延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響

石麗

摘? 要：目的? 分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇2018年11月～2020年10月在單縣中心醫(yī)院接受治療的100例老年慢性支氣管炎患者作為本次研究對(duì)象展開研究，通過無規(guī)律抽簽的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量、心理狀況。結(jié)果? 生活質(zhì)量評(píng)分：兩組患者在出院時(shí)的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在出院半年后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組比較均明顯更高（P<0.05）。心理狀況：兩組患者在出院時(shí)的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在出院半年后，觀察組評(píng)分和對(duì)照組比較均明顯更低（P<0.05）。結(jié)論? 在老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的提高具有積極意義，有利于改善患者心理狀況，建議臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年;慢性支氣管炎;延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量;心理狀況

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0099-03

慢性支氣管炎一般好發(fā)于中老年群體，該病的發(fā)生與環(huán)境、氣候、飲食習(xí)慣、感染以及吸煙史等存在密切關(guān)系，以反復(fù)咳嗽和咳痰等為主要臨床癥狀表現(xiàn)。慢性支氣管炎的發(fā)病率隨著我國(guó)老齡人口的增長(zhǎng)而不斷上升，發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行治療，以防止病情持續(xù)加重[1]。對(duì)于老年慢性支氣管炎患者，臨床治療大多以祛痰平喘藥物為主，同時(shí)加以抗生素控制感染，在治療期間予以適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)以防止疾病復(fù)發(fā)[2]。通?；颊咧灰獔?jiān)持遵醫(yī)囑用藥，其病情均可較好控制，但多數(shù)患者在癥狀消失出院后可能會(huì)擅自停藥，加之缺乏有效的健康指導(dǎo)，存在較大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此對(duì)老年慢性支氣管炎患者給予相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)十分有必要[3]。為此，本次研究將單縣中心醫(yī)院收治的100例患有慢性支氣管炎疾病的老年患者作為本次研究對(duì)象展開研究，以進(jìn)一步探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年11月～2020年10月在單縣中心醫(yī)院接受治療的100例老年慢性支氣管炎患者，通過無規(guī)律抽簽的方式將其分為兩組，各50例。對(duì)照組中男性23例，女性27例;年齡60～79歲，平均（68.85±3.62）歲;病程3～10年，平均（6.13±1.54）年。觀察組中男性24例，女性26例;年齡60～78歲，平均（68.81±3.64）歲;病程：2～10年，平均（6.10±1.56）年。兩組患者上述基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者;②簽署知情同意書的患者;③精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常溝通的患者;④具備院外隨訪條件的本地患者;⑤年齡在60歲以上的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病的患者;②合并明顯臟器功能損傷的患者;③臨床資料不完整的患者;④認(rèn)知功能障礙患者;⑤無法配合隨訪的患者;⑥拒絕參與研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體方法為：①醫(yī)護(hù)人員在患者出院前對(duì)患者病情恢復(fù)情況以及心理狀況進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定切實(shí)可行的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案，明確院外護(hù)理重點(diǎn)，注意方案需要結(jié)合患者意愿。②健康宣教：在患者出院前1天，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教工作，為患者詳細(xì)介紹慢性支氣管炎控制措施，糾正不良生活方式以及飲食習(xí)慣等，告知遵醫(yī)囑用藥對(duì)病情控制的重要性。除此之外，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的肺功能鍛煉，例如腹式呼吸、吹氣球以及縮唇式呼吸等。③心理干預(yù)：在患者出院前，護(hù)理人員需要做好患者心理疏導(dǎo)工作，針對(duì)患者的心理顧慮予以針對(duì)性疏通開解，使患者重新樹立出院后的康復(fù)信念，進(jìn)一步提高患者的自我效能，提高出院后的自護(hù)自理能力。④醫(yī)患雙向溝通渠道的建立：在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員需要將醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員的聯(lián)系方式詳細(xì)告知患者，同時(shí)記錄患者本人以及家屬的聯(lián)系方式，以確保雙方能夠保持良好的動(dòng)態(tài)溝通渠道，方便患者出院后能夠隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。⑤隨訪：醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、微信、QQ隨訪以及上門隨訪等，以充分掌握患者的院外健康狀況，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行院外自我護(hù)理以及功能鍛煉等。⑥網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)的建立：醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者關(guān)注醫(yī)院的公眾號(hào)，一方面在公眾號(hào)中定期推送關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)的文章或視頻講解資料等，另一方面可以讓患者在公眾號(hào)中留言，醫(yī)院在每天上午10：00～11：00，下午3：00～4：00集中回復(fù)患者留言。⑦在隨訪期間定期評(píng)估患者的病情康復(fù)情況，同時(shí)將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋到患者，并且對(duì)延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，從而提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于遵醫(yī)囑行為差的患者需要及時(shí)告知其對(duì)疾病康復(fù)的危害性，以提高患者遵醫(yī)囑行為;對(duì)于心理狀況不佳的患者需要及時(shí)根據(jù)心理問題癥結(jié)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以改善患者不良情緒。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36），評(píng)估兩組患者出院時(shí)和出院半年后的生活質(zhì)量，量表從4個(gè)維度（生理功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能）進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度評(píng)分0～90分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越理想。（2）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者出院時(shí)和出院半年后的焦慮程度以及抑郁程度，量表各包含20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，滿分60分，采用四級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高表示患者的負(fù)性心理越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理分析本次研究數(shù)據(jù)，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組出院時(shí)以及出院半年后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組出院時(shí)生理功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院半年后，觀察組生理功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分和對(duì)照組比較，均明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組出院時(shí)以及出院半年后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較

