奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效評價

宋宏亮

【摘要】目的：此次研究主要探討奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法：隨機選取60例反流性食管炎患者當(dāng)作研究對象，并利用數(shù)字表法分成兩組，參照組（30例，單獨給予奧美拉唑治療）與研究組（30例，采用奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療），觀察對比療效。結(jié)果：治療前兩組患者為胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）、血清TNF-α（腫瘤壞死因子）與白介素-6（IL-6）等指標(biāo)無顯著差異，P>0.05;治療后，研究組MOT、GAS、TNF-α、IL-6指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且反酸、胸骨后疼痛、燒心與灼燒感癥狀消退時間均短于參照組，P<0.05;研究組治療有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：反流性食管炎采用奧美拉唑聯(lián)合伊托必利方案治療可以有效改善臨床指標(biāo)與癥狀，安全性高。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;伊托必利;反流性食管炎;臨床療效

【中圖分類號】R571 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

Clinical efficacy evaluation of omeprazole combined with itobitride in the treatment of reflux esophagitis

Song Hongliang

（Shandong Light Industry Vocational College School Hospital， Shandong Zibo 255300）

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of omeprazole combined with itobitol in the treatment of reflux esophagitis.Methods： 60 patients with reflux esophagitis were randomly selected as the study subjects and divided into two groups using the digital table method， with the reference group （30， treated with omeprazole alone） and the study group （30， treated with omeprazole combined with itopperil） to compare the efficacy.Results： In the first two groups， gastrin （MOT）， gastrin （GAS） and serum TNF-α（tumor necrosis factor） and interleukin-6 （IL-6）， P>0.05; After treatment， the MOT， GAS， TNF-α， IL-6 index of the study group was better than the reference group， and the reverse acid， poststernum pain， heartburn and burning symptoms were shorter than in the reference group， P<0.05; the treatment efficiency was higher than the reference group， the incidence of adverse reactions was lower than the reference group， and P<0.05. Conclusion： Oprazole with itobiil for reflux esophagitis can effectively improve clinical indicators and symptoms with high safety.

【Key words】omeprazole; Itobitol; reflux esophagitis; clinical efficacy

反流性食管炎主要指的是胃或者十二指腸內(nèi)容物發(fā)生反流而進入到食管中給黏膜造成損傷的一種疾病，利用內(nèi)鏡檢查可以觀察到機體食管黏膜存在破損，當(dāng)前對于疾病具體發(fā)病機制還沒有完全明確，但普遍認(rèn)為胃內(nèi)容物侵蝕引發(fā)炎癥為高危因素，一旦患有反流性食管炎，患者會出現(xiàn)反酸以及腹脹等癥狀，給日常生活造成嚴(yán)重影響，必須盡快治療[1]。以往臨床中常用奧美拉唑藥物治療，通過抑酸防治的方法治療反流性食管炎雖然能夠取得良好的治療效果，但是會引發(fā)許多不良反應(yīng)發(fā)生，并且病情容易復(fù)發(fā)，所以如何有效治療反流性食管炎是當(dāng)前醫(yī)學(xué)中較為關(guān)注的一個問題。近幾年臨床研究不斷探討下發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合用藥方式能夠發(fā)揮出顯著療效，將奧美拉唑和伊托必利藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，可以取得協(xié)同作用，共同發(fā)揮出藥物效果，以改善反流性食管炎病情癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較低。基于此，此次就奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

自2019年1月開始一直到2020年1月開展為期1年研究，研究期間選取60例反流性食管炎患者當(dāng)作研究對象，利用數(shù)字表法分成兩組，一組是參照組，30例，男女比重17：13，年齡介于30-62歲間，年齡均值（45.34±2.56）歲，病程最短1年，最長4年，平均病程（1.89±0.21）年;一組是研究組，30例，男女比重16：14，年齡介于31-61歲間，年齡均值（45.41±2.61）歲，病程最短1年，最長3年，平均病程（1.91±0.23）年;上述資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件計算發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05）。

研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）在臨床內(nèi)鏡與其他影像學(xué)檢查下確認(rèn)符合反流性食管炎標(biāo)準(zhǔn);（2）近1個月時間內(nèi)沒有服用過其他藥物;（3）患者表現(xiàn)出燒心、反酸、疼痛與灼燒感等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺、肝腎等身體重要臟器功能障礙;（2）藥物過敏與過敏體質(zhì)者;（3）精神疾病與認(rèn)知障礙。

1.2 方法

參照組單獨采用奧美拉唑藥物治療，選自常州四藥制藥有限公司提供的奧美拉唑（H10950086），口服，20mg/次，一天2次。研究組采用奧美拉唑聯(lián)合伊托必利藥物治療，奧美拉唑藥物選擇與用藥方法與參照組一致，接著選用修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn)的伊托必利（H20061281）給予患者口服治療，50mg/次，一天3次，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測觀察患者血清學(xué)指標(biāo)，在患者空腹時給予外周靜脈血4.5毫升進行采集，并在500r/min速度下進行離心，大約15分鐘后分離血清備用，通過放射免疫法方式進行檢測，試劑盒與步驟必須要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范流程進行操作，檢測患者血清胃動素（MOT）與血清胃泌素（GAS）指標(biāo);利用酶聯(lián)免疫吸附試驗法對患者血清TNF-α與IL-6指標(biāo)進行檢測[2]。

