壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用研究

韋海靜 陸瑩

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

婦科腹腔鏡手術(shù)的范圍主要在盆腔、腹腔內(nèi)，在手術(shù)過(guò)程中二氧化碳?xì)飧箷?huì)增加對(duì)胃腸道的刺激，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，影響術(shù)后康復(fù)速度，因此應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是以三道兩路、三氣同步學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，選擇多種壯藥經(jīng)過(guò)制備處理之后，浸泡特制藥線，點(diǎn)燃藥線灼灸在人體病變位置，恢復(fù)氣血平衡，疏通三道兩路達(dá)到促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的目的[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究得出，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸能夠起到調(diào)整胃泌素和腸軸生長(zhǎng)抑素水平的作用，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)胃腸道功能的效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院60 例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，分成觀察組和對(duì)照組，各30 例。觀察組，年齡18-50 歲，均數(shù)（34.51±3.67）歲。對(duì)照組，年齡18-50 歲，均數(shù)（34.99±3.28）歲。兩組資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿加入研究；（2）進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)、婦科腹腔鏡探查術(shù)、腹腔鏡全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)等；（3）患者均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管疾病的患者；（2）精神異常、溝通障礙者。（3）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)λ幬镆走^(guò)敏者。

1.2 方法對(duì)照組：實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，（1）術(shù)前告知患者禁食6 小時(shí)，禁飲2 小時(shí)；（2）術(shù)后6 小時(shí)便可以給予患者進(jìn)食少量米湯，嚼無(wú)糖口香糖，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；（3）術(shù)后2 小時(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，術(shù)后6 小時(shí)下床活動(dòng)。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，術(shù)后6 小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，制定兩組腧穴，包括①臍周四穴、下關(guān)元、中脘；②足三里、三陰交、上巨虛、陰陵泉。每天一次，兩組腧穴輪流進(jìn)行點(diǎn)灸。通過(guò)壯醫(yī)目診和甲診來(lái)確定患者是陽(yáng)證或陰證，其中陰證患者采用陰證手法：每穴點(diǎn)灸3 壯，點(diǎn)灸之后，快速用拇指指腹順時(shí)針按揉該穴位數(shù)秒；陽(yáng)證患者采用陽(yáng)證手法：每穴點(diǎn)灸1 壯，不施以揉按。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組術(shù)后6、24、48 小時(shí)疼痛情況比較，采用疼痛數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，用數(shù)字代替文字表示疼痛程度，在一條直線上分段，將疼痛程度用0 到10 這11 個(gè)數(shù)字表示，0表示無(wú)痛，10 表示劇痛，讓患者根據(jù)自身情況評(píng)分[4]。（2）兩組手術(shù)指標(biāo)比較，包括肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院總天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后6、24、48 小時(shí)疼痛情況比較術(shù)后6 小時(shí)兩組NRS 評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），觀察組術(shù)后24、48 小時(shí)NRS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組術(shù)后6、24、48 小時(shí)疼痛情況比較（n＝30，分）

2.2 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較觀察組肛門排氣、排便時(shí)間以及住院總天數(shù)均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較（n＝30）

3 討論

當(dāng)前臨床腹腔鏡技術(shù)不斷更新發(fā)展，使得腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于各個(gè)科室，在婦科的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣。雖然腹腔鏡手術(shù)有利于術(shù)后恢復(fù)，但是術(shù)后也容易發(fā)生腹脹等不良反應(yīng)，因此要給予有效的干預(yù)措施。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸通過(guò)其溫?zé)?、藥效以及?duì)人體穴位的刺激，經(jīng)火路、龍路進(jìn)行傳導(dǎo)，鼓舞人體正氣，使得人、天、地三氣保持同步，使得正常發(fā)揮臟腑、氣血功能，平衡氣血，通暢三道兩路，使人體各部功能恢復(fù)正常[5]。足三里穴位是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，起到消脹除滿、健脾益氣、緩解疼痛的功效；三陰交穴是足三條陰經(jīng)氣血物質(zhì)交會(huì)的穴位，能夠起到調(diào)暢氣機(jī)、健脾益氣的功效；上巨虛穴是胃經(jīng)的下合穴，能夠有效治療大腸腑?。幌玛P(guān)元穴具有培元固本，補(bǔ)益下焦之功，能發(fā)揮健脾益胃、溫陽(yáng)補(bǔ)腎的作用；中脘穴是手太陽(yáng)少陽(yáng)足陽(yáng)明任脈之會(huì)，具有化濕和中、調(diào)胃補(bǔ)氣、降逆止嘔、散寒止痛、減輕腹脹腹痛的效果；陰陵泉屬足太陽(yáng)脾經(jīng)，起到健脾理氣、通經(jīng)活絡(luò)、益腎調(diào)經(jīng)的作用，能減輕腹脹腹痛、祛濕邪；臍周四穴包括陰交二穴、任脈之水分、腎經(jīng)之肓俞四穴，藥線點(diǎn)灸能夠起到滋陰養(yǎng)血、狀元益腎的功效。聯(lián)合所有穴位應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療能夠發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、通腑泄?jié)?、祛瘀止痛的功效，使得胃腸道盡早的恢復(fù)蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，緩解疼痛感。

綜上所述，婦科腹腔鏡術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸能緩解疼痛，可加速胃腸功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。