兩組出院時(shí)的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院半年后，觀察組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分和對(duì)照組比較均明顯更低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性支氣管炎的主要特點(diǎn)為起病緩慢、病程漫長(zhǎng)以及容易反復(fù)發(fā)作等，該病的發(fā)生和有害氣體的吸入、感染以及飲食習(xí)慣等均存在一定關(guān)系，發(fā)病率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽以及咳痰等。由于本病好發(fā)于老年群體，而大部分老年患者通常會(huì)合并有一種或多種基礎(chǔ)性慢性病，因此會(huì)進(jìn)一步增加其臨床治療難度。在老年慢性支氣管炎的臨床治療中，其治療原則為改善呼吸功能以及控制感染，從而控制病情，防止病情進(jìn)一步加重，但大部分患者會(huì)在臨床癥狀消失后便擅自停止服藥或者少服漏服，遵醫(yī)囑行為極差，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響預(yù)后，因此目前有學(xué)者[6]主張?jiān)诶夏曷灾夤苎谆颊叱鲈汉筇峁┫鄳?yīng)的健康指導(dǎo)，以進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理是指將患者的護(hù)理由院內(nèi)轉(zhuǎn)移至院外，該護(hù)理模式的開展對(duì)患者出院后的護(hù)理斷層問題進(jìn)行很好的解決，使得患者即使出院后也可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[7]。既往相關(guān)研究[8]指出，延續(xù)性護(hù)的應(yīng)用能夠顯著提高患者的自我管理意識(shí)，不僅有利于提高其院外遵醫(yī)行為，還可以顯著改善其生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在出院時(shí)的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在出院半年后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組患者比較，均明顯更高（P<0.05），和既往研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步說明延續(xù)性護(hù)理在改善患者出院后生活質(zhì)量中的良好優(yōu)勢(shì)。除此之外，本次研究結(jié)果還顯示，觀察組患者出院半年后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理有利于改善患者出院后的心理狀況。主要由于延續(xù)性護(hù)理可以通過電話隨訪、微信、QQ隨訪以及上門隨訪等方式充分了解患者的病情恢復(fù)情況以及心理狀況變化，對(duì)于心理狀況欠佳的患者可以及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高其認(rèn)知水平，改善其不良心理。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的提高具有積極意義，有利于改善患者心理狀況，建議臨床應(yīng)用。

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