對(duì)腦出血患者進(jìn)行系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理的效果

張文鑫

【摘要】目的：探討系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理對(duì)腦出血患者的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2020年12月我院急診收治的腦出血患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)均為40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)院前急救護(hù)理和院內(nèi)急救護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理，比較這兩種方法對(duì)腦出血患者的急救護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的院前急救時(shí)間、院內(nèi)急救時(shí)間、搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率，與對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理，可以顯著縮短腦出血患者院前和院內(nèi)的急救時(shí)間，使腦出血患者的搶救成功率和護(hù)理安全性明顯提高，值得在今后的急救工作中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性院前急救護(hù)理;多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理;腦出血

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Effect of systematic pre-hospital emergency care and multidisciplinary cooperative in-hospital emergency care for patients with cerebral hemorrhage

Zhang Wenxin

（Nanchong Central Hospital， Nanchong， Sichuan 637000）

【Abstract】Objective： To explore the application effect of systematic pre hospital emergency nursing and multidisciplinary collaborative hospital emergency nursing on patients with cerebral hemorrhage. Methods： 80 patients with cerebral hemorrhage in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly divided into two groups， 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine pre hospital emergency care and hospital emergency care， while the patients in the observation group were treated with systematic pre hospital emergency care and multidisciplinary collaborative hospital emergency care， and the emergency care effects of these two methods on patients with cerebral hemorrhage were compared. Results： after data analysis， it can be found that the observation group of patients with pre hospital emergency time， hospital emergency time， rescue success rate and complication rate， and the control group of patients with relevant data， there are significant differences， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the use of systematic pre hospital emergency nursing and multidisciplinary collaborative hospital emergency nursing can significantly shorten the pre hospital and hospital emergency time of patients with cerebral hemorrhage， significantly improve the rescue success rate and nursing safety of patients with cerebral hemorrhage， which is worthy of further promotion in the future emergency work.

【Key words】systematic pre hospital emergency nursing; Multidisciplinary collaborative hospital emergency nursing; cerebral hemorrhage

引言

隨著近些年我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，使老年疾病的急救工作，成為了各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。而腦出血作為中老年人的常見病癥，其發(fā)病原因通常與高血壓、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形和血管發(fā)育畸形密切相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、偏癱和失語等臨床癥狀，使患者的身體狀況顯著下降，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。本文詳細(xì)探討了系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理對(duì)腦出血患者的應(yīng)用效果，以此為增強(qiáng)該類患者的急救護(hù)理水平提供信息參考，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2020年1月，結(jié)束時(shí)間為2020年12月，選取我院急診收治的腦出血患者80例，將所有患者平均分為兩組。在對(duì)照組40例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為21例和19例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為77歲和47歲，平均年齡為（59.5±1.5）歲。發(fā)病至撥打急救電話的最長(zhǎng)時(shí)間和最短時(shí)間分別為3h和30min，平均時(shí)間為（2.11±0.77）h。在觀察組40例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為22例和18例。患者的最大年齡和最小年齡分別為76歲和48歲，平均年齡為（59.9±1.3）歲。發(fā)病至撥打急救電話的最長(zhǎng)時(shí)間和最短時(shí)間分別為3h和35min，平均時(shí)間為（2.16±0.79）h。兩組患者的基線資料，均無任何明顯的差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)院前急救護(hù)理和院內(nèi)急救護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1系統(tǒng)性院前急救護(hù)理

醫(yī)院急診的護(hù)理人員接到急救電話后，應(yīng)在第一時(shí)間詳細(xì)記錄患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、姓名、年齡及病癥情況，為后續(xù)的急救工作提供有利的信息參考。同時(shí)，聯(lián)絡(luò)急診醫(yī)生將所需的急救藥品攜帶齊全，借助救護(hù)車迅速到達(dá)患者的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)。在救護(hù)車行駛過程中，急救醫(yī)生應(yīng)與患者及家屬保持電話溝通，通過簡(jiǎn)單易懂的話語指導(dǎo)其開展自救工作，令患者的搶救成功率得到顯著提升[1]。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，一名護(hù)理人員應(yīng)迅速采用視診與醫(yī)療器械相結(jié)合，完成對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及意識(shí)狀態(tài)的檢查評(píng)估工作，使急救工作更具針對(duì)性。并向家屬再次核實(shí)患者的發(fā)病時(shí)間、疾病史及發(fā)病過程，為醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)診斷提供有效的信息依據(jù)[2]。另一名護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病癥狀況，利用各類搶救設(shè)施，給予患者適當(dāng)?shù)奈?、建立靜脈通路、降壓、脫水和鎮(zhèn)靜等處理，使患者的生命體征維持在正常范圍內(nèi)，避免窒息和感染等并發(fā)癥問題的發(fā)生。若患者的思維意識(shí)處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員可以對(duì)其開展適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，盡快消除患者焦慮、壓抑和恐懼的不良情緒，確保急救工作的順利進(jìn)行。并在完成上述操作后，將患者抬上救護(hù)車，快速送往醫(yī)院進(jìn)行下一步的救治[3]。

在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員應(yīng)使患者保持仰臥位的姿勢(shì)，防止病癥程度的進(jìn)一步加重。同時(shí)密切觀察患者的生命體征，避免各類意外事件的發(fā)生，為后續(xù)的院內(nèi)急救工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。若患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中體征出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)將具體現(xiàn)象告知給院內(nèi)醫(yī)師，使其充分做好隨時(shí)接診患者的準(zhǔn)備，令患者的整體搶救時(shí)間得以縮短[4]。

1.2.2多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理

從醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科和影像科，選取多名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成多學(xué)科搶救護(hù)理小組，為腦出血患者提供更加優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理服務(wù)。其中，急診科護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)腦出血患者開展院外急救工作，而重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)腦出血患者的院內(nèi)急救工作，檢驗(yàn)科和影像科的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)完成腦出血患者的檢查工作。通過加強(qiáng)人員培訓(xùn)的方式，增強(qiáng)各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的綜合能力，使其整體急救護(hù)理效果得到顯著的改善。當(dāng)腦出血患者由急診科醫(yī)護(hù)人員送至醫(yī)院后，檢驗(yàn)科和影像科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患者的病癥情況及檢查結(jié)果，立即開展會(huì)診工作。待明確腦出血患者的具體病癥問題后，制定并實(shí)施保守治療或手術(shù)治療方案即可。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腦出血患者的急救護(hù)理效果，主要以院前急救時(shí)間、院內(nèi)急救時(shí)間、搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率作為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組腦出血患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS20.0

進(jìn)行專業(yè)分析。并以（%）和（x±s）標(biāo)識(shí)效果，經(jīng)X 2和t/X 2檢驗(yàn)后，以（P<0.05）標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）從表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的院前急救時(shí)間和院內(nèi)急救時(shí)間，明顯低于對(duì)照組患者的院前急救時(shí)間和院內(nèi)急救時(shí)間，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）觀察組患者的搶救成功率，與對(duì)照組患者的搶救成功率，存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

（3）從表3可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，對(duì)腦出血患者采用系統(tǒng)性院前急救護(hù)理與多學(xué)科協(xié)作式院內(nèi)急救護(hù)理，通過記錄信息、電話溝通、自救指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、病史核查、吸氧處理、建立靜脈通路、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)、體位干預(yù)、組建專項(xiàng)小組、加強(qiáng)人員培訓(xùn)和多部門會(huì)診等措施，可以顯著縮短腦出血患者的整體急救時(shí)間，令患者的搶救成功率和護(hù)理安全性均得到較好的改善，在今后的急救工作中具有重要的推廣價(jià)值。

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