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    食管癌的科普與預(yù)防

    2021-10-28 09:16:47吳磊萬(wàn)剛王毅王奇峰李濤
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年14期
    關(guān)鍵詞:食管癌皮膚護(hù)理人員

    吳磊 萬(wàn)剛 王毅 王奇峰 李濤

    對(duì)于食管癌而言,其屬于常見(jiàn)腫瘤之一,其發(fā)病率較低于胃癌,且超過(guò)結(jié)腸癌。通常情況下,食管癌的發(fā)病人群主要為中老年人,其發(fā)病因素則為煙、酒、亞硝胺化合物等,近年來(lái)在我國(guó)的高發(fā)區(qū)隨著維生素補(bǔ)充試驗(yàn)有所降低,同時(shí)食管癌患者中腸上皮化生和下端括約肌、食管長(zhǎng)期暴露于酸性環(huán)境中存在一定聯(lián)系。對(duì)食管癌進(jìn)行治療的時(shí)候,其方法主要包括一下幾種:腹腔手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)等,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸功能的鍛煉顯得極其重要。對(duì)于食管癌患者來(lái)講,因其術(shù)無(wú)法正常進(jìn)食,且機(jī)體消瘦,需要在營(yíng)養(yǎng)支持下,確?;颊叩碾娊赓|(zhì)平衡,而對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后呼吸功能的訓(xùn)練,以及胃腸減壓等相關(guān)護(hù)理,還能夠有效提高臨床治療效果。

    介紹下食管癌的防治工作,即對(duì)于癌癥而言,其防治的最根本目的為:控制和消除癌癥對(duì)人類生命健康造成的威脅,以此大大降低其發(fā)病率、死亡率,站在國(guó)外的角度而言,其重點(diǎn)途徑在于預(yù)防,而且我國(guó)也在30多年的食管癌防治中不斷地吸取外國(guó)經(jīng)驗(yàn),詳細(xì)的預(yù)防方法包含三個(gè),其一,做好病因?qū)W的預(yù)防,主要體現(xiàn)在病因的消除上,從屬于一級(jí)預(yù)防,通過(guò)大量的流行病學(xué)、病因?qū)W研究,隨后得知在我國(guó)之中,食管癌疾病的主要致癌因素較多,常見(jiàn)的便是亞硝胺、前體物以及霉菌、毒素,而不良飲食生活習(xí)慣也是造成癌癥發(fā)生的因素之一,這些因素廣泛的存在人們生活中,進(jìn)一步改造環(huán)境便能起到預(yù)防效果;其二,對(duì)發(fā)病學(xué)進(jìn)行預(yù)防,有效預(yù)防藥物的治療,能夠減少食管癌前的病變,也就是所謂的二級(jí)預(yù)防,其三,臨床治療預(yù)防,應(yīng)用簡(jiǎn)便、有效篩檢、診斷技術(shù)進(jìn)行分析,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,即是三級(jí)預(yù)防。

