研究嚴(yán)重腹部損傷患者的急救以及護(hù)理體會(huì)

李艷杰

( 大連市急救中心 , 遼寧 大連 116000 )

腹部損傷具有較高的發(fā)生率，是外科急腹癥常見疾病之一，在諸多損傷中，腹部損傷占比大約是0.5%-2.0%，通常打架發(fā)生率更高，通?？梢赃_(dá)到50%[1]。大部分腹部損傷病情嚴(yán)重，且相對(duì)危及，所以搶救及護(hù)理工作開展特別重要，自患者入搶救車后，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效治療，能夠及早挽救患者生命安全[2]?；诖耍疚尼槍?duì)嚴(yán)重腹部損傷患者急救及護(hù)理效果進(jìn)行綜合分析，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：所選60例腹部損傷急救患者均為本市急救中心2019年12月-2020年4月接收，以雙模擬法為基準(zhǔn)分組，每組30例；對(duì)照組中，男、女分別為18例和12例；年齡最小、最大分別是20歲和65歲(41.61±8.41)歲；觀察組中，男、女分別為19例和11例；年齡最小、最大分別是21歲和63歲(41.57±8.37)歲；研究資料方面，2組對(duì)比，差異較小(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。自患者入搶救車后，對(duì)患者身體狀況密切監(jiān)測(cè)，查找出血位置，分析并了解出血因素。根據(jù)患者病情變化進(jìn)行相應(yīng)的處理等。觀察組：綜合護(hù)理。具體如下：(1)病情評(píng)估。將嚴(yán)重腹部損傷患者送至具有完整搶救設(shè)備的搶救車中，首先，對(duì)患者瞳孔變化、神志狀況、脈搏及呼吸等狀況。與此同時(shí)，對(duì)患者部分軟組織損傷程度、體位進(jìn)行觀察，同時(shí)明確患者是否存在反跳痛、壓痛和肌緊張。其次，對(duì)肢體皮膚色澤進(jìn)行觀察，肢體皮膚色澤紅潤(rùn)程度從一定程度上表示是否存在休克。若發(fā)生休克，四肢蒼白，經(jīng)按壓后，紅潤(rùn)恢復(fù)相對(duì)緩慢，若皮膚按壓后，四肢可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)紅潤(rùn)，說(shuō)明休克改善。若四肢遠(yuǎn)端皮膚冰冷、皮膚出血點(diǎn)等表示病情加重。(2)積極抗休克。首先，減輕患者休克病癥，若未有效處理休克，則會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，由循環(huán)功能紊亂是導(dǎo)致休克患者死亡的主要因素，因此，應(yīng)及早改善患者靜脈血流量，以便循環(huán)血量及早改善。輸液位置盡量與受傷位置遠(yuǎn)離，確保患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及血容量與手術(shù)要求相符。輸液期間，加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)液及藥物輸注速度，避免藥液外滲。(3)褥瘡及感染預(yù)防護(hù)理。以患者病情變化為依據(jù)幫助患者更換體位，若病情允許，選取半臥體位，輕輕叩擊患者背部，加快痰液排出速度，避免呼吸受阻，同時(shí)將口腔護(hù)理、引流管護(hù)理和皮膚護(hù)理工作做好，避免壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生[3]。(4)主動(dòng)與患者家屬交流、溝通，為其講解患者病情狀況，并對(duì)腹部損傷是否合并其他損傷進(jìn)行判斷，以便更好的判斷疾病，同時(shí)也可以主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。(5)心理疏導(dǎo)。針對(duì)嚴(yán)重腹部損傷患者而言，通常由于疾病作用，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員除了需要將常規(guī)護(hù)理工作做好，主動(dòng)安慰和關(guān)心患者，針對(duì)患者的表述耐心傾聽，多安慰和支持患者，盡量將不良情緒消除。

3 觀察指標(biāo)：比較60例患者臨床指標(biāo)，包括體溫恢復(fù)時(shí)間、血氧飽和度。統(tǒng)計(jì)所有患者護(hù)理滿意度狀況。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比:觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間相比于對(duì)照組少，差異明顯(P<0.05)；血氧飽和度方面，2組治療前比較，未見明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組較對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)，詳情見表1。

表1 2組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比:觀察組滿意度較對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較(n,%)

討 論

嚴(yán)重腹部損傷患者病情通常相對(duì)嚴(yán)重，疾病發(fā)展速度快，而且大部分合并其他臟器損傷，所以急救與護(hù)理工作的開展特別重要，其可以促進(jìn)患者生存率提高?；颊呔驮\后，要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任性和觀察能力，同時(shí)對(duì)患者生命體征變化及病情發(fā)展密切監(jiān)測(cè)，通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方法，加快患者病情控制速度，確保在短時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)患者病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生[4]。由研究結(jié)果分析，在體溫恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組同對(duì)照組相比少，差異明顯(P<0.05)；在血氧飽和度方面，治療前，2組對(duì)比，差異較小(P>0.05)；治療后，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯(P<0.05)；可見，針對(duì)性護(hù)理工作的開展，可及早恢復(fù)患者體溫及血氧飽和度；觀察組護(hù)理滿意度是93.33%，與對(duì)照組的93.33%相比高，差異明顯(P<0.05)。嚴(yán)重腹部損傷患者急救和護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理方法的開展，主要從心理調(diào)節(jié)、病情監(jiān)測(cè)、抗休克、并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面進(jìn)行，通過(guò)與患者及其親友接觸、交流，可協(xié)助患者保持良好心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保良好的護(hù)理效果；病情監(jiān)測(cè)，臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者生命癥指標(biāo)和病情發(fā)展密切觀察，避免異常狀況的發(fā)生，同時(shí)為患者講解疾病治療方法、搶救措施和注意事項(xiàng)等，使其可以正確認(rèn)識(shí)自身疾?。豢剐菘俗o(hù)理方法，對(duì)患者肢體顏色變化等密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)輸液速度等合理調(diào)整，加快血液循環(huán)，避免休克病癥的發(fā)生[5]。

綜上可知，綜合護(hù)理方法在腹部損傷急救患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，除及早改善患者臨床病癥外，可提高護(hù)理滿意度，值得推廣。