新型頜面頭頸外科負(fù)壓引流管護(hù)理衣的應(yīng)用效果

劉俠 王龍嬌

（安康市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，陜西 安康，725000）

頭頸頜面外科術(shù)后，尤其是全面部多發(fā)生骨折、多間隙感染患者術(shù)后，傷口引流管較多，一般有1-8 根，而且留置時間久，嚴(yán)重導(dǎo)致患者活動不便；引流管固定困難，易引起管路扭折、阻塞、脫管等，影響術(shù)后傷口愈合，為了有效避免引流管阻塞和促進(jìn)有效引流，遂在臨床實(shí)踐中設(shè)計(jì)并應(yīng)用了新型的引流管護(hù)理衣，取得了良好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2020 年12 月-2021 年9 月收治的頭頸頜面外科手術(shù)患者66 例作為研究對象，分別接受了口底頜下區(qū)、舌頜頸、齦頜頸、頸部創(chuàng)傷較大的手術(shù)，隨機(jī)分為兩組，每組33 例，觀察組男性20 例，女性13 例，年齡分布區(qū)間為18-72歲，對照組男性18 例，女性15 例，年齡分布區(qū)間為18-70 例。

1.2 方法在手術(shù)接受后，在創(chuàng)腔放置一根內(nèi)徑約為0.5cm 的硅膠引流管，長度約為30cm，引流管可由切口直接引出，切口位置高者另從切口下方皮膚作小切口引出，縫合固定好，以防止脫出?；氐讲》亢蠼右淮涡载?fù)壓引流裝置，即可產(chǎn)生負(fù)壓吸引。對照組接受傳統(tǒng)固定負(fù)壓引流管的方法。為了更好的管理各種引流管，觀察組患者在傳統(tǒng)手術(shù)衣的基礎(chǔ)上，將衣領(lǐng)改成“V”字形，避免衣領(lǐng)摩擦面頸 部傷口，降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)衣前襟左右兩邊各縫制4 個引流球大小的網(wǎng)狀口袋，用來固定引流球，防止引流球在患者活動或者變換體位時四處滾動；網(wǎng)兜的上方縫有魔術(shù)貼，固定引流管，限制了引流管的活動度，能夠有效的固定引流管，間接的固定住引流球；網(wǎng)兜的左側(cè)有個環(huán)扣，剛好能扣住引流球上的環(huán)圈，起到二次固定引流球的作用。此款引流衣有小、中、大號三個碼，而且衣服的左右兩側(cè)有綁帶，這樣的設(shè)計(jì)能夠更好的符貼患者的體型，增加了衣服的穩(wěn)固性。在患者術(shù)后回到普通病房能翻身的情況下協(xié)助患者穿好新型引流管護(hù)理衣，將同側(cè)的引流管及引流球固定在同側(cè)網(wǎng)兜，比較長的引流管固定在第二層網(wǎng)兜，然后根據(jù)患者體型系好腰帶。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者引流效果、不良事件發(fā)生情況、生活質(zhì)量情況、QLI 量表評分情況、護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料接受t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引流效果對比詳見下表1，觀察組患者I 期愈合例數(shù)為30，占比為90.91%，對照組患者I 期愈合人數(shù)為23，占比為69.70%，觀察組顯著高于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者引流效果對比

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況詳見下表2，觀察組發(fā)生傷口感染1 例，管路滑脫1 例，引流管反折0 例，總發(fā)生率為6.06%，對照組傷口感染2 例，管路滑脫3 例，引流管反折扭轉(zhuǎn)3 例，總發(fā)生率為24.24%，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比詳見下表3，兩組患者SF-36評分相比，在護(hù)理前，組間差異并不明顯（P>0.05），在護(hù)理后，觀察組和對照組均得到顯著提升，組間比較顯示，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

2.4 兩組患者QLI 量表評分對比詳見下表4，兩組患者QLI評分相比，在護(hù)理前，組間差異并不明顯（P>0.05），在護(hù)理后，觀察組和對照組均得到顯著提升，組間比較顯示，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組患者QLI 量表評分對比

2.5 兩組患者護(hù)理滿意度對比詳見下表5，在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

頭頸頜面外科術(shù)后常常會留置負(fù)壓引流管促進(jìn)有效引流，通過負(fù)壓吸引的方式將液體吸出，讓引流更加流暢、徹底和可靠。在應(yīng)用負(fù)壓引流后，局部窗口無需加壓固定，讓患者的舒適度明顯增加，張口不受限制，進(jìn)食方便，同時有利于各種營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)了傷口的愈合[1]。通過皮膚與組織貼合緊密，能夠消滅死腔，減輕局部腫脹，促進(jìn)窗口愈合，并可防止因局部腫脹、滲出物多而導(dǎo)致的呼吸困難問題，創(chuàng)面輔料的減少，有利于內(nèi)外創(chuàng)口的觀察，減少了換藥次數(shù)，避免了因頻繁換藥和開放式引流導(dǎo)致的交叉感染及院內(nèi)感染[2]。負(fù)壓引流可直接觀察引流管內(nèi)液體的顏色、數(shù)量和性質(zhì)，具有可視性和準(zhǔn)確量化的好處。引流裝置可隨身攜帶，對患者活動影響較小，使用安全方便。頭頸頜面外科術(shù)后，尤其是間隙感染的患者常常留有數(shù)根引流管，各種管路錯綜復(fù)雜，容易引發(fā)非計(jì)劃性脫管等問題[3]。使用新型引流管護(hù)理衣，能促進(jìn)引流管有效引流，減少護(hù)理人員多次用膠布粘貼引流管，維護(hù)患者的自我形象，提高患者自信度，提高患者滿意度。在本次研究中，患者穿好引流管護(hù)理衣，將引流球裝入透明網(wǎng)兜，引流管用環(huán)扣及魔術(shù)貼雙重固定。結(jié)果顯示引流管護(hù)理衣結(jié)構(gòu)簡單,使用方便,能有效避免非計(jì)劃脫管和促進(jìn)有效引流，促進(jìn)安全護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。