細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在針灸推拿治療頸椎病患者中的應(yīng)用效果

徐艷云 李文靜

摘? 要：目的? 分析頸椎病患者在針灸推拿治療期間實(shí)施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 選擇2019年11月～2020年11月濟(jì)寧市中醫(yī)院接診治療確診的94例頸椎病患者分析研究，均行針灸推拿治療，根據(jù)入院時(shí)間先后分作兩組，每組47例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理總效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者護(hù)理前癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 頸椎病患者實(shí)施針灸推拿治療后進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量，值得推廣采用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;頸椎病;細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R248.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0122-03

近幾年，隨著人們生活壓力、工作壓力的增加，加之電子類產(chǎn)品的廣泛使用，導(dǎo)致人群中頸椎病的發(fā)病率逐年升高[1]。該病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、預(yù)后質(zhì)量差等特點(diǎn)，患者主要癥狀表現(xiàn)以頸部疼痛、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重影響生活與健康。另外，頸椎病如未得到有效治療及護(hù)理，可能造成椎基底動(dòng)脈不足，造成管腔狹窄、閉塞，甚至出現(xiàn)死亡風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)理論中將頸椎病劃歸入“頭痛”“眩暈”等范圍，通過針灸推拿達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、理氣血的功效，減輕患者痛苦[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的疏漏，從細(xì)微處入手，提高護(hù)理質(zhì)量。本文針對(duì)2019年11月～2020年11月醫(yī)院收治的94例頸椎病患者進(jìn)行研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月在濟(jì)寧市中醫(yī)院接受針灸推拿治療的94例頸椎病患者進(jìn)行分析研究，根據(jù)入院時(shí)間先后分作兩組，對(duì)照組共計(jì)患者47例，其中男性患者25例，女性患者22例;年齡34～78歲，平均年齡（49.16±1.14）歲;病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.18±0.14）年。觀察組共計(jì)患者47例，其中男性患者24例，女性患者23例;年齡35～80歲，平均年齡（49.17±1.15）歲;病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.19±0.13）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P>0.05），研究通過倫理委員會(huì)審批許可。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)X線診斷均確診為頸椎病，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他頸部疾病患者;②存在精神系統(tǒng)疾病患者;③不配合研究患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受針灸推拿治療，在針灸開始前，指導(dǎo)患者選擇俯臥位，并采用去枕的方式，雙臂環(huán)抱放于頭部上緣，低頭保持額頭與治療床面的接觸，使頸部保持突出狀態(tài)，確保針灸區(qū)域充分暴露。其中主穴為大椎穴和頸部夾脊穴，再根據(jù)疼痛最明顯的位點(diǎn)確認(rèn)阿是穴，輔穴則根據(jù)患者實(shí)際情況循經(jīng)選擇，主穴入針后采用平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)針體后均留置30 min即可。按摩范圍由顱頸交匯處直至肩胛區(qū)域?yàn)橹?，按摩持續(xù)時(shí)間、力度等則根據(jù)患者自身耐受度選擇。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括頸椎病知識(shí)宣教、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取護(hù)理干預(yù)。步驟如下。①健康宣教。在針灸和推拿治療開始前需為患者提供專項(xiàng)健康宣教護(hù)理，針對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，包括針灸和推拿的具體實(shí)施技巧，詳細(xì)說明兩種護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)和對(duì)疾病的積極影響。介紹護(hù)理過程中的各類注意事項(xiàng)，以確?；颊咦龅叫闹杏袛?shù)。如必要時(shí)，可選擇院內(nèi)現(xiàn)有的恢復(fù)效果較好的患者現(xiàn)身說法，通過自身的描述詳細(xì)說明針灸和推拿的優(yōu)點(diǎn)，以幫助患者建立恢復(fù)的信心，提升后續(xù)工作當(dāng)中的依從性。②心理護(hù)理。多數(shù)頸椎病患者因受疾病影響容易出現(xiàn)焦慮、煩悶心理，亦或擔(dān)憂治療效果，出現(xiàn)抵觸治療情緒，就需要通過心理護(hù)理幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，提高依從性。應(yīng)尊重患者的個(gè)體化差異，通過語言、肢體動(dòng)作等暗示患者，同時(shí)治療期間借助交流分散患者注意力，減輕患者疼痛感。另外，可通過列舉成功案例強(qiáng)化患者治療信心。③生活行為護(hù)理。掌握患者日常生活習(xí)慣，糾正不良工作體位及生活體位，告知患者伏案工作時(shí)盡量保證頭部稍向前傾斜狀態(tài)，合理設(shè)置桌椅高度，切勿長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。每間隔2 h進(jìn)行頸部、全身活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間約5 min/次。生活中避免頸部過度后仰或前傾，行走時(shí)挺兇抬頭，使用專用頸枕休息。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。叮囑患者經(jīng)常進(jìn)行頸部康復(fù)訓(xùn)練，如頸部環(huán)繞、雙手上舉、前屈、后伸、抗壓等，注意控制活動(dòng)幅度與時(shí)間，初始活動(dòng)頻率可為5～10下/次，然后逐漸增加，以患者不感覺勞累為最佳，且必要時(shí)可配合頸部牽引護(hù)理，緩解局部肌肉痙攣和粘連程度，放松頸椎受到的壓迫感。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，分為顯著（頸部活動(dòng)正常，無痛感）、尚可（頸部活動(dòng)輕度受限，痛感減輕）、不佳（頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限，有明顯痛感）三個(gè)等級(jí)，總有效率=（顯著+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。通過自制問卷形式、觀察法及患者自評(píng)法評(píng)估兩組患者護(hù)理前后證候改善情況，包括：頸肩酸痛、視物眩暈、麻木僵硬。評(píng)分以10分計(jì)，分?jǐn)?shù)與癥候嚴(yán)重程度表現(xiàn)呈正相關(guān)[4]。利用生活質(zhì)量量表[5]對(duì)各組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括生理、心理、物質(zhì)生活、社會(huì)功能四方面內(nèi)容。每方面總分設(shè)定為25分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越佳，反之越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 26.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后證候改善對(duì)比

