為骨修復(fù)以及填充的材料，但生物活性陶瓷都是事先經(jīng)高溫?zé)平Y(jié)塊后形成的顆粒狀、塊狀材料，所以該種材料在可塑性方面局限性較強(qiáng)。在實(shí)際手術(shù)中，醫(yī)生無(wú)法依據(jù)患者骨缺損部位調(diào)節(jié)生物活性陶瓷的形狀，并且該種材料也無(wú)法完全填充異形骨空穴，對(duì)治療的效果產(chǎn)生一定影響。在此種情形下，臨床上加強(qiáng)對(duì)此方面材料的探索，骨水泥逐漸步入到人們的視線之中，臨床上也開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)此種材料的運(yùn)用。隨著生物骨水泥的發(fā)展，其逐漸發(fā)展為PMMA骨水泥與磷酸鈣骨水泥。PMMA骨水泥是室溫自凝粘接劑，此種材料是由液劑與粉劑構(gòu)成，但由于此種材料屬于生物惰性材料，所以在臨床運(yùn)用中，其在凝固聚合以及結(jié)合骨組織方面的效果差強(qiáng)人意。而磷酸鈣骨水泥具備較好的生物相容性，在生理?xiàng)l件下，此種材料可以自固化，便于醫(yī)生修正外形。

二、當(dāng)患者骨折時(shí)，骨水泥可以發(fā)揮什么作用？

對(duì)于手法方法難以治療以及無(wú)需手術(shù)復(fù)位的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)師可以采用注射器直接將骨水泥注釋到患者的缺損部位，使患者無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療，骨水泥固體粉末的主要組成成分為磷酸鈣鹽，骨水泥水化反應(yīng)前期主要是受原料表面溶解控制，反應(yīng)速度較快，但其后期是受擴(kuò)散控制，所以反應(yīng)速度有所降低。從固體換強(qiáng)度提升的角度而言，固體液具備較高的改良空間，以有機(jī)物作為基提，以無(wú)機(jī)物作為固體材料，可以使固體水泥的抗壓力學(xué)強(qiáng)度以及注射性能得到有效提升。

隨著人們生活以及工作壓力的不斷增強(qiáng)，人們生活節(jié)奏的不斷加快，使得大多數(shù)人常年伏案工作。所以，近些年腰椎、頸椎等疾病的發(fā)病率逐年提升，該類病癥患者人數(shù)不斷增多，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。大部分患者為治療腰椎、脊椎等疾病，在多家醫(yī)院間奔走，接受過(guò)多種治療，包含針灸、按摩以及理療等，但治療效果差強(qiáng)人意。并且隨后人們對(duì)健康保健的重視，人們的壽命有所延長(zhǎng)，在骨科中，老年人脆性骨折、骨質(zhì)疏松等病癥數(shù)量逐年提升，跌倒入院等現(xiàn)象也是屢見(jiàn)不鮮。而骨水泥具備粘固患者缺損骨部位的效用，其可以有效縮短康復(fù)周期，在上述病癥治療中可發(fā)揮積極作用。從臨床效果來(lái)看，骨水泥技術(shù)已造福多名患者。

三、骨水泥如何操作？

骨水泥操作屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，并且該項(xiàng)手術(shù)多運(yùn)用于中老年群體之中。該項(xiàng)手術(shù)運(yùn)用的是局部麻醉，因此對(duì)人體產(chǎn)生的影響較小。手術(shù)過(guò)程具體如下：待患者局部麻醉后，醫(yī)生先用刺針在患者相應(yīng)部位開(kāi)1公分的切口，通過(guò)X光透視，探尋患者脊椎體內(nèi)準(zhǔn)確的灌注位置，構(gòu)建工作通道，隨后用灌注器將骨水泥打入其中，將折斷壓扁的骨頭撐起，通常來(lái)說(shuō)，15分鐘左右骨水泥就可固定完成，術(shù)后，患者在早期就可下床適當(dāng)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，從而有效避免術(shù)后長(zhǎng)期臥床以及手術(shù)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷性的痛苦。從臨床治療效果來(lái)看，采用此種手術(shù)的患者通?；謴?fù)效果較好。因此，骨水泥可以稱為是無(wú)數(shù)脊柱病患者的福音。

四、骨水泥具備哪些優(yōu)勢(shì)？

第一，形狀可塑性：調(diào)和后，骨水泥呈糊狀，所以醫(yī)生可以依據(jù)患者的實(shí)際骨缺損狀況塑造骨水泥形狀，并且在骨水泥固化后，其形狀不會(huì)發(fā)生任何改變。骨水泥與固化液結(jié)合后，其會(huì)具備一個(gè)初期硬化時(shí)間，時(shí)長(zhǎng)在5-30分鐘，在此期間內(nèi)，醫(yī)師可對(duì)骨水泥進(jìn)行外形塑造，由于時(shí)間較長(zhǎng)，所以可以保證塑性的精確性，而且待骨水泥固化后，醫(yī)師也依然可以對(duì)外形進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第二，自固化性：在人體環(huán)境下，骨水泥可自行固化，并且在不同的形成條件下，其也會(huì)產(chǎn)生一定的差異性，骨水泥粉在于液劑調(diào)和后，會(huì)呈現(xiàn)出糊狀，并且其在較短時(shí)間內(nèi)就可自行凝結(jié)。第三，生物降解性：骨水泥的生理化學(xué)溶解是體液介導(dǎo)過(guò)程的一種，所以此種材料存在一定程度的生物降解性。第四，凝固時(shí)間：從骨缺損修復(fù)的角度來(lái)說(shuō)，骨水泥凝結(jié)時(shí)間通常會(huì)控制在30分鐘內(nèi)，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師可根據(jù)患者硬化條件以及手術(shù)部位，適當(dāng)對(duì)凝結(jié)時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)。

總結(jié)：從壓縮性脊柱患者的角度來(lái)講，應(yīng)用骨水泥結(jié)合填充的方式可發(fā)揮理想效果，該種方式屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，所以可以有效避免常規(guī)手術(shù)所造成的創(chuàng)傷，在治療過(guò)程中，患者幾乎不會(huì)感觸到痛苦。而且換種角度來(lái)說(shuō)，骨水泥對(duì)中老年患者來(lái)說(shuō)可以稱之為福音，采用該種方式，患者術(shù)后極短時(shí)間內(nèi)就可下床，對(duì)身體創(chuàng)傷性較小，可有效降低術(shù)后由于久臥所引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，利于患者恢復(fù)。