綜合護理對小兒齲齒的預防效果觀察

樊麗娟，賈駿，王少華

(鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州450000)

齲齒的誘發(fā)因素多種多樣，主要原因是不良的飲食習慣導致口腔環(huán)境不衛(wèi)生，誘發(fā)細菌感染，還包括某些寄生蟲疾病。如果不能及時治療，齲齒會發(fā)展為其他牙科疾病，最終形成齲洞，破壞牙冠組織，導致患兒牙齒掉落[1]。3～14歲小兒自理能力差，乳牙鈣化不完全，喜食甜食，容易發(fā)生齲壞。小兒齲齒會嚴重影響患兒生長發(fā)育，造成牙胚不發(fā)育，影響食物的消化吸收，導致營養(yǎng)不良。其次門牙齲齒會使患兒說話不清楚，影響人際交往，導致自閉等嚴重心理問題[2]。早期對小兒齲齒進行綜合護理意義重大。為了進一步分析綜合護理在患兒齲齒預防過程中的效果，現選擇本院口腔科收治的齲齒預防的小兒86例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年7月本院口腔科門診收治的接受齲齒預防的患兒86例，隨機分為常規(guī)護理組和觀察組各43例。常規(guī)護理組男21例，女22例，年齡3～14歲，平均(6.23±2.47)歲。觀察組男23例，女20例，年齡3.5～14歲，平均(5.43±2.73)歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①3～14歲健康兒童，無牙齒疾病，無牙齒畸形，乳牙已發(fā)育并長出者；②精神狀態(tài)良好，能自由表達交流者；③患兒或在家長輔助下能夠接受護理人員操作者；④患兒和家屬了解基本流程，并簽訂知情同意書。

(2)排除標準：①無監(jiān)護人或不具備自理能力者；②合并凝血功能嚴重障礙或具有其他重大疾病者；③認知功能障礙或合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理組

患兒進行一般護理，護理人員向家長及患兒宣傳預防齲齒的相關知識，為患兒制定規(guī)范飲食，建議患兒少吃甜食、零食等，早晚刷牙，定期到本院口腔科進行牙齒護理。

1.3.2 觀察組

患兒進行綜合護理：(1)醫(yī)患溝通：護理人員及時與患兒和家長交流溝通，要求兒童每日堅持刷牙，每3日通過微信等社交軟件交流護理情況，利用動畫視頻向家長和患兒科普牙齒護理知識，注意態(tài)度親切友好，對積極配合的患兒進行獎勵，與其建立信任關系?；純撼霈F齲齒的主要原因是細菌滋生[3]，家屬應配合護理人員一起努力，讓兒童主動意識到保護牙齒重要性，及時預防齲齒疾病。(2)指導刷牙：臨床護士應教育患兒掌握正確的刷牙方式，刷牙時間應≥3min，告知患兒每天早上起床和晚上臨睡前仔細清潔牙齒，牙齒上下、里外均需清潔，選擇兒童專用的軟毛牙刷，日常放在陰涼干燥處，避免潮濕環(huán)境滋生細菌，建議牙刷每1個季度更換1次[4]。(3)知識宣教：3～14歲患兒處于生長發(fā)育期，喜愛吃膨化食品、蛋糕點心以及油膩食物，缺乏規(guī)范的飲食習慣。在進行早期護理護理時，護理人員應向家長及患兒普及正確的飲食習慣，講明齲齒的有害性，提高家屬預防齲齒的重視程度。

1.4 評估觀察

(1)觀察兩組患兒能否配合護理人員，進行口腔護理操作。配合：患兒自主接受口腔護理操作；基本配合：需要家長輔助進行口腔護理；不配合：患兒拒絕口腔護理操作?？偱浜?配合+基本配合。

(2)兒童齲齒的檢查和記錄分別由兩名固定工作人員進行，對兩組兒童進行為期半年的隨訪，每月讓患兒到本院口腔科免費檢查一次，觀察兩組患兒出現齲齒的情況。齲齒診斷標準：探診牙齒發(fā)現齲洞；患兒感覺牙齒過敏，有明顯的刺激感和酸痛感，對機械刺激最敏感；通過拍攝X線牙片，可以看見齲壞處的黑色陰影[5]。

(3)觀察兩組患兒和家屬臨床護理服務滿意度評分情況(滿分100分)，包括醫(yī)患溝通、護理服務、飲食教育、健康宣教和刷牙指導。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒配合度比較

觀察組小兒比常規(guī)護理組總配合率更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒配合度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒齲齒發(fā)生率比較

常規(guī)護理組患兒出現齲齒28例(65.12%)，觀察組患兒出現齲齒2例(4.65%)，觀察組低于常規(guī)護理組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒齲齒發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組臨床護理服務滿意度評分比較

觀察組的醫(yī)患溝通、護理服務、飲食教育、健康宣教和刷牙指導等指標評分均高于常規(guī)護理組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床護理服務滿意度評分比較分)

3 討論

目前，我國衛(wèi)生部已將預防齲病納入中小學生的常見病防治考核目標。據我國流行病學調查材料統(tǒng)計，中小學學生乳牙齲齒患病率超過半數，恒牙齲齒患病率大約占40%[6]。根據近年相關調查研究，我國3～14歲兒童的齲齒發(fā)病率逐年增高，除了家長防范意識不強，沒有認識到齲齒危害性外，此病還跟兒童頻繁進食，不注意口腔衛(wèi)生、細菌滋生等因素密切相關[7]。

本文結果發(fā)現，觀察組患兒總配合率高于常規(guī)護理組，說明對3～14歲兒童進行齲齒前的綜合護理能提高患兒配合率。觀察組患兒齲齒發(fā)生率低于常規(guī)護理組，說明綜合護理可以有效減少小兒齲齒的發(fā)生。觀察組的5個護理滿意度評分(醫(yī)患交流、護理人員服務、飲食教育、健康宣教及刷牙指導)均高于85分，常規(guī)護理組5個評分均低于80分，觀察組高于常規(guī)護理組(P<0.05)。常規(guī)護理組患兒實行基本護理，但不注重指導兒童正確飲食，不能很好地認識到兒童的特殊生長發(fā)育情況，只是簡單地進行知識宣教，不具有針對性，所以多數兒童出現齲齒；觀察組患兒由護理人員秉持“預防大于治療”的理念，積極對兒童進行預防齲齒的早期綜合護理，定期組織公開課，邀請口腔科知名專家向患兒和家長普及齲齒病的健康知識，指導兒童正確的飲食習慣；采取微信等社交軟件，監(jiān)督患兒每日早晚正確刷牙，齲齒發(fā)生數大大減少。

綜上所述，針對3～14歲兒童進行臨床早期綜合護理可以提高患兒配合度，有效減少齲齒的發(fā)生，得到了患兒和家屬的高度好評，具有臨床價值。