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    重癥康復(fù)患者行CRRT的護(hù)理觀察

    2021-10-28 16:15:18侯蕊
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年14期
    關(guān)鍵詞:針對性護(hù)理護(hù)理效果

    侯蕊

    摘要:目的:觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥康復(fù)患者床旁CRRT治療中的護(hù)理效果及影響。方法:將2020年8月~2021年8月期間于本院接受床旁CRRT治療重癥康復(fù)患者共20例為研究對象,取雙盲抽簽法分組后,予以對照組(n=10)規(guī)范護(hù)理,觀察組(n=10)聯(lián)合針對性護(hù)理。比較兩組CRRT治療期間體外凝血發(fā)生率、凝血等級及治療預(yù)后差異。結(jié)果:觀察組治療期間體外凝血發(fā)生率及2級、3級凝血比例均低于對照組,且觀察組濾器平均使用時間較對照組延長,觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生率、CRRT治療時間低于對照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:在重癥康復(fù)患者臨床CRRT治療期間實(shí)施針對性護(hù)理,可在積極控制治療期間體外凝血因素影響性后,降低體外凝血風(fēng)險,提升CRRT臨床治療安全性,效果確切。

    關(guān)鍵詞:重癥康復(fù)患者;CRRT;針對性護(hù)理;護(hù)理效果

    CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)是臨床危重癥康復(fù)患者主要床旁治療措施之一,可在建立體外血液通路,將血液經(jīng)CRRT治療儀濾過后有效清除血液中因腎功能損傷導(dǎo)致無法代謝毒性物質(zhì)及體內(nèi)主動攝入毒性物質(zhì)后,有效緩解腎功能損傷進(jìn)展,并可維持多系統(tǒng)功能水平,促進(jìn)康復(fù),輔助治療患者病情,臨床應(yīng)用價值顯著,但受血液體外循環(huán)及病癥所致凝血機(jī)制異常影響,存在較高體外凝血并發(fā)癥風(fēng)險,需予以重視,積極控制凝血風(fēng)險,保障患者治療安全性及有效性[1] 。因此,為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥康復(fù)患者床旁CRRT治療中的護(hù)理效果及影響,特設(shè)本次研究,詳情如下:

    1研究對象與方法

    1.1研究對象

    將2020年8月~2021年8月期間于本院接受床旁CRRT治療重癥康復(fù)患者共20例為研究對象,取雙盲抽簽法分組后,予以對照組(n=10)規(guī)范護(hù)理,觀察組(n=10)聯(lián)合針對性護(hù)理。

    對照組(男/女,6/4),年齡區(qū)間60-90歲,平均年齡(75.25±3.68)歲,確診重癥肺炎4例,心力衰竭2例,惡性腫瘤支持治療2例,腦梗死1例,腦占位性病變1例。觀察組(男/女,5/5),年齡區(qū)間61-92歲,平均年齡(76.54±3.71)歲,確診重癥肺炎4例,心力衰竭2例,惡性腫瘤支持治療1例,腦梗死2例,腦占位性病變1例?;€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,研究結(jié)果可比。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床確認(rèn)符合CRRT治療指征者;(2)家屬確認(rèn)患者加入研究,簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)原發(fā)凝血功能障礙者;(2)明確CRRT治療禁忌癥者;(3)明確多器官功能衰竭指征者。

    1.2方法

    患者均接受腦梗死,腦占位性病變,心力衰竭,惡性腫瘤支持治療,

    規(guī)范護(hù)理:即在患者CRRT治療期間嚴(yán)格依據(jù)CRRT治療規(guī)范建立體外循環(huán)通路,經(jīng)連接CRRT治療儀器后實(shí)施治療,治療期間密切監(jiān)測患者生命體征變化及體外凝血情況,并及時實(shí)施干預(yù),減少體外凝血風(fēng)險時間[2] 。

    針對性護(hù)理:即針對體外凝血問題實(shí)施護(hù)理,護(hù)理前需先就患者就診病癥及既往病史評估凝血異常風(fēng)險,并嚴(yán)格監(jiān)測血流動力學(xué)及血脂指標(biāo),積極開展肝素預(yù)沖干預(yù),治療期間需維持CRRT血流量穩(wěn)定且足量,避免循環(huán)血液減少所致凝血風(fēng)險[3-4] 。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組CRRT治療期間體外凝血發(fā)生率、凝血等級及治療預(yù)后差異。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)組間差異性由SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析,結(jié)果P<0.05,且差異顯著時,則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1體外凝血發(fā)生情況對比

    觀察組治療期間體外凝血發(fā)生率及2級、3級凝血比例均低于對照組,差異顯著,P<0.05。見表1。

    2.2治療預(yù)后對比

    觀察組濾器平均使用時間較對照組延長,觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生率、CRRT治療時間低于對照組,差異顯著,P<0.05。見表2。

    3討論

    研究結(jié)果表明:觀察組治療期間體外凝血發(fā)生率及2級、3級凝血比例均低于對照組,且觀察組濾器平均使用時間較對照組延長,觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生率、CRRT治療時間低于對照組,差異顯著,P<0.05。

    針對性護(hù)理在CRRT治療重癥康復(fù)患者臨床治療中的應(yīng)用,可在經(jīng)評估患者體外循環(huán)凝血風(fēng)險后,加強(qiáng)患者CRRT治療期間血液流變學(xué)、血脂及凝血指標(biāo)監(jiān)測力度,期間可在針對性配合肝素預(yù)充及血液循環(huán)流流量干預(yù)基礎(chǔ)上,積極控制體外循環(huán)凝血發(fā)生誘因,以實(shí)現(xiàn)CRRT安全治療,使患者可在經(jīng)治療后成功救治生命[5] 。

    綜上所述,在重癥康復(fù)患者臨床CRRT治療期間實(shí)施針對性護(hù)理,可在積極控制治療期間體外凝血因素影響性后,降低體外凝血風(fēng)險,提升CRRT臨床治療安全性,效果確切。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 曹麗,胡露紅,韓秀娟,等. V-VECMO聯(lián)合CRRT及機(jī)械通氣治療危重型新型冠狀病毒肺炎的臨床護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(2):145-149.

    [2] 羅丹桂. 集束化護(hù)理對連續(xù)性腎臟替代治療患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2021,11(6):139-141.

    [3] 劉琳琳,姚丹. ECMO與CRRT聯(lián)合應(yīng)用搶救藥物中毒患者1例[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(17):2823-2825.

    [4] 楊曉波,張帥,姚惠萍,等. 體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代療法在暴發(fā)性心肌炎患者中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(19):1462-1466.

    [5] 李元元,周玉意,全俊. 個性化護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房行連續(xù)性腎臟替代治療腎衰竭患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國藥物與臨床,2019,19(1):187-190.

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