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    不同年齡多囊卵巢綜合征患者性激素結(jié)合球蛋白與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)的相關(guān)性

    2021-10-28 07:43:16錢靜怡
    康頤 2021年18期
    關(guān)鍵詞:多囊卵巢綜合征相關(guān)性

    錢靜怡

    【摘要】目的:探究不同年齡多囊卵巢綜合征(PCOS)患者性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)的相關(guān)性。方法:選擇2020年2月-2021年2月于我院診治的40例年齡不同PCOS患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,依據(jù)SHBG值將其分為低值組和高值組;同時(shí)依據(jù)年齡將患者分為<25歲、25-30歲、30-35歲以及>35歲組,分析不同年齡階段的患者SHBG與空腹胰島素(FINS)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)和血脂指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:SHBG低值組患者FINS、DHEA-S水平均高于高值組(P<0.05);低值組FINS與高值組DHEA-S水平與年齡呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);在年齡<35歲的SHBG低值組患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平均顯著高于高值組患者(P<0.05);而高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平顯著低于SHBG高值組患者(P<0.05);所有患者TC、LDLC水平與年齡呈正相關(guān)(P<0.05);除>35歲組以外患者血清SHBG水平與HDLC水平呈正相關(guān)(P<0.05),與FINS、DHEA-S、TC、TG和LDLC水平均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論:多卵巢綜合征患者性激素結(jié)合球蛋白與自身的空腹胰島素水平、硫酸脫氫表雄酮水平以及血脂相關(guān)指標(biāo)有著非常密切的關(guān)系,同時(shí)患者性激素結(jié)合球蛋白水平可以作為其他數(shù)據(jù)指標(biāo)變化的提示指標(biāo),因此可以將其作為臨床診斷多卵巢綜合征患者的重要參考。

    【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;性激素結(jié)合球蛋白;激素指標(biāo);血脂指標(biāo);相關(guān)性

    【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

    多卵巢綜合征(PCOS)是女性臨床常見疾病,屬于生殖功能障礙與代謝異常性疾病[1]。數(shù)據(jù)顯示,育期女性PCOS患病率約為15%;而無排卵的不孕女性POVS發(fā)病率高達(dá)70%,這對女性健康造成嚴(yán)重威脅[2]。為進(jìn)一步了解PCOS患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系,更好的接受臨床治療與診斷,本研究將不同年齡POVC患者性的激素結(jié)合球蛋白(SHBG)與空腹胰島素(FINS)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)和血脂指標(biāo)的相關(guān)進(jìn)行分析,旨在為性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)患者臨床指標(biāo)提供數(shù)據(jù)參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月-2021年2月于我院接受診治的40例PCOS患者作為,對患者臨床資料采取回顧性分析,將所有患者以32.4nmol/L的SHBG水平為臨界點(diǎn),分為SHBG低值組和SHBG高值組,各20例,并將兩組患者根據(jù)年齡進(jìn)行分層(<25歲、25-30歲、30-35歲以及>35歲)。SHBG低值組患者平均年齡26.95±2.05歲;SHBG高值組患者平均年齡27.58±3.14歲,兩組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05),可比性良好。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn);具有良好的認(rèn)知能力;對本次研究知情,且已簽署知情同意書;

    排除標(biāo)準(zhǔn):處于妊娠期患者;患有其他雄激素過多臨床疾病等。

    1.2 方法

    (1)儀器與試劑患者激素指標(biāo)使用羅氏Cobase601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀依據(jù)開發(fā)商的說明書進(jìn)行檢測[3];血脂指標(biāo)采用羅氏Cobasc702全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

    (2)方法患者在月經(jīng)結(jié)束后3d進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集。如果月經(jīng)量少或已經(jīng)閉經(jīng)的患者在激素撤退出血后3d或經(jīng)盆腔超聲檢查已無優(yōu)勢卵泡后進(jìn)行采集。所有標(biāo)本在采集當(dāng)日下午1點(diǎn)前進(jìn)行統(tǒng)一處理,待血液凝固后3500r/min離心min,將血液中的血清進(jìn)行分離,將其用作臨床激素與血脂指標(biāo)的檢測。若當(dāng)日無檢測血液標(biāo)本,則將其進(jìn)行冷藏保存,次日再完成相應(yīng)的指標(biāo)檢測。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    本研究將對兩組患者性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,對各組連續(xù)變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),正態(tài)分布的計(jì)量資料百分比(%)表示,組間比較采用X 2檢驗(yàn);若為正態(tài)分布資料,則采用Pearson進(jìn)行相關(guān)分析;若為非正態(tài)分布資料,則采用Spearman進(jìn)行相關(guān)分析;計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間配對比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);以M(P25,P75)表示呈非正態(tài)分布的計(jì)量資料,組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)。以P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血清FINS比較

