奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床療效觀察

鐘強(qiáng)德

（漁洲坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 防城港，538000）

慢性胃炎指的是各種因素引起的慢性胃黏膜發(fā)生的炎性病變，其中最常見(jiàn)的因素為幽門螺桿菌感染[1]?；疾『蠡颊邥?huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、不適、惡心嘔吐、噯氣、反酸等臨床癥狀，該疾病病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作[2]。西醫(yī)常用質(zhì)子泵抑制劑治療，但是容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且還容易復(fù)發(fā)，因此療效不佳，可以輔助中藥進(jìn)行調(diào)理[3]?；诖?，本研究為探尋奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床療效，選擇本中心門診36 例患者為研究對(duì)象，給予其中18 例奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇36 例慢性胃炎患者，分成觀察組、對(duì)照組，各18 例。觀察組，女10 例，男8 例，年齡20-83 歲，均數(shù)為（51.34±4.16）歲。對(duì)照組，女9 例，男9 例，年齡20-83 歲，均數(shù)為（51.96±4.35）歲。兩組年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）?；颊呔_診為慢性胃炎，未合并其他胃部疾病。

1.2 方法對(duì)照組：?jiǎn)渭兪褂脢W美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 033484；規(guī)格：20mg）治療，一次20mg，一天兩次，在早餐和晚餐之前半小時(shí)空腹用溫開(kāi)水送服，兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減治療，方藥組成包括：黨參20、白術(shù)20、白芍20、陳皮10、法半夏12g，黃芩、干姜、炙甘草各9g、黃連6g、大棗12 枚。加減：陰虛者：加百合20g、石斛15g；陽(yáng)虛者：減黃連黃芩，加附子12g、鹿角霜30g；氣虛明顯加：紅參10、黃芪30；血虛加：當(dāng)歸15；瘀血者：加丹參20g、砂仁10g；噯氣反酸者：加海螵蛸15g；幽門螺桿菌陽(yáng)性加：蒲公英15；肝郁氣滯加：柴胡12、木香10；腸上皮化生者加：薏米50g、白草蛇舌草15g；腎虛精虧者：加黃精30g、補(bǔ)骨脂20g。所有藥物是廣東一方免煎顆粒沖服，用開(kāi)水沖300ml,每次服150ml，一天一劑，分早晚兩次飯后服用，治療兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組臨床療效比較，治愈：治療后患者腹脹、胃脘痛、納差、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀均消失，幽門螺桿菌陰性；有效：治療后患者腹脹、胃脘痛、納差、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，幽門螺桿菌陰性；無(wú)效：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改變甚至加重，幽門螺桿菌陽(yáng)性[4]。（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括頭疼、嘔吐、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為94.44%，顯著高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床療效比較（n＝18，例）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的27.78%（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n＝18，例）

3 討論

當(dāng)前西醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎大多是由于感染幽門螺桿菌引起的胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)性疾病，幽門螺桿菌是一種在世界范圍內(nèi)廣泛分布的革蘭氏陰性桿菌，治療該疾病需要從殺滅幽門螺桿菌著手。因此在治療中通常采取質(zhì)子泵抑制劑抑酸、抗菌藥抗感染等藥物治療，但是治療后不僅容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，還不容易根治，因此還需探尋更有效的治療方法[5]。

本研究得出觀察組治療總有效率為94.44%，比對(duì)照組的77.78%高（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，比對(duì)照組的27.78%低（P＜0.05）。奧美拉唑具有抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜的作用，雖能改善一定的臨床癥狀，但是長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，還容易引發(fā)菌群失調(diào)的情況出現(xiàn)，復(fù)發(fā)的幾率大[6]。慢性胃炎在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”的范疇，主要是由于飲食不節(jié)、六淫襲里、情志內(nèi)傷、脾胃素虛等導(dǎo)致升降失職、中焦氣機(jī)不利而發(fā)病。半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》，具有和胃益氣、降逆消痞、寒熱平調(diào)的功效，方中以半夏為君藥，起到降逆止嘔、散結(jié)除淤的作用；再臣以黃連、黃芩起到泄熱開(kāi)痞的作用；臣以干姜起到溫中散寒的功效；再臣以白芍、白術(shù)起到利水燥濕、養(yǎng)血益氣的作用；佐以黨參達(dá)到補(bǔ)脾益氣的功效；佐以陳皮達(dá)到消積化滯的功效[7]。最后以甘草、大棗為使藥達(dá)到補(bǔ)脾和中、調(diào)和諸藥的作用。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎能顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。