耐多藥肺結核患者延續(xù)護理模式的探討

李萌 孫輝 宋妤 葉玉芬 李杰

摘? 要：目的? 探討耐多藥肺結核患者采取延續(xù)護理服務模式的護理狀況。方法? 選取2018年3月～2020年5月昆明市第三人民醫(yī)院治療的62例耐多藥肺結核患者的數(shù)據(jù)進行分析，構建組別方法是隨機抽簽方式，每組31例。觀察組選用延續(xù)護理服務模式，參照組選用基礎護理服務模式，評定實施護理服務模式之前和實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值、日常生活質(zhì)量詳細評價結果，調(diào)查對護理服務結果滿意度。結果? 觀察組實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值較參照組指標明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組對于護理服務結果滿意度較參照組指標明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組實施護理服務模式3個月之后日常生活質(zhì)量詳細評價結果較參照組指標明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 為耐多藥肺結核患者提供延續(xù)護理服務模式展現(xiàn)出較好護理方面服務效果。

關鍵詞：耐多藥肺結核;延續(xù)護理模式;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0066-03

耐多藥肺結核即肺結核患者對于多個腫瘤藥品存在耐藥現(xiàn)象，針對耐多藥肺結核患者出院之后可能會出現(xiàn)疾病復發(fā)情況，導致耐多藥肺結核患者生活質(zhì)量出現(xiàn)下降。故為耐多藥肺結核患者提供出院之后積極護理服務具有關鍵性作用，進而促使耐多藥肺結核患者出院之后的預后狀況獲得積極改善[1]。本研究對耐多藥肺結核患者予以數(shù)值詳細指標統(tǒng)計，研究耐多藥肺結核患者運用延續(xù)護理服務模式的護理情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年5月昆明市第三人民醫(yī)院治療的62例耐多藥肺結核患者的數(shù)據(jù)進行分析，構建組別方法是隨機抽簽方式，每組31例。參照組中，女11例，男20例;病程為4個月～8年，病程均數(shù)（3.69±0.28）年;年齡為21～63歲，年齡均數(shù)（42.36±2.13）歲。觀察組中，女10例，男21例;病程為5個月～9年，病程均數(shù)（3.71±0.33）年;年齡為22～64歲，年齡均數(shù)（42.44±2.36）歲。相關研究資料得到倫理委員會對應準許，患者在知情同意資料上面簽字。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者滿足耐多藥肺結核對應診斷標準;患者經(jīng)由治療之后出院。

排除標準：患者具有溝通方面掌握;患者具有精神方面異常。

1.3? 方法

參照組采取基礎護理服務模式。住院期間護理主要包含健康知識教育、用藥方面指引和生命體征關注等，在患者出院當天講解注意要點，叮囑患者及時到醫(yī)院接受復檢等。

觀察組采取延續(xù)護理服務模式。住院期間護理和參照組對應內(nèi)容一樣，并實施延續(xù)護理服務。①電話隨訪護理干預：在患者出院之后，每1個月予以1次及1次以上電話隨訪，了解患者病情改變情況，為患者解答解惑，告知患者規(guī)范使用藥物，鼓舞患者維持健康心態(tài)等。②微信隨訪護理干預：構件微信群，使患者和患者家屬添加微信群，仔細記載患者病情狀況，每天于微信群中發(fā)送疾病健康知識宣教文字、圖片、視頻等，發(fā)送成功治療案例，發(fā)送定時使用用藥重要作用有關文章，發(fā)送健康飲食食譜，發(fā)送復檢時間等，并于微信群中回復相關問題等。

兩個組別隨訪時間都是3個月。

1.4? 觀察指標

研究實施護理服務模式之前（即出院當天）和實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值、日常生活質(zhì)量詳細評價結果，統(tǒng)計實施護理服務模式3個月之后對于護理服務結果滿意度。

