循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用及滿意度分析

熊經佳

（桂林市人民醫(yī)院心內科，廣西 桂林，541001）

急性心肌梗死是指冠狀動脈突發(fā)持續(xù)性缺氧缺血所致心肌壞死，患者引起心臟極不穩(wěn)定狀態(tài)、交感神經過度激活等引發(fā)心律失常[1]。急性心肌梗死后心律失?；颊咭孕募〖毎杆俚蛲?、心臟功能急劇衰退為表現(xiàn)，早期需及時配合有效治療，通過實施完善科學護理干預下，患者整體病情發(fā)展得到控制，且預后效果顯著[2]。循證護理基于循證醫(yī)學所發(fā)展而來一類護理理念，經臨床計劃護理內容開展、實施過程中，科學、明確與科學結合，最大滿足患者基本需求，并獲得證據，作為護理決策依據一類護理模式，應用于急性心肌梗死后心律失常患者，可獲得滿意成效[3]。文章就急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o理中應用循證護理干預效果如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月～2020 年12 月期間收入急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呖傆?0 例，按照隨機數字表法分為兩組各40 例，納入標準：①納入對象符合《實用心臟病學（第五版）》中診斷標準，影像學、臨床檢查確診；②患者認知功能正常，智能、語言溝通能力正常；③無其他研究器質性病變，如肝、腎等。排除標準：①合并全身感染、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)病變者；②臨床一般資料不完善者；③患者知曉本次研究內容，自愿參與。對照組中男26 例，女14 例，年齡43～78歲，平均（62.3±4.5）歲，梗死部位：正后壁梗死、前后壁梗死、前壁梗死、無Q 波形梗死、下壁心肌梗死：10、13、10、5、2 例，觀察組中男25 例，女15 例，年齡42～79 歲，平均（63.5±4.7）歲，梗死部位：梗死部位：正后壁梗死、前后壁梗死、前壁梗死、無Q 波形梗死、下壁心肌梗死：10、14、6、6、4例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組予以常規(guī)護理，患者配合科學合理健康宣教，為患者詳細講解急性心肌梗死后心律失常發(fā)病機制，并叮囑患者各個方面注意事項，告知患者注意遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，并告知患者需臥床休息，維持良好舒暢心情。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合循證護理，具體如下：①組間循證小組：組員包括醫(yī)師、護士長、護理人員，加強科室成員對循證護理知識、心臟疾病知識培訓，要求全員掌握急性心肌梗死后心律失常病情，并及時管理各個方面護理工作，為患者提供循證護理。②提出循證問題：護理人員及時查找相關文獻資料，對護理開展期間所存在問題提出，并全面對患者實際病情評估、分析，依據存在問題及時配合應對處理措施。③獲取循證支持：查閱相關文獻數據庫、資源網獲取循證護理理論依據，與患者自身實際情況相結合，為護理工作后續(xù)開展提供理論依據、引導。④循證護理實施：（1）病情監(jiān)測：當患者合并心肌梗死24h，需密切對病情變化進行監(jiān)測，包括生命體征，并及時評估病情變化狀況，觀察呼吸、心率、尿量及血壓等，同時掌握各類心律失?；颊哂盟幪攸c、搶救程序步驟，若護理期間患者合并氣促、乏力及心悸等心律失常表現(xiàn)時，繼續(xù)通知醫(yī)師配合搶救。一旦合并心肌梗死及時送至重癥監(jiān)護病房，完善心電監(jiān)護專人護理，配合所需藥物及儀器，要求維護除顫儀備用待機狀態(tài)。（2）心理護理：急性心肌梗死作為一類發(fā)病焦急、病情危重疾病，患者救治開展期間，不良情緒產生過程中，如緊張、焦慮及恐懼等，評估患者所存在不良情緒，及時配合心理疏導緩解患者不良情緒，提高患者理解程度并配合臨床治療。對患者實施搶救干預期間，完善對家屬安撫工作，理解、關心患者和家屬，減輕心理負擔。（3）用藥護理：詳細告知家屬及患者心肌梗死并發(fā)心律失常期間常用藥物方法、不良反應，提高患者理解程度、配合程度。密切觀察患者用藥期間生命體征變化，評估是否合并不良反應，若合并不良反應時，及時配合合理干預措施。（4）抑制誘發(fā)因素：患者康復期間，維持安靜、舒適環(huán)境，維持適度濕度、溫度，減少患者家屬看望次數及病室內人流量。及時評估患者是否合并胸痛癥狀，當發(fā)現(xiàn)異常時，及時配合止痛藥物，有效緩解患者疼痛程度。做好相應防范干預，避免出現(xiàn)代謝、內分泌紊亂及便秘、尿潴留等失調情況。

