中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

姜緒偉 張麗 丁桂英

摘要：目的：分析骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的療效。方法：選取2020年5月至2021年5月我院收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者50例，采取隨

機(jī)抽樣法將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，觀察組實(shí)行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，然后將兩組患者治療效果、疼痛程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為96.0%，高于對(duì)照組患者的84.0%;觀察組患者在治療3周后和6周后的疼痛感評(píng)分也明顯對(duì)照朱患者，該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義%P<0.05（。結(jié)論：在骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療可以有效提高治療效果，幫助患者擺脫關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)障礙的問題，提高患者的生活質(zhì)量，因此可以進(jìn)行大規(guī)模的推廣。

關(guān)鍵詞：骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)骨科;康復(fù)治療;療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次調(diào)查研究當(dāng)中，選取的對(duì)象均來自于我院2020年5月至2021

年5月收治的患者。在經(jīng)過患者及其家屬的同意之后，采用隨機(jī)抽樣法將

患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。本次研究的所有患者均表示知情，并自愿簽署了知情同意協(xié)議：并通過院委會(huì)全體人員的一致認(rèn)可和審批。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受西藥進(jìn)行常規(guī)治療，口服洛索洛芬鈉片，每次60mf，7c為1個(gè)療程，如果患者的疼痛程度難以忍受，必要時(shí)口服氨酚氫考酮片，每次劑量325mf[1]。

1.2.2 觀察組在進(jìn)行常規(guī)用藥的同時(shí)，采用中醫(yī)骨科康復(fù)技術(shù)進(jìn)行復(fù)合式治療，中醫(yī)骨科康復(fù)治療技術(shù)如下。

（1）中醫(yī)針刺治療

在患者膝眼.犢鼻.血海.梁丘.足三里.合谷.委中等穴位進(jìn)針治療，使用紅外線照射身體局部，每天1次進(jìn)行治療。

（2）推拿治療手法

髖骨以拿捏.按揉等手法進(jìn)行推拿治療，推拿按摩太沖.足三里.陽陵泉等穴位，指導(dǎo)患者嘗試屈膝90。左右，從膝關(guān)節(jié)向下拔伸及往上拔伸髖骨，用這種形式每天進(jìn)行1次推拿治療，從而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)，每次時(shí)間保持在0.5h左右[2]。

（3）配合康復(fù)訓(xùn)練

患者身體保持仰臥位，對(duì)其指導(dǎo)直腿抬高訓(xùn)練，后轉(zhuǎn)側(cè)臥位，訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外展，同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)內(nèi)收的訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)保持在20min左右，1c進(jìn)行2次康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)[3]。

（4）中藥熏洗治療

所用藥方參考∶伸筋草20f，透骨草20f，川芎10f，蘇木20f，川

貝母20f，生川烏10f，威靈仙20f，海桐皮25f，桑枝6f，花椒6f，

艾葉6f，紅花6f。將藥方進(jìn)行煎煮，煮沸后對(duì)患者傷處熏蒸處理，再趁

熱對(duì)傷處熏洗。7c為1個(gè)療程，每天用中藥熏洗治療2次。在對(duì)2組患者進(jìn)行治療的過程中，需要對(duì)患者情況密切觀察，若有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即停止相關(guān)藥物治療，及時(shí)處理患者的不良身體狀況，對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確?；颊呱w征的穩(wěn)定性[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方法∶如果患者在接受治療之后關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，或者基本沒有疼痛感，患病關(guān)節(jié)的功能也可以恢復(fù)正常，則可以評(píng)定為顯效：如果患者在接受治療之后關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)障礙的情況得到部分改善，雖然伴隨著輕微的疼痛感，但是關(guān)節(jié)基本可以正常使用，則可以評(píng)定為好轉(zhuǎn)：如果患者在接受治療之后關(guān)節(jié)的疼痛仍然比較明顯，關(guān)節(jié)障礙也沒有得到改善，整個(gè)關(guān)節(jié)的功能仍然處于異常的狀態(tài)，則可以評(píng)定為無效。

②對(duì)疼痛程度的評(píng)價(jià)方法∶在治療之前.治療3個(gè)周以后.6個(gè)周以后的時(shí)間點(diǎn)，通過疼痛VAs評(píng)分法對(duì)關(guān)節(jié)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次調(diào)查所采集到的所有數(shù)據(jù)均使用sPss20.0.3軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示和t檢驗(yàn)，如果結(jié)果當(dāng)中P<0.05說明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

研究結(jié)果將觀察組與對(duì)照組患者的整體治療效果進(jìn)行對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為96.0%，對(duì)照組為81.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。詳見表1。

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛程度對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者的VAs評(píng)分不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P30.05）：在治療后3周.6周時(shí)間，觀察組患者的VAs評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。詳見表2。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎的致病原因可能與遺傳因素.身體生理機(jī)制衰退.年齡等問題相關(guān)，通常采取西醫(yī)治療手段進(jìn)行康復(fù)治療，主要以鎮(zhèn)痛為主，可以緩解患者一時(shí)的疼痛感，長(zhǎng)期服用布洛芬膠囊可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，降低藥效，無法將其徹底根治。骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)"痹證"范疇，是肝腎受損.筋骨虛弱.身體長(zhǎng)年血瘀所引起的癥狀。在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，最好采用經(jīng)絡(luò)疏通的方法，以此改善患者的瘀血情況，有助于患者活血化瘀.抑制疼痛。配合藥方使用針刺療法可以有效緩解老年患者的關(guān)節(jié)肌肉痙攣現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助藥物吸收，以此達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。對(duì)患者采用推拿治療，可以改善傷處局部組織的粘連癥狀，幫助韌帶關(guān)節(jié)的力量恢復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的組織修復(fù)，加快營(yíng)養(yǎng)吸收及身體代謝功能。熏蒸中藥可以使藥物的作用發(fā)揮更加充分，提高藥物效用，加快療程進(jìn)展，使老年患者的康復(fù)過程能夠更加順利[2-3]。

4 結(jié)束語

總的來說，在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的時(shí)候，使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，無論是治療效果.關(guān)節(jié)修復(fù)都具有顯著的效果，可以緩解患者的疼痛感.提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳竹明，劉志軍，陳紹軍，等.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎66例療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2019，12（26）∶143-144.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2017年版）〔J〕.中華骨科雜志，2017，27（10）∶793-796.

[3]管重遠(yuǎn)，莫非.骨科康復(fù)結(jié)合中藥治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，13（35）∶89-91.

[4]游勇.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，31（22）∶142-143.