綜合護理改善四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復效果的臨床分析

楊 穎

( 遼寧省撫順市中醫(yī)院骨一科病房 ， 遼寧 撫順 113008 )

作為骨科常見性的疾病，四肢骨折發(fā)生率比較高。常常在外力的影響下，破壞患者骨的完整性。臨床多采取手術(shù)方式治療，以達到清潔創(chuàng)面、固定肢體的效果[1]。但是患者術(shù)后因淋巴與靜脈水流受阻引發(fā)肢體腫脹。術(shù)后患者肢體出現(xiàn)腫脹，會對其康復構(gòu)成影響，同時降低患者的生活質(zhì)量，嚴重時還可能引發(fā)股靜脈綜合征，致使運動功能產(chǎn)生障礙。為加快患者術(shù)后康復速度，有必要為患者提供相應的護理措施，緩解患者癥狀。本文主要針對78例四肢骨折后肢體腫脹患者進行分析，探討術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的四肢骨折患者術(shù)后接受綜合護理措施對其康復的影響。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究活動展開于我院2017年9月-2018年9月期間，隨機選擇78例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者，并依照隨機雙盲分組法分為對照組與觀察組，2組患者的數(shù)量都為39例。對照組中男22例，女17例，患者年齡范圍在18-72歲，中位年齡段為(56.3±7.2)歲。觀察組患者中男21例，女18例，患者年齡跨度為17-72歲，平均年齡為(46.9±7.4)歲。比較2組患者的一般性資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

2 方法：所有患者均接受手術(shù)治療，觀察組與對照組患者接受臨床護理時均依照常規(guī)性的圍術(shù)期程序展開，主要為患者補充電解質(zhì)、降壓控糖、抗感染等常規(guī)內(nèi)容，觀察患者肢體恢復狀況；在患者疼痛明顯時，可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。觀察組主要按照綜合性護理模式實施。具體操作如下：(1)健康宣教。患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員提供護理服務期間，應保持絕對的耐心與細心，向其提供針對性的護理內(nèi)容，并講解術(shù)后注意事項與肢體腫脹的原因。與患者及家屬展開良好的溝通，以便能夠積極配合護理工作，預防術(shù)后不良反應的產(chǎn)生。(2)心理護理。術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹，患者很容易出現(xiàn)焦躁、擔憂等多種負性情緒。護理人員注意觀察患者情緒改變，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，維持良好的護患關(guān)系。同時向患者講解治療成功的案例。(3)體位護理。護理人員幫助患者將患肢放置在正確的體位。維持平臥時應注意患肢高于心臟20cm。上肢骨折的患者，借助絲巾將患肢懸掛在胸前以便讓患者下床活動，加快血液與體液循環(huán)，減輕腫脹。術(shù)后體位正確，對消除其肢體腫脹有著明顯的效果，可加快骨折愈合速度。(4)疼痛護理。對骨折患者而言，疼痛是一種很正常的生理現(xiàn)象，但劇烈的疼痛會對患者康復產(chǎn)生不良影響。綜合性評估患者的疼痛性質(zhì)和忍受程度，通過多種鎮(zhèn)痛方式減輕患者疼痛。如可通過放松療法、紅光、紅外線照射等。也可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。向患者解釋術(shù)后疼痛是一種生理反應，屬于正?，F(xiàn)象，在其可承受范圍內(nèi)，應避免使用其他的方法鎮(zhèn)痛[2]。(5)康復訓練。在患者病情許可的情況，可組織展開患者進行一定的功能康復訓練。依據(jù)患者情況，指導患者手指、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腓腸肌以及股四頭肌等關(guān)節(jié)和肌肉進行康復運動。根據(jù)患者會付情況控制鍛煉強度，維持循序漸進的原則。同時護理人員還應做好評估和督促，消除患者肢體腫脹，以此避免靜脈血栓的形成，有利于關(guān)節(jié)功能恢復，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

3 觀察指標：統(tǒng)計2組患者護理滿意度和肢體腫脹程度；評估患者疼痛評分，分數(shù)越高，說明疼痛越劇烈。

5 結(jié)果:觀察且統(tǒng)計2組患者護理滿意度，觀察組患者要顯著高于對照組，對照組與觀察組分別為74.4%與94.9%，差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義；觀察2組患者肢體腫脹情況，觀察組肢體腫脹程度并無對照組明顯，對照P<0.05，統(tǒng)計學意義顯著，詳情見表1；觀察組患者的疼痛更輕，對照組患者疼痛評分為(5.12±1.13)分，觀察組患者為(3.02±1.11)分，差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。

表1 2組患者肢體腫脹情況對比(n,%)

討 論

四肢骨折手術(shù)后創(chuàng)口會出現(xiàn)滲血、滲液的情況，患者需減少活動量，保持靜臥，以加快骨折愈合。此時患肢肌肌肉、淋巴以及靜脈回流必然受阻，對患者術(shù)后肯定會產(chǎn)生不良影響，致使肢體腫脹，治療不及時還可能出現(xiàn)致殘[3]。因此，對于此類患者就需要加強相應的護理措施。有效的護理服務，可預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。在此次研究活動開展中，觀察組主要按照綜合性護理模式實施。從臨床各個方面著手，滿足患者機體康復護理的需要，同時還可根據(jù)患者需要及時調(diào)整護理內(nèi)容，這對減輕患者肢體腫脹具有明顯的效果，與此同時還能夠提供疼痛護理干預，以減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上所述，針對術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的四肢骨折患者，綜合性護理服務對改善其癥狀有顯著的效果，有效減緩患者疼痛，以此促進患者術(shù)后康復。