嚼檳榔為何致癌？

劉硯青

在熱門綜藝中不停露面、持續(xù)收割年輕人流量的檳榔廣告，終于被一紙禁令叫停了。

9月17日，國(guó)家廣播電視總局辦公廳發(fā)布《關(guān)于停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品的通知》，要求自當(dāng)日起，停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品。

一夜之間，曾在影視作品、慶典晚會(huì)、網(wǎng)絡(luò)直播中，以冠名、贊助、植入等多種形式不斷“轟炸”受眾的檳榔廣告，總算被戴上了緊箍咒。

彼之砒霜，吾之蜜糖？

這已經(jīng)不是檳榔第一次登上熱搜了。

8月12日，中國(guó)駐伊斯坦布爾總領(lǐng)事館發(fā)文提醒中國(guó)同胞切勿攜帶檳榔入境土耳其。根據(jù)該國(guó)法律，檳榔中所含檳榔堿因具有致幻性而被認(rèn)定為毒品;近期已有多名包括臺(tái)灣同胞在內(nèi)的中國(guó)公民，在乘坐不同航班入境土耳其時(shí)因攜帶檳榔被捕。美國(guó)、加拿大、澳大利亞、挪威等國(guó)也對(duì)檳榔的銷售和進(jìn)口有著明確的限制。

盡管他國(guó)限制檳榔，中國(guó)人卻有著上千年的吃檳榔歷史。宋代著名文學(xué)家蘇軾被貶謫海南時(shí)，曾作詩(shī)“暗麝著人簪茉莉，紅潮登頰醉檳榔”描繪當(dāng)?shù)嘏雍硻壚频牧?xí)俗?？滴跄觊g的《臺(tái)灣府志》中，也曾記錄了當(dāng)?shù)厝藧劢罊壚频牧?xí)慣。

湖南雖不生產(chǎn)檳榔，卻有著更為驚人的消費(fèi)能力。據(jù)媒體報(bào)道，盡管中國(guó)超過九成的檳榔產(chǎn)自海南，但其中有90%都供應(yīng)給了湖南的檳榔加工企業(yè)。

走在湖南的大街小巷，嚼著檳榔的人們隨處可見，售賣檳榔的小店俯拾皆是。見面問句“恰個(gè)檳榔不咯”，已是最具“湘”土特色的社交禮儀。當(dāng)?shù)氐臋壚萍庸て放撇粌H被認(rèn)定為“湖南老字號(hào)”，其檳榔制作技藝更是于2016年列入“省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性名錄”。

湖南人不僅愛吃檳榔，還將它做成了生意。公開信息顯示，我國(guó)2.6萬(wàn)家檳榔相關(guān)企業(yè)中有六成來自湖南;全國(guó)年產(chǎn)值超過400億元的檳榔產(chǎn)業(yè)中，湖南貢獻(xiàn)了四分之三。以湘潭市為例，該市檳榔產(chǎn)量占全省生產(chǎn)總量的80%以上，年銷售收入超過80億元，稅收過億元，近15萬(wàn)人從事與檳榔相關(guān)工作。

9月4日，湖南岳陽(yáng)某超市出售的檳榔制品

致癮更致癌

高調(diào)冠名電競(jìng)賽事、頻繁在熱播網(wǎng)劇中“露臉”、邀請(qǐng)文娛明星代言、占領(lǐng)短視頻和直播平臺(tái)……檳榔的生意越做越大，隨之而來的爭(zhēng)議也甚囂塵上。

雖然被包裝成了網(wǎng)紅食品，“吃過就停不下來”的檳榔卻是繼煙草、酒精和咖啡因之后的世界第四大廣泛使用的成癮物質(zhì);不僅如此，它更是早在2003年8月就被隸屬世界衛(wèi)生組織的國(guó)際癌癥中心（International Agency for Research on Cancer，簡(jiǎn)稱IARC）列為一類致癌物，即有充分證據(jù)證明對(duì)人類有致癌作用，屬于明確的人類致癌物。

“檳榔和口腔癌關(guān)系最為密切。口腔癌是全世界發(fā)病率排名第六的癌癥，在亞洲尤其高發(fā)，這和亞洲人愛吃檳榔的習(xí)慣密不可分。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授、美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，筆名為“菠蘿”的癌癥科普作家李治中告訴《瞭望東方周刊》，印度既是全世界最能吃檳榔的國(guó)家，也是全球口腔癌發(fā)病率最高的國(guó)家，那里高達(dá)35%以上的癌癥都是口腔癌;在我國(guó)，在有“檳榔西施”文化的臺(tái)灣，高達(dá)85%的口腔癌都和嚼檳榔有關(guān)。

