自血療法加刺絡拔罐法治療痤瘡60例臨床觀察

籍冬冬　李玲玉　傅小蘇

【摘要】目的：探討自血療法結合刺絡拔罐治療痤瘡的臨床療效。方法：選取門診痤瘡患者60例行自血療法加刺絡拔罐法治療，觀察臨床療效。結果：60例患者中，治愈率為66.7%，好轉率為31.7%;未愈為1.7%;總有效率為98.3%。結論：自血療法聯(lián)合刺絡拔罐治療痤瘡療效確切明顯，值得大力推廣。

【關鍵詞】痤瘡;自血療法;刺絡拔罐法

【中圖分類號】R246.7 【文獻標識碼】A

痤瘡，是毛囊與皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病[1]，好發(fā)于顏面、胸背等部位，皮損處多見丘疹如刺，可擠出白色脂栓。以黑白頭粉刺、結節(jié)、囊腫、膿皰與瘢痕為其典型性損害表現(xiàn)。該病病因主要為感受濕熱、風熱以及痰瘀之邪[2]，多為肺熱熏蒸，血熱蘊阻肌膚;或沖任不調，肌膚疏泄失暢;以及久食厚味、辛辣之品，濕熱內生，上壅于面，阻于皮膚而致。肺經(jīng)風熱及腸胃濕熱為本病臨床常見類型[3]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究60例患者均為2015年3月至2016年2月于太原市中心醫(yī)院針灸科門診就診的患者，男性有36例，女性有24例;年齡范圍17-45周歲，病程范圍3個月-6年?；颊咦C型，肺經(jīng)風熱型的有28例，腸胃濕熱型的有29例，其他原因3例。主要癥狀與體征：初起表現(xiàn)為粉刺，隨病程進展，逐漸發(fā)展為炎性丘疹、結節(jié)以及膿皰、囊腫甚至形成凹陷性的瘢痕。

2 治療方法

囑患者仰臥位，首先定位雙側足三里穴，然后于患者肘部（左右側均可）靜脈碘伏消毒，用抽取4-5ml，靜脈血在雙側足三里穴嚴格碘伏消毒后，將抽血的5ml注射器（一次性）刺入足三里穴，針感回抽無血后，緩慢將靜脈穴注入該穴位，每側2ml，出針后用消毒棉球或棉簽久按針孔，以防出血。

待止血后，囑患者俯臥位，暴露背部，定位大椎，雙肺俞，雙心俞，雙膈俞。依患者體質，較瘦弱者可適當減少穴位。先對施術穴位用碘伏進行常規(guī)消毒后，用三棱針快速點刺，或用一次性注射針頭點刺，每穴2-3下，然后用閃火法拔罐于點刺的穴位上，留罐十五分鐘，時刻觀察患者狀態(tài)，十五分鐘后取下火罐，用消毒棉球對拔罐處進行消毒并拭去滲血，每7天治療一次，5次為一療程，行三個療程的治療。治療兩天內囑患者治療處不要沾水。

3 療效觀察

3.1 療效標準

痊愈：痤瘡完全消退，僅僅有色素沉著或瘢痕;

有效：痤瘡消退大部分，或消退后出現(xiàn)少量皮疹;

無效：經(jīng)3個療程的治療無明顯好轉。

3.2 療效結果

3個療程治療結束后，治愈的有40例，占66.7%;好轉的有19例，占31.7%;未愈的有1例，占1.7%;總有效率占98.3%。本組病例最短治療一次，最長3個療程。

4 典型病例

袁某，女，45歲，2015年12月26日初次就診。主訴：前額、雙頰，生粉刺6年。患者自述自6年前起每于冬季前額、雙頰初起白頭粉刺，易擠出白色脂栓，時有膿頭，大小不等，周圍皮膚紅腫，兩年前癥狀加重，全年痤瘡存在，且在月經(jīng)來潮前或吃辛辣食品病情加重，病程遷延，曾反復治療（具體藥物不詳），但療效欠佳，久治不愈，故來我處就診。視其前額、雙頰部遍布白頭粉刺、膿瘡、硬結。用上述方法治療一次后，癥狀即有明顯改善，白頭粉刺明顯減少，個別膿瘡變小，見圖一、圖二，至2016年4月3日行第八次治療，觀察發(fā)現(xiàn)前額痤瘡全部消退，雙頰痤瘡大部分消退，僅面部顏色微紅，稍有色素沉著和瘢痕，見圖三、四。圖五、六為治療期間。

5 討論

痤瘡，作為一種常見性、多發(fā)性皮膚病，患者生活深受其困擾。中醫(yī)認為人在青春期生機過旺，由于先天稟賦的原因，使肺經(jīng)血熱郁于肌膚腠理，上熏于面，或沖任二脈不調，肌膚疏泄失暢，或嗜食膏粱厚味及辛辣之品，使脾失健運，濕熱之邪內生，上熏于面。西醫(yī)則認為[4]痤瘡是由于雌激素過多，面部肌膚油脂分泌增多，阻塞毛孔，以及與感染和局部炎癥反應有關。