兩組患者護(hù)理前證候評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者證候評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

頸椎病的發(fā)病通常和生活規(guī)律較差、長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿態(tài)工作、生活節(jié)奏過快等有著密切關(guān)聯(lián)，根據(jù)現(xiàn)代研究指出枕后肌是支撐頸椎的主要肌肉之一，當(dāng)該肌肉群處于過度疲勞的狀態(tài)時(shí)就會(huì)降低對(duì)頸椎關(guān)節(jié)的支撐力度，加之椎關(guān)節(jié)過度老化、增生等情況，即表現(xiàn)為頸椎部疼痛，枕部肌肉也隨之處于持續(xù)性痙攣狀態(tài)，進(jìn)一步加劇肌肉疲勞，形成惡性循環(huán)[6]。

針灸作為我國(guó)中醫(yī)理論中應(yīng)用范圍最廣的治療手段之一，其本身具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛等諸多功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)針灸可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，提升組織的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)效率，繼而可改善損傷的組織情況[7]。將針灸應(yīng)用在頸椎病治療時(shí)不僅可緩解疼痛感，還可促進(jìn)氣血流轉(zhuǎn)，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)目的。加之針灸可和艾灸配合使用，借助金屬毫針充分傳導(dǎo)熱效應(yīng)，提升促進(jìn)血液循環(huán)效果。推拿則可舒筋活血，有效緩解頸部肌肉的痙攣和緊張感，加之不同的推拿手法還可適當(dāng)消除頸部軟組織間的粘連程度[8]。操作時(shí)，可選掌根、指腹等部位按揉，結(jié)合面和點(diǎn)刺激不同的特點(diǎn)，借由面的推按緩解局部肌肉緊張，再借助點(diǎn)的穴位點(diǎn)按刺激神經(jīng)，緩解疼痛感。

細(xì)節(jié)護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?duì)護(hù)理操作進(jìn)行補(bǔ)充與完善，從而保障為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過健康宣教幫助患者了解頸椎病，通過心理護(hù)理改善患者不良情緒，提高治療依從性，通過生活行為護(hù)理幫助患者建立正確生活習(xí)慣，通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理促進(jìn)頸椎病的預(yù)后恢復(fù)。

綜上，頸椎病患者實(shí)施針灸推拿治療后進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量，值得臨床采用。

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