快速康復(fù)外科理念在卵巢癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

欒曉軍

卵巢癌主要指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤,具有發(fā)病率較高、易發(fā)生在各個(gè)年齡段等特點(diǎn)［1］。卵巢癌早期無明顯癥狀,因此不容易發(fā)現(xiàn),晚期會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲下降、消化不良、貧血等癥狀［2］。卵巢癌一般以手術(shù)治療為主,但是治療后復(fù)發(fā)率較高,因此康復(fù)工作十分重要。在卵巢癌術(shù)后采用常規(guī)康復(fù)理念指導(dǎo)康復(fù),對(duì)患者病情具有一定改善作用,采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)康復(fù)能夠提高臨床效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文分析卵巢癌術(shù)后患者采取常規(guī)康復(fù)理念和快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)康復(fù)的效果,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年4 月～2020 年6 月本院收治的100 例卵巢癌術(shù)后患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50 例。對(duì)照組年齡25～65 歲,平均年齡(49.75±8.85)歲；觀察組年齡25～65 歲,平均年齡(49.15±8.36)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意；②均為卵巢癌手術(shù)患者；③均符合卵巢癌手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差；②嚴(yán)重合并疾病,如心肝臟類疾病；③精神異常,溝通障礙；④病史治療不完整?；颊呔炇鹬橥鈺?。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)康復(fù)理念指導(dǎo)康復(fù),主要包括術(shù)后飲食協(xié)助、日常照顧、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥協(xié)助等常規(guī)康復(fù)措施。觀察組患者采取快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)康復(fù),主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)后健康知識(shí)宣講 康復(fù)人員利用視頻、多媒體等方法向患者講解關(guān)于疾病、康復(fù)等相關(guān)知識(shí)(比如：術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥以及預(yù)防工作等)以及卵巢癌疾病相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)自身病情了解以及康復(fù)干預(yù)認(rèn)知度,從而積極配合康復(fù)人員進(jìn)行干預(yù)工作。

1.2.2 日常監(jiān)測(cè) 對(duì)患者進(jìn)行體溫、心率等常規(guī)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并做好記錄。密切觀察患者術(shù)后精神狀態(tài)、面色等。

1.2.3 術(shù)后飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者手術(shù)后實(shí)際病情狀況制定合理、科學(xué)、營養(yǎng)的飲食計(jì)劃,保證患者術(shù)后每日營養(yǎng)所需,術(shù)后先服用流質(zhì)類食物,逐漸轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物。

1.2.4 活動(dòng)指導(dǎo) 協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。術(shù)后6 h協(xié)助患者進(jìn)行側(cè)臥位、翻身等肢體調(diào)整；術(shù)后1 d 幫助患者進(jìn)行站立；術(shù)后2 d 幫助患者進(jìn)行走動(dòng),根據(jù)患者實(shí)際狀況調(diào)整肢體運(yùn)動(dòng)方式,避免患者長時(shí)間臥床。

1.2.5 疼痛指導(dǎo) 密切關(guān)注患者手術(shù)后實(shí)際情況,對(duì)患者術(shù)后疼痛情況采取有效的干預(yù)措施緩解疼痛。如果患者疼痛感較強(qiáng),影響休息時(shí)間,可以給予患者一定量安定類藥物。

1.2.6 心理指導(dǎo) 患者往往會(huì)因?yàn)椴∏椤⑹中g(shù)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒,因此應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際情況,制定有效的心理康復(fù)計(jì)劃,調(diào)整患者心理狀況,加快病情恢復(fù)。

1.2.7 導(dǎo)尿干預(yù) 密切關(guān)注患者導(dǎo)尿管情況,及時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管上分泌物進(jìn)行清理,并注意尿道外口是否干凈,避免患者感染。同時(shí)告知患者多飲用水,以便于沖洗尿管,如果患者無法飲用水,則可以利用氯化鈉注射液對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗,定期更換尿袋,并對(duì)更換后的尿袋進(jìn)行固定,避免出現(xiàn)不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者第一次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。①并發(fā)癥包括切口感染、血栓。②根據(jù)滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行分析,分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者第一次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者第一次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者第一次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比()

表1 兩組患者第一次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者切口感染5 例(10%),血栓2 例(4%),并發(fā)癥發(fā)生率為14%；觀察組患者切口感染1 例(2%),并發(fā)癥發(fā)生率為2%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.891,P=0.027＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者滿意20 例(40%),基本滿意14 例(28%),不滿意16 例(32%),滿意度為68%；觀察組患者滿意27 例(54%),基本滿意17 例(34%),不滿意6 例(12%),滿意度為88%。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.828,P=0.016＜0.05)。

3 討論

手術(shù)是治療卵巢癌的主要方法,手術(shù)極容易引起較多并發(fā)癥,并且復(fù)發(fā)率較高,因此患者在手術(shù)治療時(shí),康復(fù)工作十分重要［3-5］?？焖倏祻?fù)外科理念是全新康復(fù)理念,主要通過對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行全面性干預(yù),通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育,提高患者對(duì)自身疾病以及康復(fù)干預(yù)效果、注意事項(xiàng)的認(rèn)知度、重視度,從而便于患者更加積極配合康復(fù)、治療工作；通過對(duì)患者術(shù)后日常體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),便于全面掌握患者身體狀況［6,7］；術(shù)后密切關(guān)注患者精神狀態(tài)以及身體情況,防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥［8］；為加快患者病情恢復(fù),防止疾病復(fù)發(fā),對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù),根據(jù)患者實(shí)際病情結(jié)合患者喜好制定科學(xué)、合理的飲食干預(yù)方法,幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行翻身、站立、行走等基礎(chǔ)活動(dòng),避免患者長時(shí)間臥床導(dǎo)致身體出現(xiàn)不適；密切關(guān)注患者身體疼痛情況,如果患者疼痛較嚴(yán)重,應(yīng)該積極采取有效方式減少患者疼痛感,指導(dǎo)患者服用藥物進(jìn)行控制［9,10］；積極主動(dòng)與患者溝通、交流,掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法,并根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性制定心理干預(yù)計(jì)劃,減少患者焦慮、煩躁等不良情緒。本文分析常規(guī)康復(fù)理念和快速康復(fù)外科理念在卵巢癌術(shù)后應(yīng)用中的效果,結(jié)果顯示,觀察組患者第一次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(9.12±1.34)h、(2.13±0.45)d、(1.44±0.43)d、(3.92± 1.11)d,均短于對(duì)照組的(23.55±4.13)h、(3.78±0.76)d、(2.55±0.68)d、(5.89±1.23)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2%明顯低于對(duì)照組的14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.891,P=0.027 ＜0.05)。觀察組患者滿意度88%明顯高于對(duì)照組的68%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.828,P=0.016＜0.05)。

綜上所述,卵巢癌術(shù)后患者采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)康復(fù)能夠加速患者康復(fù)速度,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,患者滿意度較高,因此值得臨床推廣應(yīng)用。