糖尿病腎病尿毒癥期的護(hù)理體會(huì)

鄭媛

【摘要】目的：主要研究了糖尿病腎病尿毒癥期的護(hù)理體會(huì)。方法：本次研究選擇在我院收治的糖尿病腎病尿毒癥期的患者，通過(guò)奇偶分組法，將這些患者為兩個(gè)組別（研究組與常規(guī)組），研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，之后對(duì)兩組患者護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病尿毒癥期患者的康復(fù)具有積極意義和重要作用，能夠充分減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者的預(yù)后因此得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;尿毒癥期;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.032

糖尿病腎病是由糖尿病微血管病變引起的腎小球硬化，是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。隨著糖尿病患者的逐年增長(zhǎng)，糖尿病腎病的患者也在增多。糖尿病腎病如果不能在早期得到及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)展成為尿毒癥，直接危害到患者的生命安全。所以，對(duì)糖尿病腎病患者及時(shí)地進(jìn)行早期治療就顯得非常重要[1]。目前在糖尿病腎病尿毒癥期的患者在臨床治療中多采取血液透析的治療方式，但由于血液透析會(huì)給患者造成一系列的并發(fā)癥，如低血糖、低血壓和感染等，對(duì)患者的治療會(huì)產(chǎn)生不良的影響，給患者和家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，給予糖尿病腎病尿毒癥期患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的治療具有積極作用。基于此，本次研究時(shí)間選擇2018年4月-2019年4月期間在我院收治的糖尿病腎病尿毒癥期患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間選擇2018年4月-2019年4月，并選擇該時(shí)間段內(nèi)我院收治的糖尿病腎病尿毒癥期患者（共80例），通過(guò)奇偶分組法，將這些患者為兩個(gè)組別（研究組與常規(guī)組），研究組共40例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)組共40例，采取常規(guī)護(hù)理;其中，研究組女性22例，男性18例，平均年齡（57.47±7.72）;常規(guī)組女性男性均20例，平均年齡（58.14±7.16）。此次所有準(zhǔn)入的研究對(duì)象均能夠主動(dòng)配合本次研究，患者的臨床資料行比較，數(shù)據(jù)之間差異比較?。≒>0.05）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較評(píng)估。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要給患者和家屬做好心理引導(dǎo)工作，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題要及時(shí)地給予處理，使患者心情愉悅，幫助患者及家屬建立信心。（2）飲食護(hù)理：患者需要攝入充足的熱量及蛋白質(zhì)，每天攝入104.5-125.4kj熱量和1.3-1.5g蛋白質(zhì)。同時(shí)控制水的攝入，本組患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，將體重增長(zhǎng)控制在干體重的3-5%?；颊咝枰a(bǔ)充維生素，并限制磷、鈉和鉀的攝入，當(dāng)患者尿量減少時(shí)，每天需少于5g鈉鹽，當(dāng)患者無(wú)尿時(shí)，每日鈉鹽的攝入量控制住1-2g。（3）血糖控制：血糖波動(dòng)和高血糖是糖尿病腎病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)滲透壓增加，從而影響腎小管和腎小球功能。胰島素需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行使用，并調(diào)整患者透析當(dāng)天的胰島素用量。（4）血管通路護(hù)理：中心靜脈置管的護(hù)理，保持敷料的清潔和干燥，嚴(yán)格換藥，如患者出現(xiàn)感染，根據(jù)實(shí)際情況予以拔管，并在透析結(jié)束后將管腔殘余血漬清洗干凈后封管。（5）透析并發(fā)癥護(hù)理：低血糖護(hù)理，早期可以通過(guò)含服糖果和調(diào)整胰島素劑量來(lái)控制血糖。低血壓護(hù)理，對(duì)低血壓患者通過(guò)控制體重增長(zhǎng)來(lái)防止超濾過(guò)快和過(guò)低，控制水鹽的攝入，透析之前要禁止患者服用降壓藥物。感染預(yù)防，治療期間全程實(shí)施無(wú)菌操作，并強(qiáng)化穿刺位置的護(hù)理，患者進(jìn)行透析的過(guò)程中密切觀察患者的血壓、呼吸、心率和面色等，重視患者主訴。觀察組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，包括低血糖，低血壓和感染等，并進(jìn)行對(duì)比分析[2]。并發(fā)癥發(fā)生率=（低血糖+低血壓+感染）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)學(xué)分析方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義。

2 ? 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，見表1。

3 ?討論

糖尿病腎病尿毒癥是臨床治療中比較常見的一種疾病，具有死亡率高和發(fā)病率高等特點(diǎn)，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響，還給患者及其家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，在對(duì)糖尿病腎病尿毒癥期的患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效的減小患者各類并發(fā)癥的發(fā)生概率。王秀端在其研究中證實(shí)，對(duì)糖尿病腎病尿毒癥期患者實(shí)施血液透析治療后，同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，充分提高患者的治療效果[3]。本次研究表明，研究組患者在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與前一學(xué)者所得結(jié)果相同。但與之不同的是本次研究通過(guò)并發(fā)癥發(fā)生概率分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少糖尿病腎病尿毒癥期患者并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果表明，糖尿病腎病尿毒癥期的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可使機(jī)體發(fā)生并發(fā)癥的情況充分降低。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿毒癥期糖尿病腎病患者的康復(fù)具有積極意義和重要作用，能夠充分患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者的預(yù)后因此得到有效保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲小嫚.糖尿病腎病尿毒癥患者實(shí)施臨床護(hù)理對(duì)改善患者心理狀態(tài)及提高患者滿意度影響研究[J].心理月刊，2020，15（21）：173-174.

[2]潘安，李海俠，王超.針對(duì)性護(hù)理在糖尿病腎病尿毒癥患者CRRT治療中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界2020，23（16）：9-11.

[3]王秀端.糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者飲食護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2020，23（15）：150-151+154.