老年病房臨終患者中安寧療護護理的應(yīng)用價值研究與探討

葉鳳仙 楊敏 童娟

【摘要】目的：對老年病房臨終患者護理過程中應(yīng)用安寧療護護理的價值進行研究與探討。方法：計算機隨機將65例研究對象分為兩組。觀察組和對照組分別應(yīng)用安定療護護理及常規(guī)護理干預(yù)，對比兩種護理模式臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：對照組護理滿意度及患者生活質(zhì)量評分低于觀察組，心理狀態(tài)評分高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：老年病房臨床患者護理中應(yīng)用安寧療護護理，有助于提升患者存活期生活質(zhì)量，確?；颊甙苍旊x去，患者家屬滿意度理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年病房;安寧療護;護理價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.077

老年患者因身體機能老化衰退或是罹患多種疾病，生命即將結(jié)束階段，如果單獨重視對疾病進行救治，而忽略了生活質(zhì)量和品質(zhì)，患者不但需要承受治療和搶救的痛苦，并且治療效果也并不理想，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著臨床護理技術(shù)和理念的進步和發(fā)展，安寧療護在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，且取得了良好的效果，將其應(yīng)用于老年病房臨終患者護理中效果顯著[1]。本研究將本院老年病房收治的臨終患者分別應(yīng)用常規(guī)護理和安寧療護護理并開展對照研究，旨在明確安寧療護護理的臨床應(yīng)用效果。匯報如下：

1 ?資料和方法

1.1一般資料

于本院老年病房收治的臨終患者中篩選符合本次研究要求的65例作為觀察對象，入組者收集時間為2019年3月—2020年3月，計算機隨機將其分為兩組。入組標準：老年患者病情惡化或是器官嚴重衰竭，沒有救治希望，存活期為3-5個月，家屬或是病人愿意接受安寧療護護理。對照組（n=32）男性及女性老年患者各16例，年齡69-81歲，均值（76.75±2.30）歲;觀察組（n=33）男性及女性老年患者分別為18例、15例，年齡70-83歲，均值（77.12±2.28）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。所有患者及家屬共同簽訂知情同意文件。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)：為患者提供周到的護理服務(wù)，檢測生命體征變化，進行疼痛護理、睡眠護理提升老年患者舒適度，重視對患者和家屬進行心理護理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施安寧療護護理：（1）耐心護理，重視提升護理工作整體質(zhì)量，綜合考慮患者情況給予營養(yǎng)支持，利用藥物改善臨床癥狀及疼痛感，提升患者生活質(zhì)量;（2）營造舒適的病房環(huán)境，定期進行清掃消毒及通風(fēng)，保證合理溫濕度，可以播放輕音樂，引導(dǎo)家屬多和患者進行交流，評估患者及家屬心理狀態(tài)，對患者進行有效心理疏導(dǎo)，對家屬進行心理干預(yù)和指導(dǎo)，能夠確保保持平和的心態(tài)，避免患者過度恐懼死亡;負性情緒較為嚴重患者可以應(yīng)用抗焦慮和抑郁藥物改善心理狀態(tài);如果患者存在消極情緒，引導(dǎo)家屬鼓勵其進行情感宣泄，更有助于保持心態(tài)穩(wěn)定;（3）在得到家屬同意后應(yīng)用輔助器械降低患者不適感，對于不適癥狀給予有效護理，主要干預(yù)方面為失禁、呼吸不暢，水腫、便秘，壓瘡等，重視盡量患者痛苦，提升患者生存期間生活質(zhì)量;（4）積極協(xié)助患者及家屬滿足其合理要求，可以幫助拍攝照片或是視頻，保留美好的回憶，有效調(diào)節(jié)并改善患者和家屬情緒狀態(tài);（5）患者離世后可以征求家屬意見，由醫(yī)院單獨完成尸體料理或是在醫(yī)護人員配合下由家屬完成尸體料理;給予家屬情感宣泄時間，同時給予安慰及心理疏導(dǎo)，緩解親人離世痛苦。

1.3指標觀察

利用自制問卷評定患者及家屬對護理工作滿意程度，共100分，不滿意（<60分）。評定患者生活質(zhì)量（參考SF-36量表評估），總計100分，評分越高表明老年臨終生存期間生活質(zhì)量越理想。評定患者生存期間心理狀態(tài)（應(yīng)用科室自制量表評定），總分100，分數(shù)越低表明負性心理問題越少。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用x2檢驗。差異具統(tǒng)計意義依據(jù)為 P<0.05 。

2 ?結(jié)果

對照組護理滿意度及患者生活質(zhì)量評分低于觀察組，心理狀態(tài)評分高于觀察組且組間均存在明顯差異（P<0.05），見表1。

3 ?討論

老年病房收治的患者中，部分身體機能嚴重衰竭或是惡性疾病無法救治，預(yù)估生存期較短，醫(yī)療機構(gòu)在積極改善臨床癥狀進行對癥治療同時更加需要重視滿足患者及家屬心理和精神層面需求[2]。常規(guī)護理干預(yù)措施通常針對疾病進行護理，總體應(yīng)用效果較差。安寧療護護理方式為一種綜合性護理模式，能夠為患者和家屬提供更為優(yōu)質(zhì)和人性化的護理服務(wù)，重視滿足患者及家屬心理、心理、精神及社會各個層面的需求，能夠讓臨床患者平靜、舒適地度過人生最后的時光。本種護理措施的應(yīng)用，能夠讓家屬和患者用理性的態(tài)度看待死亡，避免患者離世對家屬造成嚴重的精神創(chuàng)傷[3]。

本次研究中觀察組對于老年病房臨終患者嘗試應(yīng)用安寧療護護理獲得理想效果。此類患者不實施急救措施，護理過程重視采取有效措施改善不適感，提升患者生存質(zhì)量，能夠?qū)颊吆图覍龠M行心理干預(yù)，能夠安寧地度過晚年時光，降低患者離世家屬的精神創(chuàng)傷。結(jié)果顯示，本組患者生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明安寧療護護理總體應(yīng)用效果理想。

綜上可知，將療護護理應(yīng)用于老年病房臨終患者護理中，有助于改善患者生存期間生活質(zhì)量，避免患者和家屬嚴重不良情緒，能夠讓患者平靜離去，也可緩解家屬悲傷情緒，充分顯示了護理工作以人為本的原則，臨床價值顯著值得推薦。

參考文獻：

[1]安慧穎，陳長英，杜若飛，等.老年臨終患者安寧療護的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2019，18（1）：56-62.

[2]吳燕，鄭秀.癌癥志愿者參與晚期癌癥患者安寧療護的效果研究[J].中華護理雜志，2019，54（12）：1782-1787.

[3]徐天夢，岳鵬.安寧療護對社區(qū)臨終患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（2）：55-59.