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    沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果評價

    2021-10-28 07:43:16陳亦成
    康頤 2021年18期
    關(guān)鍵詞:急性發(fā)作布地奈德沙丁胺醇

    陳亦成

    【摘要】目的:討論沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果。方法:2020年1月-2021年4月,將64例小兒哮喘急性發(fā)作患兒隨機分為對照組與研究組各32例,對照組接受沙丁胺醇治療,研究組接受沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療,觀察指標(biāo):療效、癥狀積分、血氣指標(biāo)、肺功能及不良反應(yīng)。結(jié)果:研究組治療有效率指標(biāo)的96.88%明顯高于對照組的68.75%,P<0.05。研究組各項癥狀積分指標(biāo)均明顯比對照組低,P<0.05。治療前所有患兒之間血氣指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組血氣指標(biāo)改善效果明顯比對照組優(yōu)越,P<0.05。治療前所有患兒之間肺功能指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組肺功能指標(biāo)改善效果明顯比對照組優(yōu)越,P<0.05。治療后組間不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療方案下可明顯提高療效,加快癥狀緩解,明顯改善肺功能及血氣指標(biāo),且不易引起不良反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;布地奈德;小兒哮喘;急性發(fā)作

    【中圖分類號】R725.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

    小兒哮喘屬于臨床中高發(fā)性氣道慢性炎癥性兒科呼吸系統(tǒng)疾病,該病癥治愈難度較大且治療周期長,目前臨床上并無治療此病的特效藥,病情急性發(fā)作時,患兒將表現(xiàn)出明顯的咳嗽及呼吸困難癥狀,若臨床治療缺乏時效性及有效性,將造成疾病的遷延不愈,危及生命[1]。應(yīng)正確、合理、科學(xué)的予以哮喘急性發(fā)作患兒治療藥物,以加快病情轉(zhuǎn)歸[2]?,F(xiàn)階段,臨床醫(yī)師多推薦患兒以霧化吸入方式進行布地奈德等相關(guān)藥物的治療,該治療方式下不僅可增強藥效,且不易誘發(fā)不良反應(yīng)[3]。基于此,本次研究中對本院2020年1月-2021年4月期間收治64例小兒哮喘急性發(fā)作患兒單純接受沙丁胺醇與接受沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療后的價值進行了統(tǒng)計學(xué)研究對比。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2020年1月-2021年4月,將64例小兒哮喘急性發(fā)作患兒隨機分為對照組與研究組各32例。組間信息統(tǒng)計學(xué)差異不明顯:對照組中男/女:17/15,年齡:(6.2±1.1)歲,哮喘病程:(2.3±0.6)年;研究組中男/女:16/16,年齡:(6.3±1.3)歲,哮喘病程:(2.6±0.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn):與小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;病情處于急性發(fā)作期;得到家屬同意且配合。排除標(biāo)準(zhǔn):沙丁胺醇或布地奈德過敏;肝腎功能障礙;并發(fā)免疫缺陷疾病[4];治療不配合。

    1.2 方法

    對照組接受沙丁胺醇治療:將1ml的沙丁胺醇與2.5ml的氯化鈉溶液(濃度為0.9%)混合均勻,而后通過霧化裝置進行給藥,每次一刻鐘,每日3次。

    研究組接受沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療:將1ml的沙丁胺醇、1mg的布地奈德與2.5ml的氯化鈉溶液(濃度為0.9%)混合均勻,而后通過霧化裝置進行給藥,每次一刻鐘,每日3次。

    兩組患兒均接受基礎(chǔ)治療,包括抗炎、退熱及止咳平喘等。共接受治療一周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察療效、癥狀積分、血氣指標(biāo)、肺功能及不良反應(yīng)。療效:預(yù)定治療時間范圍內(nèi)臨床癥狀消失,臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效;預(yù)定治療時間范圍內(nèi)臨床癥狀緩解,臨床檢查指標(biāo)趨于正常為有效;預(yù)定治療時間范圍內(nèi)癥狀不見好轉(zhuǎn),或有加重[5]。以3級評分法評定臨床癥狀,積分值高,癥狀表現(xiàn)程度嚴(yán)重。血氣指標(biāo)及肺功能均于治療前后進行監(jiān)測[6]。不良反應(yīng)包括輕度頭痛及胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算使用SPSS.26軟件,計數(shù)資料用X 2計算,計量資料用t計算,P<0.05判定存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較