湖南更是中國(guó)大陸的口腔癌發(fā)病重災(zāi)區(qū)。有學(xué)術(shù)文章指出，在湖南省長(zhǎng)沙市的5家醫(yī)院中，2005年口腔癌發(fā)病人數(shù)為305例，這一數(shù)字在2016年增加到了2108例，其中有1803人都有經(jīng)常嚼檳榔的習(xí)慣。

2018年4月14日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布這樣一則消息：在口腔頜面外科46 病室，現(xiàn) 50位住院患者中有45人患口腔癌，其中44人有長(zhǎng)期、大量咀嚼檳榔病史。

同年12月，湖南省腫瘤防治研究辦公室發(fā)布的全省腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，口腔癌已成全省第八大高發(fā)腫瘤;省腫瘤防治辦公室發(fā)文提示：“綜合2009-2015年數(shù)據(jù)，我省腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)……由于我省是檳榔大省，我省的口腔癌的發(fā)病也明顯高于全國(guó)平均水平……我省特色腫瘤鼻咽癌、口腔癌等也是應(yīng)主要防控的腫瘤?！?blockquote>

據(jù)媒體報(bào)道，盡管中國(guó)超過九成的檳榔產(chǎn)自海南，但其中有90%都供應(yīng)給了湖南的檳榔加工企業(yè)。

“解藥”實(shí)為“毒藥”

“檳榔纖維粗糙，長(zhǎng)期嚼檳榔會(huì)造成口腔黏膜和牙齒的損傷，這屬于物理破壞;檳榔中含有多種化合物，包括生物堿，能直接殺死細(xì)胞，同時(shí)導(dǎo)致炎癥，造成口腔損傷。這屬于化學(xué)破壞。”李治中表示，正是在物理和化學(xué)聯(lián)合作用下，檳榔會(huì)造成口腔黏膜的持續(xù)損傷。

“持續(xù)損傷是一個(gè)非常普遍的致癌風(fēng)險(xiǎn)，包括肺癌、肝癌和食道癌在內(nèi)的多種癌癥，都和各自器官的持續(xù)損傷有關(guān)。”他進(jìn)一步解釋道，因持續(xù)損傷帶來的基因突變是致癌的重要原因之一。簡(jiǎn)單來講，如果一種物理或化學(xué)方式讓細(xì)胞死亡，身體的修復(fù)能力通常會(huì)刺激細(xì)胞分裂，產(chǎn)生新的細(xì)胞來補(bǔ)位;每一次細(xì)胞分裂都需要DNA的復(fù)制，而每次復(fù)制都會(huì)隨機(jī)產(chǎn)生一些DNA突變。細(xì)胞損傷越多，修復(fù)就越多，DNA復(fù)制也越多，突變就越多，癌變的概率就越大。

盡管檳榔致癌鐵證如山，仍有不少人在為其“開脫”。有觀點(diǎn)認(rèn)為，嚼檳榔習(xí)俗之所以在我國(guó)南方地區(qū)盛行，乃因其具有消積、殺蟲、下氣、行水等功效?！侗静菥V目》稱檳榔可“療諸瘧，御瘴癘”;有中醫(yī)認(rèn)為，檳榔可作驅(qū)蟲藥。

然而，中藥需要在辨證基礎(chǔ)上應(yīng)用。北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科原副主任醫(yī)師俞杰對(duì)《瞭望東方周刊》表示：“中藥應(yīng)用的原理是‘以藥物的偏性來糾正身體的偏差，中病即止，不宜長(zhǎng)期使用。無論哪種藥物，哪怕是食物，長(zhǎng)期過度攝入都會(huì)引起身體出現(xiàn)問題?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年1月實(shí)施的《健康口腔行動(dòng)方案（2019-2025年）》將咀嚼檳榔和吸煙并列為兩大口腔疾病高危行為，強(qiáng)調(diào)“在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長(zhǎng)期咀嚼檳榔對(duì)口腔健康的危害為重點(diǎn)，針對(duì)性地開展宣傳教育和口腔健康檢查”。

咀嚼檳榔會(huì)引起口腔黏膜下纖維化（OSF），OSF是一種癌前病變，經(jīng)過長(zhǎng)期的慢性病理過程，可逐漸惡變?yōu)榭谇话?/p>

“口腔黏膜下纖維性病變，其中約20%會(huì)最終轉(zhuǎn)化成口腔癌?！崩钪沃姓f。