莫沙必利、鋁鎂加混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的療效研究

鄧銀定

（廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529100）

0 引言

膽汁反流性胃炎又稱(chēng)堿性反流性胃炎，在臨床消化內(nèi)科屬常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，膽汁反流，進(jìn)入胃部，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，進(jìn)而造成損傷為該疾病發(fā)病原因[1]。該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為：惡心嘔吐、腹脹反酸等，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)其未進(jìn)行有效干預(yù)，隨著病情發(fā)展，患者易出現(xiàn)出血、食管狹窄、胃黏膜潰瘍等不良情況，惡性腫瘤發(fā)病率隨之提升[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，此疾病檢出率逐漸上升，在全部類(lèi)型胃炎中，膽汁反流性胃炎占有較高比例，約15%，臨床對(duì)該疾病治療方案較為重視[3]。藥物為主要治療方式，本院將接收的60 例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行分組研究，評(píng)估對(duì)其實(shí)施莫沙必利、鋁鎂加混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院進(jìn)行膽汁反流性胃炎治療的患者60 例，時(shí)間為2018 年11 月至2019 年11 月，依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，對(duì)入選患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組、研究組為其組名，組內(nèi)患者各30 例。對(duì)照組男13 例，女17 例，年齡38～73歲，平均（53.75±2.31）歲，病程3～34 個(gè)月，平均（19.87±2.16）個(gè)月。研究組由男12 例，女18 例，年齡37～72 歲，平均（53.78±2.27）歲，病程時(shí)間4～35個(gè)月，平均（19.91±2.19）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐以及上腹痛等癥狀；均經(jīng)監(jiān)測(cè)確診為膽汁返流性胃炎；患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知悉，并已簽同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有全身其他系統(tǒng)疾病者；存在胃及十二指腸手術(shù)史者；合并有精神或意識(shí)障礙性疾病者。

1.2 方法

將枸櫞酸莫沙必利片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：住友制藥（蘇州）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140149，規(guī)格：5mg/片）、鋁鎂加混懸液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980322，規(guī)格：15mL/袋）給予對(duì)照組患者，治療方式為：莫沙必利：每天3 次，每次5mg，于餐前30min 服用；鋁鎂加混懸液：每天3 次，每次15mL，于餐后30min 服用。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051864，規(guī)格：10mg/片）聯(lián)合治療，治療方式為：每天早晚各服用一次，每次20mg。組間患者治療時(shí)間均為30d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者臨床療效、癥狀改善時(shí)間、生活質(zhì)量。

（1）臨床療效。觀(guān)察比較兩組患者臨床療效，患者臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜潰瘍部分痊愈，膽汁反流現(xiàn)象消失視為顯效，患者臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜潰瘍部分相比治療前痊愈70%，膽汁反流現(xiàn)象顯著減少視為有效，患者臨床癥狀與膽汁反流無(wú)改善跡象，胃黏膜潰瘍部分相比治療前好轉(zhuǎn)率低于50%視為無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和[4]。

（2）癥狀改善時(shí)間。對(duì)組間患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，對(duì)比組間患者癥狀改善時(shí)間，其中包括：惡心、腹痛、嘔吐等。

（3）生活質(zhì)量。利用生活質(zhì)量量表GQOL-74 評(píng)估組間患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間患者臨床療效采用卡方檢驗(yàn)，癥狀改善時(shí)間及生活質(zhì)量采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異顯現(xiàn)為P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療后，療效為顯效患者16 例，療效為有效患者13 例，總有效率為96.7%，對(duì)照組治療后，療效為顯效患者11 例，療效為有效患者12 例，總有效率為76.7%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比研究組、對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 癥狀改善時(shí)間

與 對(duì) 照 組（2.45±0.42）d、（2.74±0.51）d、（1.98±0.23）d 相比，研究組惡心（1.39±0.21）d、腹痛（1.57±0.32）d、嘔吐（1.22±0.14）d 等癥狀改善時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比研究組、對(duì)照組患者癥狀改善時(shí)間（）

表2 對(duì)比研究組、對(duì)照組患者癥狀改善時(shí)間（）

2.3 生活質(zhì)量

研究組與對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，生活質(zhì)量均明顯提升，研究組提升幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比研究組、對(duì)照組患者治療前后生活質(zhì)量（）