1.3 觀察指標采取SF-36 生活質量量表[4]評估患者護理前后生活質量，總分100 分，分值越高表明患者生活質量越高。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括心率過快、氣短、心室顫動。比較兩組護理滿意度，采取自制護理滿意度調查量表，總分100 分，分為以下三類標準：滿意（90～100 分）、一般（70～89 分）、不滿意（≤69 分），（滿意＋一般）/例數×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量評分比較護理前，兩組生活質量評分無顯著差異（P＞0.05），護理后7d、14d、1 個月，觀察組生活質量評分高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后生活質量評分比較（n=40，分）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組17.50%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n=40，例）

2.3 兩組護理滿意度比較觀察組護理總滿意度為97.50%，高于對照組85.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較（n=40，例）

3 討論

急性心肌梗死為一類心肌缺血壞死性疾病，因冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈炎癥所致痙攣栓塞冠脈管腔，患者表現(xiàn)為心肌缺血影響心臟正常功能?，F(xiàn)階段臨床治療開展中，尚未完全建立側支循環(huán)會引起心源性心衰、惡性心律失常及休克等并發(fā)癥。心肌梗死患者開展溶栓治療后，疾病病死率會降低，但治療開展期間會造成一系列并發(fā)癥，心律失常最為常見，當急性心肌梗死并發(fā)心律失常后，患者整體病情較為嚴重且威脅生命健康[5]。因此，對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叨?，臨床救治開展中需配合科學、合理護理干預措施，保障患者病情。循證護理以患者為中心護理模式，通過查閱相關文獻資料為護理工作開展奠定理論依據，為護理工作后期開展奠定良好基礎。

現(xiàn)代醫(yī)學模式不斷發(fā)展，基于循證醫(yī)學基礎上所發(fā)展一類新型臨床護理模式為循證護理。護理模式開展中，護理人員制定護理工作期間將工作經驗、科研結論及患者愿望集于一體，以保障臨床護理干預開展科學性，進而利于臨床護理科研發(fā)展[6]。循證護理主張“以實際證據為基礎護理”為依據，工作實施期間并側重點聽取專家意見、患者意見、科研成果，歸為連續(xù)性、動態(tài)性、系統(tǒng)性較強一類護理模式[7]。臨床護理措施開展期間，理論知識、患者需求、臨床實踐經驗相結合下獲得依據，完善臨床護理計劃，以保障患者、家屬滿意度。文章研究指出，循證護理模式干預下，患者經護理后7d、14d、1 個月，生活質量評分顯著偏高，與對照組比較，P＜0.05。循證護理實施中，側重點以患者病情為特點提供護理干預，側重點為病情監(jiān)測、心理護理、用藥護理、抑制誘發(fā)因素等措施，實施過程中針對性較強，為患者提供準確、舒適護理干預，可促進患者病情恢復，提升生活質量水平。相比較傳統(tǒng)護理模式，其具有科學性、規(guī)范性、優(yōu)越性，因此易被臨床工作者及患者廣泛接受[8]。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧虚_展循證護理，進而提升患者生活質量及護理滿意度，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，整體干預效果顯著。