    相同年齡段中,SHBG低值組患者FINS水平明顯高于SHBG高值組患者(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者血清DHEA-S比較

    除年齡>35歲的患者以外,其他年齡段患者,SHBG低值組患者DHEA-S明顯高于SHBG高值組患者(P<0.05),詳見表2。

    2.3 兩組患者血清TG比較

    當(dāng)患者為相同年齡段時(shí),SHBG低值組患者TG水平明顯高于SHBG高值組患者(P<0.05),詳見表3。

    2.4 兩組患者血清TC比較

    除年齡>35歲的患者以外,其他年齡段患者,SHBG低值組患者血清TC水平明顯高于SHBG高值組患者(P<0.05),詳見表4。

    2.5 兩組患者血清HDLC比較

    當(dāng)患者年齡段相同時(shí),SHBG低值組患者HDLC明顯低于SHBG低值組患者(P<0.05),詳見表5。

    2.6 兩組患者血清LDLC比較

    除年齡>35歲的患者以外,其他年齡患者,SHBG低值組患者血清LDLC水平明顯高于SHBG高值組患者(P<0.05);同時(shí),其他年齡段患者,SHBG低值組患者與SHBG高值組患者LDLC水平隨著年齡的增長逐漸遞增(P<0.05),詳見表6。

    2.7 各年齡段SHBG與FINS、性激素、血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析

    不同年齡段患者,其血清SHBG與HDLC呈正相關(guān)(P<0.05),除年齡超過35歲患者的患者,SHBG與FINS、DHEA-S、TC、TG以及LDLC均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),詳見表7。

    3 結(jié)論

    臨床資料顯示[4],絕大多數(shù)PCOS患者臨床表現(xiàn)出月經(jīng)異常、雄激素過多等癥狀,同時(shí)患者可能還伴有高脂血癥、糖尿病等疾病,這對患者的個(gè)人健康具有嚴(yán)重危害。研究資料提示,PCOS患者與其自身的SHBG基因密切相關(guān)。SHBG屬于人體比較重要的性激素載體,與自身胰島素有著密切聯(lián)系。DHEA-S主要是由腎上腺皮質(zhì)分泌而產(chǎn)生的雄激素,直接影響女性青春期的二次性征發(fā)育。有研究顯示,女性SHBG有可能對其他性激素的水平和糖脂代謝產(chǎn)生影響,從而導(dǎo)致患者患糖尿病以及其他代謝綜合征。也有研究人員指出,女性SHBG水平將會(huì)在一定程度上影響PCOS的發(fā)生,與此同時(shí)也有少量資料提出不同年齡階段的不同SHBG水平的PCOS患者在相關(guān)激素、血脂指標(biāo)上存在相關(guān)性。

    本次研究結(jié)果顯示,相同年齡的PCOS患者,SHBG值處于較低狀態(tài)下,其FINS水平明顯高于SHBG高值患者,并且兩者之間呈負(fù)相關(guān),這就表示SHBG與自身胰島素代謝密切相關(guān)。另外,年齡范圍在35歲以下的患者,在DHEA-S水平的比較上,SHBG低值組明顯高于SHBG高值患者,且兩者呈負(fù)相關(guān)。此外,除年齡>35歲的其他年齡患者,TC、DHEA-S以及LDLC,SHGB低值組的患者均高于高值組患者,同時(shí),TG、TC、DHEA-S以及LDLC都與SHGB呈負(fù)相關(guān)。SHGB低值組的患者HDLC低于高值組,并且兩者之間的關(guān)系為正相關(guān),由此可證實(shí)患者SHBG水平與其脂類代謝有著密切聯(lián)系。

    綜上所述,在PCOS患者中,患者SHGB水平與自身的空腹胰島素水平、硫酸脫氫表雄酮水平以及血脂相關(guān)指標(biāo)有著非常密切的關(guān)系,同時(shí)患者性激素結(jié)合球蛋白水平可以作為其他數(shù)據(jù)指標(biāo)變化的提示指標(biāo),因此可以將其作為臨床診斷多卵巢綜合征患者的重要參考。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王鑫,張曉冬,趙麗娟,等.不同年齡多囊卵巢綜合征患者性激素結(jié)合球蛋白與激素指標(biāo)、血脂指標(biāo)的相關(guān)性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(4):454-458.

    [2]鄭思遠(yuǎn).艾塞那肽或二甲雙胍對超重肥胖多囊卵巢綜合征患者臨床內(nèi)分泌代謝及鋅α2球蛋白水平的影響[D].廣州醫(yī)科大學(xué),2016.

    [3]溫潔.性激素結(jié)合球蛋白與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2019,34(11):2649-2652.

    [4]何俊俊.初診多囊卵巢綜合征患者血清betatrophin水平及其影響因素[D].安徽:安徽醫(yī)科大學(xué),2018.

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