表3 對(duì)比研究組、對(duì)照組患者治療前后生活質(zhì)量（）

3 討論

膽汁反流性胃炎是消化科常見(jiàn)疾病，又稱(chēng)堿性反流性胃炎、十二指腸反流病，十二指腸內(nèi)容物（胰腺、膽汁等）反流入胃為主要致病原因[6]。該病與胃腸動(dòng)力有一定相關(guān)性，在十二指腸收縮活動(dòng)的推動(dòng)之下，十二指腸內(nèi)容物會(huì)發(fā)生逆向移動(dòng)，由門(mén)口開(kāi)放后十二指腸液將會(huì)流入胃內(nèi)，由此導(dǎo)致該病的發(fā)生?；颊甙l(fā)病后，胃黏膜逐漸出現(xiàn)炎癥、糜爛、出血等癥狀，使其屏障功能受到嚴(yán)重影響，最終致使慢性病變形成。該疾病多發(fā)生于40～50 歲的中年人，女性多于男性。腹部灼燒感嚴(yán)重為主要臨床表現(xiàn)，進(jìn)食后，疼痛加劇，少部分患者可表現(xiàn)為胸骨后痛，膽汁性嘔吐為特征表現(xiàn)，且嘔吐時(shí)間一般為半夜[7]。隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病發(fā)病率上升明顯。減少反流物，提升胃腸動(dòng)力為該疾病治療根本，當(dāng)前臨床中，藥物為主要治療方式[8]。

莫沙必利為增加胃腸動(dòng)力藥[9]，屬5-HT4 受體激動(dòng)劑，口服后可以被人體迅速吸收，通過(guò)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放從而增加胃腸蠕動(dòng)。該藥物臨床上常用于治療胃運(yùn)動(dòng)減弱、各種胃輕癱、胃腸反流性疾病、反流性食管炎及慢性便秘等疾病，可有效緩解消化系統(tǒng)疾病引起的噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。通過(guò)對(duì)乙酰膽堿的釋放可有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃部排空，抑制十二指腸液與食物反流，增高食管清除率；鋁鎂加混懸液為胃黏膜保護(hù)劑[10]，患者服用后在胃內(nèi)進(jìn)行分解形成網(wǎng)絡(luò)晶狀體，其晶狀體在胃黏膜上吸附，從而對(duì)胃黏膜起到保護(hù)效果以及抗酸效果。與此同時(shí)，鋁鎂加混懸液可將胃黏膜生理功能予以改善，有助于胃黏膜中糖類(lèi)物質(zhì)的形成，對(duì)于胃黏膜修復(fù)因子具有有利作用，促進(jìn)胃黏膜形成黏液層，在酸性環(huán)境中結(jié)合膽汁，防止膽汁對(duì)胃黏膜傷害，使病變部位愈合時(shí)間縮短；奧美拉唑是脂溶性的弱堿性藥物，在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中可實(shí)施特異性分布，在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性成分，通過(guò)質(zhì)子泵及二硫鍵結(jié)合，從而抑制肝酶的活性，阻斷胃酸分泌，進(jìn)而降低胃液含酸量，緩解各項(xiàng)臨床癥狀。莫沙必利、鋁鎂加混懸液、奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，在降低膽汁反流的的情況下，對(duì)胃黏膜起到良好的保護(hù)作用，抑制胃酸分泌，縮短臨床癥狀，促進(jìn)治療效果。

此次研究就膽汁返流性胃炎患者為研究對(duì)象，將其分成不同組別后，對(duì)照組給予其枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂加混懸液治療，觀(guān)察組則在枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂加混懸液治療基礎(chǔ)上加入奧美拉唑腸溶片治療，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組治療效果更佳，癥狀改善時(shí)間更短，且治療后生活質(zhì)量評(píng)分更高，以上數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果說(shuō)明，莫沙必利、鋁鎂加混懸液、奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)膽汁反流性胃炎治療效果更為顯著，對(duì)提升治療效果，促進(jìn)癥狀改善時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量均具有促進(jìn)作用。

綜上所述，莫沙必利、鋁鎂加混懸液、奧美拉唑聯(lián)合治療方式對(duì)于膽汁反流性胃炎患者可起到顯著治療效果，不僅患者各臨床改善時(shí)間可顯著縮短，同時(shí)其生活質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)提升。