自血療法（自體血穴位注射療法）[5、6]是一種產(chǎn)生非特異性脫過敏作用的刺激療法，是通過采集患者自身靜脈血后，注射入患者人體相應腧穴，引起不發(fā)熱的蛋白應激作用，調節(jié)自身免疫，促使免疫應答，促進機體產(chǎn)生抗體，增強免疫功能、調節(jié)內分泌，清除過敏原，加速疾病治愈。同時，血液注射入穴位后，可以對腧穴產(chǎn)生持續(xù)性刺激，能更好地發(fā)揮腧穴通經(jīng)絡、活氣血、調陰陽的作用。本療法通過針刺、自血、腧穴三者的多重作用，從而達到綜合效能。

自血療法具有以下作用：

（1）提高免疫系統(tǒng)功能、增強機體免疫力。

（2）降低血液粘稠度和調整脂代謝。

（3）擴張小血管、改善微循環(huán)。

（4）提高細胞活力、改善機體代謝。

（5）清除體內分子的自由基，使細胞抗氧能力增強。

拔罐療法是利用燃燒使玻璃罐內產(chǎn)生負壓，吸附于人體特定穴位，使穴位局部皮下毛細血管破裂，產(chǎn)生充血，淤血等病理改變，其具有行氣活血、通經(jīng)活絡、消腫止痛、祛風散寒之功效[7]。刺絡放血是利用三棱針點刺或挑刺人體特定腧穴或淺表經(jīng)脈，使局部出血，而《靈樞·九針十二原》提出：“菀陳則除之”的原則，說明刺絡出血可祛瘀毒之邪，刺絡放血可加快局部血液及淋巴循環(huán)，改善局部體液之微循環(huán)，促進滲出炎性物質的吸收，使受損組織細胞得以修復[8]，兩者合用可起到邪氣泄，淤血出[9]，舒經(jīng)通絡，調節(jié)人體臟腑氣血功能之效。

大椎穴為督脈的要穴，是手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)與督脈的交會穴。大椎是指人體陽熱之氣匯聚于此穴，并在此處與督脈的陽氣相會和，共同向上運行，到達頭頂部，即百會穴。《針灸大成》中大椎穴又名“百勞穴”，指大椎穴內運行之氣血為人體的向頭面部運行氣血的陽經(jīng)經(jīng)氣匯聚而成。《循經(jīng)考穴編》中稱大椎為“上杼”。大椎穴在臨床上應用范圍廣泛，具有宣通陽氣、清熱解表、寧神通絡、疏風化濕、扶正祛邪等作用[10]，大椎穴為諸陽之會，是清熱要穴，點刺放血拔罐，從而達到清熱瀉火，涼血解毒之功。

背腧穴為十大針灸臨床常用十大特定穴之一，是五臟六腑之經(jīng)氣在人體腰背部輸注的部位。五臟六腑之經(jīng)脈各有一背腧穴，十二背腧穴均位于腰背部后正中線旁開1.5寸的足太陽膀胱經(jīng)第一側線上。既治五臟疾患，也治療與五臟相應的五體，五官等疾患。肺俞穴為手太陰肺經(jīng)經(jīng)氣輸注于背部膀胱經(jīng)的腧穴，而肺主皮毛，具有宣肺利氣、清熱、平喘等功效[11]，故通過刺血拔罐肺俞穴可以達到清瀉肺熱以利皮毛。膈俞為特定穴之八會穴血會之穴，具有活穴、補血之功，因肺經(jīng)風熱為痤瘡臨床常見類型，在膈腧穴行刺絡拔罐法，為“治風先治血、血行風自滅”之法，可疏散肺經(jīng)風熱，使風、熱之邪隨血而出[12]，同時與其他背腧穴同用，有調理氣血，溝通陰陽的作用?！秲冉?jīng)》曰“諸痛癢瘡皆屬于心”，三棱針點刺心俞血、同時配合局部拔罐出血，既能使上焦亢盛之心火得以清瀉，還能起到疏通經(jīng)絡、調節(jié)人體陰陽氣血，給心火之邪以出路[13]，故可以通過刺血拔罐心俞來治療痤瘡。

綜上所述，自血療法聯(lián)合刺絡拔罐治療痤瘡療效確切明顯，操作簡便易行，經(jīng)濟實惠，且副作用小，值得臨床推廣應用。

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作者簡介：

籍冬冬（1991.01-），男，漢，山西大同，專業(yè)碩士研究生，單位：太原市中醫(yī)醫(yī)院，住院醫(yī)師，研究方向：針灸推拿治療常見疾病。

李玲玉（1989.10-），女，漢族，內蒙古自治區(qū)通遼市，碩士研究生，單位：太原市中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)師，研究方向：腧穴的配伍與應用。

傅小蘇（1960.7.3-），女，漢，浙江紹興，大學本科，單位：太原市中醫(yī)院，主任醫(yī)師，研究方向：針灸臨床。