    食管癌的護(hù)理干預(yù),對(duì)于確診食管癌的患者而言,在治療后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療,并且按時(shí)會(huì)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)更是應(yīng)該馬上就醫(yī);因?yàn)樵诩膊〈_診之后,患者往往會(huì)存在難以接受心理,導(dǎo)致自身壓力過(guò)大,容易精神崩潰,且對(duì)放療的相關(guān)知識(shí)也掌握度不足,極易造成患者心理恐懼、緊張感驟增,從而加重自身的治療副作用,不利于患者恢復(fù)。此時(shí),治療與護(hù)理人員需要給予患者講述疾病的知識(shí)、治療機(jī)理,通過(guò)精神鼓勵(lì)與生活支持的層面,消除患者不良心理狀態(tài)。其次,超敏護(hù)理。給藥前應(yīng)準(zhǔn)確詢問(wèn)患者是否存在紫衫、順鉑藥物過(guò)敏史;遵醫(yī)囑正確服用抗過(guò)敏類藥物;時(shí)刻觀察患者生命體征變化,且于用藥60min內(nèi),以5-10min為時(shí)間間隔,對(duì)患者脈搏、血壓和呼吸頻率予以監(jiān)測(cè);檢查患者皮膚是否存在顏色變化,如紅斑和蕁麻疹等。再次,消化道護(hù)理。若患者嘔吐和惡心等不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)通過(guò)鎮(zhèn)靜劑藥物輔助治療的方式,實(shí)施患者水電解質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè);指導(dǎo)患者遵循少食多餐的原則,增加高蛋白和粗纖維、易消化與清淡類流質(zhì)類食物的攝取,且于進(jìn)食前對(duì)食管予以溫開(kāi)水沖洗,以此降低食管水腫或炎癥;針對(duì)自主進(jìn)食難度相對(duì)較大的患者,則應(yīng)給予胃腸道外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;時(shí)刻叮囑患者于放療期間需加大飲水量,促進(jìn)消化道內(nèi)毒素排泄。最后,頭發(fā)護(hù)理。紫衫和順鉑藥物的運(yùn)用,則會(huì)引發(fā)患者脫發(fā)現(xiàn)象。此時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)闡述脫發(fā)制因和性質(zhì),以精神鼓勵(lì)層面,對(duì)患者帽子、假發(fā)等裝飾物予以建議,且同時(shí)告知患者由該類藥物引起的脫發(fā)具有可逆性,即在停藥后1-2個(gè)月,可自行長(zhǎng)發(fā)。飲食護(hù)理:食管癌放療患者大部分均存在不同程度的進(jìn)食功能障礙,并由于患者進(jìn)行放療治療,患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難以及進(jìn)食時(shí)疼痛現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)拒絕進(jìn)食,導(dǎo)致患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,體重下降,因此,護(hù)理人員要根據(jù)患者自身病情為患者制定有針對(duì)性的飲食方案,并根據(jù)制定的飲食方案督促患者建立(養(yǎng)成更加準(zhǔn)確,因?yàn)樯盍?xí)慣不是說(shuō)一下子就能改過(guò)來(lái)的,需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程,而建立則是可以在一瞬間完成的,例如:你去簽合同,可以一直談都沒(méi)簽下來(lái),結(jié)果喝了一頓酒就立馬成了,這個(gè)合作關(guān)系就建立了)良好的飲食習(xí)慣,建議患者使用高維生素的食物,避免食用辛辣刺激性食物。放療過(guò)程中,由于放射線會(huì)影響患者唾液腺功能,使患者唾液分泌降低,患者常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象,護(hù)理人員要護(hù)理(叮囑)患者多飲水,保持患者身體所需營(yíng)養(yǎng)。做好皮膚護(hù)理,臨床常采用放療治療老年食管癌疾病,然而放療后患者大部分會(huì)出現(xiàn)皮膚問(wèn)題,主要癥狀表現(xiàn)為皮膚灼熱、疼痛、癢等,不僅給患者的身體造成困擾,還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,因此,在放療前,護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行沐浴,使患者皮膚保持清潔干燥,放療結(jié)束后,患者若出現(xiàn)皮膚癢等現(xiàn)象,叮囑患者不要抓撓,避免損傷皮膚。

    食管癌疾病在確診之前,需要以預(yù)防為主,通過(guò)三方面可以入手,從而能夠減少疾病的發(fā)生,若是患者已經(jīng)確診為食管癌,則需要在治療基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),從而體現(xiàn)“人本”理念,不但能夠有效提升患者生活治療,也能夠讓患者在護(hù)理工作得到足夠的照顧,提升護(hù)理滿意度,為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ),同時(shí)可以明顯改善患者的認(rèn)知能力,有利于進(jìn)行呼吸功能的鍛煉,幫助其身體進(jìn)一步恢復(fù)健康,也能夠讓患者不再過(guò)度的、盲目的害怕疾病,正確的面對(duì)疾病,戰(zhàn)勝疾病。

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