如何診斷盆腔炎性疾病，治療方法要知道

華香

（普格縣普基鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 普格，615300）

盆腔炎性疾病是女性上生殖道由于感染而導致的一組疾病，性傳播感染的病原體是以沙眼衣原體和淋病奈瑟菌為主的致病微生物。當然，除此之外的一些需氧菌、厭氧菌以及病毒和支原體等等也有可能參與了盆腔炎性疾病的發(fā)生過程。導致這一疾病出現的致病微生物大多都是由陰道進入，然后上行進入到盆腔，大多數情況下均為混合性感染。女性所患的盆腔炎性疾病可能會因為炎癥的范圍和病情的輕重而表現出不同的臨床癥狀，下腹部疼痛是此類患者最常表現出的臨床癥狀。

一、如何根據臨床癥狀判斷盆腔炎性疾病

下腹痛是患有此種疾病患者最常表現出的癥狀，一般腹痛表現為持續(xù)性，并且在一定的活動或者是性交之后有加重跡象。除此之外也有一些其他的常見表現，譬如發(fā)熱、陰道處分泌物增多等等，如果病情發(fā)展到嚴重階段，還會有高熱、頭疼、食欲不振等諸多表現。如果同時引起了腹膜炎，還有可能會出現與消化系統有關的癥狀，譬如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。女性如果在月經期間發(fā)病，有可能會出現月經增多以及經期延長的現象。如果因疾病的出現導致包塊存在，可能會出現的是下腹部包塊以及局部的壓迫刺激癥狀。包塊一般位于子宮的前方，可能會出現膀胱刺激癥，譬如排尿困難或尿頻；包塊如果位于子宮的后方，那么有可能會出現直腸刺激癥，表現出腹瀉或排便困難的情況。一般由淋病奈瑟菌導致的感染在年輕女性當中比較多見，大多在月經期間或者是月經之后一周內發(fā)病，病情較急，體溫一般在38℃以上，常常會引起輸卵管的積膿現象。厭氧菌感染患者一般年齡較高，比較容易出現反復發(fā)作的情況，常常伴隨有膿腫問題。

二、臨床檢查手段

對于盆腔炎性疾病的必要輔助檢查包括病原學檢查、感染指標檢查以及盆腔器官超聲檢查等。病原學檢查指的是對陰道微生態(tài)進行檢查，判斷是否有陰道炎癥以及進行相關的子宮頸分泌物培養(yǎng)和藥敏實驗。而感染檢查的指標包括血常規(guī)、紅細胞沉降率等。除此之外，還可以進行一些其他的輔助性檢查，比如尿常規(guī)、降鈣素原、盆腔CT 或MRI 檢查。

一般來說盆腔炎性疾病在臨床上的診斷準確率是不太高的，如果延遲診斷有可能會導致患者的一系列后遺癥發(fā)生風險，所以診斷盆腔炎性疾病不能只依賴于輔助檢查，還需要對各種因素進行綜合性分析。對于性活躍的女性或者是其他患有STI的高危婦女都應該要遵照經驗性治療手段來排查盆腔炎性疾病，譬如子宮壓痛、附件壓痛或子宮頸舉痛等，如果女性下腹部疼痛的同時還觀察到下生殖道感染征象，就應該考慮這種疾病的診斷準確性有所增加。還有一些盆腔炎性疾病的診斷附加標準，譬如口腔溫度在38.3℃以上，子宮頸或者是陰道黏液有膿性的分泌物，顯微鏡檢查發(fā)現陰道分泌物白細胞有增多現象等。

三、治療方法和治療原則

一般在治療過程中以抗菌藥物為主要用藥，必須要保持正確和規(guī)范的用藥原則，基本上90%以上的盆腔炎性疾病患者都可以達到臨床治愈標準，只有在必要的情況下，醫(yī)生才會建議患者采取手術治療。由于這種疾病大多都是由于混合感染所導致的，所以可以根據醫(yī)生的治療經驗來選擇廣譜抗菌藥物，盡可能覆蓋較多的致病病原體，包括厭氧菌、需氧菌、支原體等。

治療的及時性對于患者也是非常重要的，只要在得到準確的診斷結果之后都建議立即開展治療，合理及時的應用抗菌藥物一般與遠期預后效果能夠產生直接關聯。

在選擇具體治療方案時，醫(yī)生應該要考慮到患者的實際情況以及依從性，以安全、有效為指標來選擇最佳的治療方案。還要根據患者盆腔炎性疾病的具體嚴重程度來選擇給藥方法，分別為靜脈給藥或非靜脈給藥，以及是否要求患者住院治療。如果患者有一些特殊情況，則需要考慮要求患者住院接受治療，譬如輸卵管卵巢囊腫患者、處于妊娠狀態(tài)的患者、出現嘔吐眩暈及高熱癥狀的患者以及依從性較差或藥物耐受性較差的患者?；颊咴谧裱咕幬镏委煹钠陂g，必須要堅持14 天以上，這視作一個療程，一個療程結束之后再根據自身病情的發(fā)展來更改用藥方案。

總的來說，盆腔炎性疾病是一種比較容易發(fā)生在女性患者身上的疾病，外界的病菌從陰道侵入盆腔，大多數為混合型微生物感染。所以我們一定要提高對自身身體的關注度，一旦有下腹部疼痛癥狀應該要及時到醫(yī)院去接受檢查和治療。在確診之后要第一時間遵照醫(yī)生的建議按要求服用抗菌藥物，保證藥物的規(guī)范性使用，堅持完一個療程之后再及時復查，根據自身病情變化來進行下一個階段的治療，進而保障自身的健康。