    研究組治療有效率指標(biāo)的96.88%明顯高于對照組的68.75%,P<0.05,見表1。

    2.2 癥狀積分比較

    研究組各項癥狀積分指標(biāo)均明顯比對照組低,P<0.05,見表2。

    2.3 血氣指標(biāo)比較

    治療前所有患兒之間血氣指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組血氣指標(biāo)改善效果明顯比對照組優(yōu)越,P<0.05,見表3。

    2.4 肺功能比較

    治療前所有患兒之間肺功能指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組肺功能指標(biāo)改善效果明顯比對照組優(yōu)越,P<0.05,見表4。

    2.5 不良反應(yīng)比較

    治療后組間不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,見表5。

    3 討論

    氣道黏膜下組織水腫為小兒哮喘患兒發(fā)生病理改變的主要原因[7],受該病理因素影響,患兒支氣管分泌物將進一步增加,甚至?xí)T發(fā)潴留現(xiàn)象,且在急性發(fā)作期時,這一癥狀特征更為明顯,若治療方法不合理,將造成患兒病情的遷延不愈,甚至可能會影響其正常生活及成長發(fā)育[8]。當(dāng)前,臨床上針對于小兒哮喘急性發(fā)作疾病較為推崇實施霧化治療手段,該項治療方式下將借助于吸氣動作有效將藥物傳輸至患兒病灶組織,進而最大程度發(fā)揮藥效,且不易引起副作用,但現(xiàn)階段臨床上對霧化治療藥物的選擇及聯(lián)合治療方面存在一定的爭議[9]。

    本次研究中,沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化給藥方式實施后,明顯的改善了患兒療效、療效、癥狀積分、血氣指標(biāo)、肺功能指標(biāo),且聯(lián)合用藥副作用并未增加。沙丁胺醇屬于一種廣泛β2受體激動劑,霧化吸入此藥后可直接性與呼吸道β受體產(chǎn)生作用,并可激活腺苷酸環(huán)化酶,增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺含量,以此減少鈣離子在血液中的游離數(shù)量,起到舒張支氣管平滑肌,緩解咳嗽及呼吸困難癥狀的效果[10],由于沙丁胺醇不易被器官吸收,因此機體中硫酸酶物質(zhì)不易破壞該藥物結(jié)構(gòu),且借助于霧化給藥途徑將發(fā)揮較長時間內(nèi)的藥效[11]。但是,單純性予以小兒哮喘急性發(fā)作患兒此藥,并不能產(chǎn)生理想的治療效果。布地奈德為糖皮質(zhì)激素,霧化吸入此藥后將直接性與患兒支氣管病變部位發(fā)生一定的作用,產(chǎn)生抑制細(xì)胞因子生成以及炎性細(xì)胞趨化的效果,同時還可阻礙機體大量釋放炎性介質(zhì),減輕支氣管炎癥反應(yīng)[12],此外,該藥物還可增強機體支氣管平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性,有效抑制支氣管腺體對酸性粘多糖物質(zhì)的大量合成。在布地奈德藥物作用下,將進一步提高氣管平滑肌細(xì)胞β2受體數(shù)量,進而上調(diào)細(xì)胞β2受體表達功能,使之產(chǎn)生一定的抗炎效果及氣道擴張效果,進而明顯改善患兒不良癥狀[13]。相較于口服沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德藥物而言,這兩者藥物以霧化吸入方式進行給藥將利于將藥效發(fā)揮至最大功能,直接在局部病變部位產(chǎn)生治療效果,且將減小藥物對患兒器官組織的影響,因此,不會誘發(fā)強烈副作用,容易被患兒及家屬所接受,同時,霧化吸入用藥方式可使患兒免受吃苦藥之苦,利于提高其治療依從性,保障臨床治療計劃的正常開展[14]。沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療下不僅安全性高,且協(xié)同治療錯用明顯,其中沙丁胺醇藥物中G蛋白偶聯(lián)受體可激活磷脂酰肌醇激酶,且會反式激活糖皮質(zhì)激素,促使布地奈德發(fā)揮最大藥效,而布地奈德可增強β受體表達,進一步優(yōu)化由沙丁胺醇β受體激動性降低而引起的療效不理想問題[15]。

    綜合來講,沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療方案下可明顯提高療效,加快癥狀緩解,明顯改善肺功能及血氣指標(biāo),且不易引起不良反應(yīng)。

    參考文獻:

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    [2]李春芳,莫新江,劉振中,等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(6):747-748.

    [3]劉月嬌,徐浩,聞德亮.不同抗組胺藥物聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2020,15(10):63-66.

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