1.5? 評定標準

①參考肺結核相關疾病知識對應認知調(diào)查表針對患者疾病基礎知識認知狀況實施評判，共25分，在分數(shù)值較高的時候則代表患者疾病基礎知識認知狀況更好一些[2]。②參考生存質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）針對患者日常生活質(zhì)量實施評判，共100分，在分數(shù)值較高的時候則代表患者日常生活質(zhì)量更好一些[3]。③采取滿意情況調(diào)查問卷予以評估，包含并不滿意、基本滿意、比較滿意和十分滿意幾項，護理服務滿意度=（基本滿意+比較滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 各組實施護理服務模式之前和實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值比較

各項組別實施護理服務模式之前疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。各項組別實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值比實施護理服務模式之前指標高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值比參照組指標高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理服務結果滿意度比較

觀察組對護理服務結果滿意度比參照組指標高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 實施護理服務模式之前和實施護理服務模式3個月之后日常生活質(zhì)量詳細評價結果

不同組別實施護理服務模式之前日常生活質(zhì)量詳細評價結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組實施護理服務模式3個月之后日常生活質(zhì)量詳細評價結果比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同組別實施護理服務模式3個月之后日常生活質(zhì)量詳細評價結果比實施護理服務模式之前指標高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺結核屬于呼吸系統(tǒng)相關傳染疾病，耐多藥肺結核存在一定特殊性，因為患有此類疾病的患者對很多種用藥存在耐藥情況，增加耐多藥肺結核患者的治療難度[4]。而且，很多耐多藥肺結核患者于醫(yī)院治療之后則予以出院，但出院之后仍然需要長時間使用藥物治療。然而，部分耐多藥肺結核患者出院之后用藥并不規(guī)范，自身護理能力欠缺，導致其預后狀況較差，影響其出院之后機體恢復情況，所以，針對出院之后患者予以對應護理服務也非常重要[5]。

延續(xù)護理服務模式是針對患者出院之后持續(xù)提供相關護理干預服務的護理方法，可促使患者在家庭或社區(qū)中獲得維持性護理服務，有助于改善其預后質(zhì)量[6]。本研究數(shù)據(jù)項目內(nèi)容表明，和基礎護理服務模式比較，采取延續(xù)護理服務模式之后，患者實施護理服務模式3個月之后疾病基礎知識認知狀況調(diào)查分值增多，患者對于護理服務結果滿意度提升，患者實施護理服務模式3個月之后日常生活質(zhì)量詳細評價結果增加。為耐多藥肺結核患者使用延續(xù)護理服務模式之后，給予電話隨訪護理干預和微信隨訪護理干預。其中，實施電話隨訪護理干預和患者與患者家屬予以言語溝通，掌握患者病情狀況，回復患者所存在的疑惑和問題;實行微信隨訪護理干預依據(jù)文字、語音、圖片、視頻等方式開展疾病基礎知識方面宣教，對患者于微信群中提出的一些問題予以解答及提供建議，予以專業(yè)護理方面指導，且發(fā)送相應護理知識，促進患者對于疾病對應認知情況獲得改善，提升其認知疾病基礎知識狀況。此外，依據(jù)微信群開展延續(xù)護理服務，有助于促進患者主觀能動性得到發(fā)揮，促進其更為重視自己健康情況，改善自身護理服務能力，增加其對于規(guī)范使用藥物的依從及配合性，進而促使患者身體獲得早期康復，進而積極改善生活質(zhì)量，改善滿意程度。

綜上所述，為耐多藥肺結核患者采取延續(xù)護理服務模式具有較優(yōu)護理方面服務效果，有助于改善其對于疾病基礎知識的認知情況，提升其對護理狀況滿意程度，改善日常生活質(zhì)量，促進其出院之后機體恢復。

參考文獻

[1]吳燕霞.心理護理聯(lián)合常規(guī)護理在耐多藥肺結核患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（6）：152-154.

[2]黃嘉，楊薇，田沙沙.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：1004-1005.

[3]張芬蘭，譚盈盈.康復護理干預在耐多藥肺結核患者中的應用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（17）：177-179.

[4]趙繼清.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（13）：82-83，86.

[5]趙繼清.健康教育和心理護理相結合對提高耐多藥肺結核患者治療依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（12）：146-147.

[6]劉君君，盧經(jīng)偉，劉艷，等.基于微信平臺的延續(xù)護理在耐多藥肺結核患者中的應用價值研究[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（21）：2961-2963.