朱泊洲
【摘要】目的:在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷,并分析其診斷價(jià)值。方法:選取2019年3月-2021年3月,在我院治療的106例婦產(chǎn)科急腹癥患者,所有患者均接受彩超檢查,以手術(shù)探查結(jié)果為基準(zhǔn),分析其對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:與手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比,彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷符合率為97.17%,診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷的符合率較高,具有較高診斷價(jià)值,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥;彩超;符合率
婦產(chǎn)科急腹癥多起病急,且進(jìn)展較快,需要盡快給予準(zhǔn)確診斷,明確病因,并及時(shí)給予正確治療。常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥主要包括黃體破裂、異位妊娠、胎盤(pán)前置、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等,其致病因素較多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,但由于患者的主要表現(xiàn)為腹部疼痛,因此很難根據(jù)臨床表現(xiàn)確診,需要借助影像學(xué)技術(shù)診斷。彩超是目前廣泛應(yīng)用于臨床各領(lǐng)域的無(wú)創(chuàng)、快速檢查手段,在婦產(chǎn)科也有較多應(yīng)用。因此,本文將在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷,并分析其診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2019年3月-2021年3月,在我院治療的106例婦產(chǎn)科急腹癥患者?;颊吣挲g22~47歲,平均(36.36±7.48)歲。患者主訴均為突發(fā)性腹痛,腹痛時(shí)間30min~4h,平均(2.08±0.34)h。伴有陰道不規(guī)則出血59例,伴有惡心嘔吐9例。所有患者均無(wú)超聲檢查禁忌癥,對(duì)本次研究知情同意。
1.2方法
所有患者均接受彩超檢查,檢查儀器:Philips HD15超聲診斷儀、Philips EPIQ5 超聲診斷儀、GE VOLUSON E8 超聲診斷儀,頻率3.5 ~ 5.0 MHz凸陣探頭及5.0 ~ 7.0 MHz腔內(nèi)探頭,檢查前維持膀胱充盈,采取仰臥位,對(duì)臍部下方至恥骨聯(lián)合部分進(jìn)行掃查,仔細(xì)檢查腹腔、盆腔、子宮以及附件區(qū)域,觀察有無(wú)積液、孕囊或腫塊。指導(dǎo)患者排盡尿液,采取膀胱截石位,在探頭上涂抹耦合劑,套上避孕套,緩慢置入陰道。將探頭送入陰道后穹隆部、宮頸。觀察子宮及附件區(qū)域、盆腔,進(jìn)行多切面、多角度掃查,檢查有無(wú)積液、孕囊、腫塊,并結(jié)合患者臨床癥狀和血HCG結(jié)果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
以手術(shù)探查結(jié)果為基準(zhǔn),分析其對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理,計(jì)數(shù)資料使用(%)表示,采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
與手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比,彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷符合率為97.17%,漏診3例,急性盆腔炎2例、輸卵管炎1例,診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無(wú)明顯差異(X2=3.04,P>0.05),見(jiàn)表1。
3.討論
婦產(chǎn)科急腹癥的特點(diǎn)為起病急、進(jìn)展快,主要表現(xiàn)為腹部疼痛,部分患者可伴有惡心、嘔吐、陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn),且由于其病因復(fù)雜多樣,因此臨床表現(xiàn)也缺乏特異性,導(dǎo)致其診斷難度較大,極易出現(xiàn)漏診、誤診情況,導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí),隨著病情的快速進(jìn)展,可引起諸多并發(fā)癥,威脅患者生命。因此,對(duì)于急腹癥患者,早期準(zhǔn)確診斷非常重要。近年來(lái),彩超在臨床各類(lèi)疾病診斷中應(yīng)用較多,即在常規(guī)二維超聲基礎(chǔ)上,可利用彩色多普勒模式獲取血流動(dòng)力學(xué)信息,清晰度更高,且獲取信息更為豐富。同時(shí),在檢測(cè)時(shí),可應(yīng)用腹部超聲、陰道超聲兩種方式,兩者各具優(yōu)勢(shì),但從整體上看,陰道超聲的診斷效能更高。分析其原因,主要是由于陰道探頭頻率更高,且更貼近盆腔、宮腔,有利于判斷盆腔粘連情況,確定盆腔觸痛位置,且不受腸腔充氣、腹部瘢痕、肥胖等因素干擾,無(wú)需提前充盈膀胱,對(duì)卵巢血流敏感度高,檢查時(shí)間短。但由于腹部超聲的掃查范圍更廣,可彌補(bǔ)陰道超聲檢查范圍的不足,因此,在進(jìn)行臨床診斷時(shí),可聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查。
從以往的相關(guān)研究情況上看,異位妊娠破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢囊腫破裂均是常見(jiàn)的急腹癥病因,其中,異位妊娠破裂最為常見(jiàn)。在本次研究中,異位妊娠患者62例,占總病例的58.49%,與以往研究基本相符。異位妊娠可分為包塊型、胎囊型以及漂浮型,不同異位妊娠類(lèi)型的超聲圖像也存在顯著差異,例如包塊型患者超聲檢查可見(jiàn)不規(guī)則內(nèi)容物,但無(wú)明顯胎囊;胎囊型患者可見(jiàn)完好胎囊,甚至可見(jiàn)胎心搏動(dòng)或胎芽;漂浮型多見(jiàn)于殘角妊娠、大血管破裂、間質(zhì)部妊娠,主要表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)大量、急性內(nèi)出血。在本次研究中,與手術(shù)探查結(jié)果對(duì)比,彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷符合率為97.17%,診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)無(wú)明顯差異(P>0.05),可見(jiàn)彩超的診斷價(jià)值較高。同時(shí),本次研究漏診3例,急性盆腔炎2例、輸卵管炎1例,可見(jiàn)對(duì)于炎癥性急腹癥超聲特異性不高,診斷難度大,需結(jié)合患者臨床表現(xiàn),綜合判斷。在檢查時(shí),應(yīng)重點(diǎn)觀察病灶形態(tài)、位置、邊緣清晰度、有無(wú)破裂、卵巢及子宮體積、回聲及盆腔內(nèi)情況,對(duì)盆腔內(nèi)出血回聲雜亂鑒別困難時(shí)結(jié)合HCG檢查,提高診斷準(zhǔn)確度。
綜上所述,在婦產(chǎn)科急腹癥患者中應(yīng)用彩超診斷的符合率較高,具有較高診斷價(jià)值,值得推廣。
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