觀察統(tǒng)計兩組患者用藥后燒心、反酸、胸骨后疼痛與灼燒感等癥狀消退時間;并統(tǒng)計評定臨床療效：經(jīng)內(nèi)鏡檢查下患者黏膜已經(jīng)基本恢復(fù)，且癥狀消退，未出現(xiàn)嚴(yán)重不適，則療效評定是顯效;若是患者黏膜和癥狀有效改善，病變面積漸漸縮小，則效果評定有效;如果沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)則是無效;總有效率=顯效率+有效率[3]。觀察兩組患者用藥后惡心嘔吐、腹瀉與腹脹等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS23.0處理分析，采用t、X 2進行檢驗，并用（x±s）（n/%）表示，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床血清學(xué)指標(biāo)

經(jīng)檢測統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者血清指標(biāo)均不存在明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后，研究組與參照組各項血清學(xué)指標(biāo)均得到顯著改善，但研究組相比下改善效果更高，P<0.05。見表1。

2.2 癥狀改善情況

經(jīng)治療后觀察統(tǒng)計，參照組患者反酸、胸骨后疼痛、燒心與胸骨后灼燒感等癥狀消退時間分別是（5.71±0.47）d、（7.39±1.26）d、（9.58±1.74）d、（9.71±1.58）d;研究組反酸、胸骨后疼痛、燒心和胸骨后灼燒感癥狀消退時間分別是（4.31±0.55）d、（6.71±1.04）d、（8.35±1.14）d、（8.74±1.25）d，對比后顯然，研究組各項癥狀消退時間均短于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著（t=10.5992、2.2797、3.0945、2.6371，P=0.0000、0.0263、0.0030、0.0107）。

2.3 臨床療效

經(jīng)臨床效果評定，參照組評估顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率80.00%，研究組評估顯效13例，有效16例，無效1例，總有效率96.66%;對比可見研究組高于參照組，差異顯著（X 2=4.0431，P=0.0443）。

2.4 用藥不良反應(yīng)

經(jīng)用藥后觀察發(fā)現(xiàn)，參照組患者有3例出現(xiàn)惡心嘔吐、2例發(fā)生頭暈頭痛，1例腹瀉，總發(fā)生率20.00%;研究組中只有1例患者頭暈頭痛，總發(fā)生率3.33%;顯然，研究組發(fā)生率低于參照組，差異顯著（X 2=4.0431，P=0.0443）。

3 討論

反流性食管炎作為臨床中較為常見的一種疾病，主要是由于胃與十二指腸內(nèi)容物出現(xiàn)反流而進入到食管之中，最后給食管粘膜造成損傷，患者臨床中主要為出現(xiàn)反酸、胸痛以及燒心等癥狀，通常情況下，患者自身抗反流能力會逐漸減弱，這也可能和食管下段于胃腸功能減弱有著一定關(guān)系，當(dāng)患有疾病后，過內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜發(fā)生破損，也就是食管糜爛或者食管潰瘍，該疾病可以發(fā)生在任何年齡段群體，并且發(fā)病率會在年齡不斷增加下而逐漸增高，會給患者的日常生活造成很大程度的影響，嚴(yán)重時甚至可能會存在食管癌誘發(fā)的風(fēng)險，因此必須盡快進行治療，以改善臨床癥狀，降低疾病危害[4]。

藥物治療為臨床首選方案，其中奧美拉唑為常用藥物，該藥物屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，可以對胃黏膜壁細(xì)胞進行作用，并且有效抑制胃酸分泌，藥物作用時間較長，具有持久抑酸效果，但是單獨采用該藥物治療，難以有效改善患者胃動力，并且無法從根本上阻止反流，并且長期用藥可能會伴有不良反應(yīng)，因此需要聯(lián)合用藥治療，以增強療效[5]。

莫沙必利屬于一種新型促動力藥物，不僅可以對多巴胺受體進行抑制，還可以有效抑制乙酰堿酯酶，有助于乙酰膽堿加快釋放，促使胃腸動力蠕動加快，從而改善反流癥狀。同時伊托必利還具有抗嘔吐作用，用藥時不會受到血清蛋白結(jié)合影響，所以用藥安全性較高[6-9]。將藥物和奧美拉唑共同應(yīng)用，則可以發(fā)揮出協(xié)同作用，共同發(fā)揮出各自藥物優(yōu)勢，以提高治療效果。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎效果顯著，可改善患者癥狀，改善血清因子指標(biāo)。

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