探討椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的術(shù)中護(hù)理體會

蘇 博

( 沈陽市紅十字會醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

胸腰椎骨折是臨床上比較多發(fā)的一種骨科疾病，對于青壯年來說主要病因?yàn)楦吣芰繐p傷，例如高處墜落或車禍等，對于老年患者來說，其主要病因?yàn)榈捅┝p傷，例如跌倒、滑倒等[1]。胸腰椎骨折患者目前在臨床上主要治療方式為椎弓根釘內(nèi)固定治療，臨床療效顯著，但也有部分患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間延長等，因此，給予患者優(yōu)質(zhì)有效的術(shù)中護(hù)理具有至關(guān)重要的意義。本研究主要以胸腰椎骨折患者為中心，重點(diǎn)分析綜合術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2018年8月-2019年8月收治的78例行椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者開展本次試驗(yàn)研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。對照組男25例，女14例，平均年齡為(39.75±5.21)歲，骨折因素為18例交通事故、11例高處墜落、7例重物砸傷、3例其他因素；觀察組男26例，女13例，平均年齡為(39.21±5.68)歲，骨折因素為19例交通事故、12例高處墜落、6例重物砸傷、2例其他因素；2組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組患者給予常規(guī)術(shù)中護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員需為患者展開健康宣教，給予患者藥物指導(dǎo)，告知患者和患者家屬在手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)等。觀察組患者給予綜合術(shù)中護(hù)理。(1)給予患者麻醉護(hù)理：護(hù)理人員需充分尊重患者的隱私性，需盡量減少患者身體暴露的面積。護(hù)理人員需配合好麻醉師的相關(guān)工作，需對患者的姓名、手術(shù)名稱、創(chuàng)號、性別、位置等進(jìn)行核實(shí)。給予患者心理護(hù)理，可通過語言、撫摸等方式給予患者心理支持。做好輸血、輸液以及配合麻醉師進(jìn)行插管、麻醉等工作。(2)給予患者體位護(hù)理：護(hù)理人員需分別處于患者的床邊，托住患者兩臂和腰骶部，指導(dǎo)患者采取俯臥的體位，保持患者脊柱軸線始終處于穩(wěn)定狀態(tài)。給予患者X線保護(hù)，包括男性生殖部位以及眼部等[2]。(3)給予患者病情護(hù)理：密切關(guān)注患者在手術(shù)過程中其生命體征的變化情況，確保連接線正常且完好，確保管道處于通暢性等。密切關(guān)注患者的中心靜脈壓、尿量、血壓等指標(biāo)，并根據(jù)這些指標(biāo)對補(bǔ)液速度進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需立即進(jìn)行處理；確保床褥的整潔性，為患者做好保暖護(hù)理等。④嚴(yán)格落實(shí)無菌操作：在脊柱手術(shù)操作過程常見的且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥即為感染。做好環(huán)境護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)確好滅菌好的所需物品；對室內(nèi)流動人員進(jìn)行限制；做好自身和監(jiān)控手術(shù)操作人員的相關(guān)無菌操作工作，對所有物品做好無菌處理；利用無菌保護(hù)套對C形臂X線機(jī)以及攝像頭等進(jìn)行保護(hù)等。⑤做好器械配合工作：需確保“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”的傳遞器械原則；高度集中自身注意力；對污染物品進(jìn)行更換等[3]。

3 觀察指標(biāo)：評估2組患者的手術(shù)情況，觀察并記錄2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和引流管留置時(shí)間，3項(xiàng)指標(biāo)均與手術(shù)效果成反比例關(guān)系；評估2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察并記錄2組患者發(fā)生骨折不愈、切口感染和畸形愈合例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率=(骨折不愈例數(shù)+切口感染例數(shù)+畸形愈合例數(shù))/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)情況對比：與對照組臨床術(shù)中出血量、臨床手術(shù)時(shí)間和引流管留置時(shí)間相比，觀察組均偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況對比

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

胸腰椎骨折主要指的是在外力因素作用下致使胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)性的破壞，是所有脊柱損傷中最嚴(yán)重的一種。胸腰椎骨折患者在臨床上常見的癥狀有壓痛、無力、呼吸困難、意識喪失、局部劇烈疼痛、麻木、腹痛、休克等，對患者健康水平產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[4]。對于胸腰椎骨折患者來說，通常情況下會同時(shí)兼有神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重情況還會同時(shí)致使患者出現(xiàn)臟器損傷，如此一來便提升了患者臨床治療上的難度。

目前胸腰椎骨折患者在臨床上的主要治療方式為椎弓根釘內(nèi)固定治療，該治療方式具有復(fù)位固定可靠、操作靈活簡便、臨床應(yīng)用范圍較廣等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也容易致使患者產(chǎn)生并發(fā)癥，會對患者預(yù)后效果產(chǎn)生影響，因此在手術(shù)過程中同時(shí)給予患者科學(xué)有效的護(hù)理方法具有至關(guān)重要的價(jià)值和意義[5]。對胸腰椎骨折患者行術(shù)中綜合護(hù)理，從麻醉護(hù)理、體位護(hù)理、病情護(hù)理、嚴(yán)格落實(shí)無菌操作、做好器械配合工作等多個方面進(jìn)行深入貫徹，有助于促進(jìn)患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行，有助于提升患者的預(yù)后效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組臨床術(shù)中出血量、臨床手術(shù)時(shí)間和引流管留置時(shí)間均明顯低于對照組(P=0.000)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，明顯低于對照組20.51%(P=0.042)。說明綜合術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化胸腰椎骨折患者的椎弓根釘內(nèi)固定治療工作，有利于促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。

綜合上述，給予胸腰椎骨折患者綜合術(shù)中護(hù)理可以有效提升護(hù)理效果，增加安全性，值得借鑒。