院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理在車禍外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值

黃 婷 陳國(guó)政 賀 珊 舒雯君 張毓尉 李 紅

( 廣東廉江市人民醫(yī)院 ， 廣東 廉江 524400 )

隨著交通運(yùn)輸業(yè)越來越發(fā)達(dá)，交通事故越來越多，車禍外傷患者日益增多。迅速發(fā)展和復(fù)雜的傷亡是車禍造成的創(chuàng)傷的特征，殘疾率極高，給家庭、社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重威脅[1]。所以，最大限度保護(hù)患者的健康和生活，為患者提供有效、迅速的急救，對(duì)患者以后生活質(zhì)量至關(guān)重要。近幾年，臨床提出一種新的緊急護(hù)理模式，院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理，該急救護(hù)理模式能夠大大提高搶救成功率，院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理形成有效的運(yùn)作、統(tǒng)一的協(xié)調(diào)、密切的協(xié)作、明確的分工，能夠?qū)⑨t(yī)院資料和護(hù)理能力相結(jié)合，有利于改善患者的預(yù)后[2]。本次研究，在車禍外傷患者急救中應(yīng)用院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理，探討其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年2月-2020年2月收治的車禍外傷患者80例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，年齡23-74歲，平均年齡(48.7±9.1)歲，其中男23例，女17例；四肢傷13例，腹部損傷10例，胸部損傷8例，顱腦損傷9例。觀察組40例，年齡21-75歲，平均年齡(49.0±8.9)歲，其中男21例，女19例；四肢傷12例，腹部損傷10例，胸部損傷9例，顱腦損傷9例。一般資料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理。觀察組應(yīng)用院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理。建立院前、院內(nèi)護(hù)理急救小組，由院前護(hù)士、院內(nèi)護(hù)士、院前護(hù)理組長(zhǎng)、院內(nèi)護(hù)理組長(zhǎng)等人員組成急救小組。工作人員崗位固定，為提高專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，由高年資專業(yè)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并通過考核。每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)不同的領(lǐng)域，每一組選擇1名專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士，作為小組長(zhǎng)，領(lǐng)域包括醫(yī)院前緊急觀察組、治療組、聯(lián)絡(luò)組、靜療組、交通支援組、高級(jí)生命支持組等。在護(hù)理活動(dòng)中，小組長(zhǎng)有序規(guī)劃、組織、實(shí)施各種救援工作，使得救援工作有序進(jìn)行，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最迅速的救治和治療。每組至少有1名小組長(zhǎng)、5名護(hù)理人員在場(chǎng)。急救護(hù)理包括院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中、院內(nèi)急救3方面。

3 觀察指標(biāo)：(1)比較2組護(hù)理滿意度評(píng)分。(2)比較2組治愈率、傷殘率、院內(nèi)急救救治時(shí)間、院前急救反應(yīng)時(shí)間。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組在處理問題能力、急救流程執(zhí)行情況、心理護(hù)理實(shí)施情況、專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度方面的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比(分，

5.2 2組治愈率、傷殘率、急救救治時(shí)間、院前急救反應(yīng)時(shí)間對(duì)比：觀察組治愈率高于對(duì)照組，傷殘率低于對(duì)照組，院內(nèi)急救救治時(shí)間、院前急救反應(yīng)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組治愈率、傷殘率、急救救治時(shí)間、院前急救反應(yīng)時(shí)間對(duì)比

討 論

近幾年，隨著生活水平不斷提高，代步車輛越來越普及，車禍外傷患者呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，由于車禍外傷患者的特殊性，需要第一時(shí)間為此類患者實(shí)施緊急急救措施。以往臨床運(yùn)用較為廣泛的護(hù)理模式是常規(guī)急救護(hù)理，但常規(guī)急救護(hù)理模式急救環(huán)節(jié)存在不夠緊密，無法緊密聯(lián)系各臨床科室，缺陷較多，浪費(fèi)了急救黃金時(shí)間，患者的傷殘率較高，生命安全無法得到有效保障[3]。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，近幾年新興院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式，此模式能夠保證急救工作穩(wěn)步進(jìn)行，通過多學(xué)科協(xié)作，使急診科醫(yī)護(hù)人員能夠各盡其職，合理安排院內(nèi)救治組護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，各個(gè)搶救環(huán)節(jié)無縫銜接，急救措施配合更好[4-5]。同時(shí)，院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，提前了解到患者的病情狀況，在院前轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充分病情評(píng)估，與院內(nèi)護(hù)理人員聯(lián)系，通過多學(xué)科遠(yuǎn)程車載信息共享平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，了解患者最新進(jìn)展，使得院內(nèi)護(hù)理人員可更好的做好充分的準(zhǔn)備，患者到達(dá)醫(yī)院后，急救反應(yīng)小組成員能夠迅速根據(jù)患者情況進(jìn)行分工合作，合理調(diào)度，工作效率得到極大提高，急救時(shí)間可有效縮短，患者治愈率也會(huì)得到提高[6]。

本次研究，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組應(yīng)用院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的治愈率更高，院前、院內(nèi)急救時(shí)間更短，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。表明院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式更加有效的挽救了患者的生命，可在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者生命體征。

綜上所述，院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理應(yīng)用在車禍外傷患者急救中，急救效果十分顯著，急救救治率有顯著提高，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量有顯著改善，患者滿意度較高，院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。