標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理用于急診危重癥患者搶救中的臨床效果

覃金連

(梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣西 梧州,543000)

急診屬于醫(yī)院內(nèi)一個重要科室，主要負(fù)責(zé)對各類危重患者開展急救治療及護(hù)理，科室內(nèi)接收的患者多起病急，病情嚴(yán)重，且病情發(fā)展較為迅速。再加上急診科的護(hù)理任務(wù)較為繁重，操作項目較多，因此，需要盡可能提升急診科的急救護(hù)理效率及質(zhì)量，以防患者病情繼續(xù)惡化，保障患者生命安全，避免不必要的醫(yī)療糾紛[1]。以往開展常規(guī)急救護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者對于有效迅速救治的需求，為確保搶救功能有條不紊進(jìn)行，提升患者的搶救效果，改善其預(yù)后，需對急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化[2]。近年來，伴隨護(hù)理技術(shù)不斷進(jìn)步，有研究發(fā)現(xiàn)，采取標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理不僅能縮短急診危重患者的急救時間，同時能降低其死亡率，得到醫(yī)患雙方高度認(rèn)可[3-4]。為此，本文現(xiàn)對2020.09-2021.09 于本院急診開展搶救的危重癥患者合計30 例進(jìn)行前瞻性研究，分析予以該類患者標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料前瞻性選取2020.09-2021.09 于本院急診開展搶救的危重癥患者合計30 例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組、觀察組分別包含15 例，兩組男女比例依次是9:6、10:5；年齡依次是25-85 歲、26-86 歲，均值依次是（41.68±3.45）歲、（41.78±3.32）歲；急診時間在1-24h、1-24h，均值依次是（10.45±2.36）h、（10.50±2.25）h；疾病類型：創(chuàng)傷、腦血管損傷、呼吸系統(tǒng)損傷、心血管損傷、其他比例依次是6:4:2:2:1、6:3:2:2:2。兩組資料相比無差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)之間可行比對。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急診收治的危重癥患者。（2）無精神不良和其他的異?，F(xiàn)象。（3）均取得患者或其家屬知情同意并簽署有關(guān)書面說明。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴惡性腫瘤者。（2）缺乏語言表達(dá)能力者。（3）存在精神類疾病者。（4）治療中途死亡、轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法對照組經(jīng)常規(guī)方案開展急救護(hù)理，即患者入院之后迅速接診同時做好患者的妥善安置工作，及時與主班醫(yī)師獲得聯(lián)系，予以生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路以及氧氣吸入等對癥處理，并按照醫(yī)囑給患者采血和使用應(yīng)急藥物；將患者頭部偏往一側(cè)，防止舌后墜，保證其呼吸道暢通；存在外傷者對其傷口開展止血、固定和包扎。觀察組予以標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，具體內(nèi)容涉及：（1）護(hù)士培訓(xùn)：對于參與搶救工作的所有護(hù)士均需接受有關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：1min 內(nèi)準(zhǔn)確判斷出患者的疾病嚴(yán)重度以及發(fā)展過程；各種急救設(shè)備例如呼吸機和除顫儀等正確使用方式，常見急救用物的使用方法、劑量和劑型等；對護(hù)士的各項臨床技能進(jìn)行培訓(xùn)，如靜脈采血、輸液、吸痰和心肺復(fù)蘇等；此外，還應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士對于突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力。經(jīng)上述培訓(xùn)和演練后予以考核，通過考核后才能開展護(hù)理工作，保障每位護(hù)士具有迅速、準(zhǔn)確的反應(yīng)和搶救能力。（2）標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理內(nèi)容：①急救準(zhǔn)備：于救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院之前做好有關(guān)急救準(zhǔn)備工作，同時于轉(zhuǎn)運患者期間及時傳遞患者的具體情況到醫(yī)院，及時和有關(guān)科室獲得聯(lián)系，做好調(diào)度和搶救準(zhǔn)備工作。②病情評估：院內(nèi)科室醫(yī)護(hù)人員結(jié)合接收到的患者情況評估其病情，及時通知搶救室開展搶救，備好所需的醫(yī)療設(shè)備和搶救藥品等。③合理分工：組建急救護(hù)理小組，明確急救護(hù)理的工作內(nèi)容以及職責(zé)，達(dá)到定崗、定位和定責(zé)，確保分工合理，成員互相協(xié)作，有條不紊開展各項工作：a.急救護(hù)理組長需要負(fù)責(zé)整個急救護(hù)理流程，對患者的病情開展初步評定，協(xié)調(diào)有關(guān)科室迅速到位，協(xié)助開放靜脈通道，確保于最短時間中順利結(jié)束有關(guān)操作；b.靜脈管理護(hù)士應(yīng)迅速開放靜脈通道，確保輸液暢通，對于存在心衰、腎衰和肺水腫者應(yīng)對輸液速度及量進(jìn)行嚴(yán)格控制，備好所需急救用物，收集血液標(biāo)本；監(jiān)護(hù)護(hù)士需要備好需要的急救設(shè)備，開展心電監(jiān)護(hù)，及時將呼吸道開放，維持呼吸道暢通，結(jié)合患者實際開展吸氧，協(xié)助醫(yī)師予以氣管插管、處理傷口等，做好患者的生命體征監(jiān)護(hù)，及時給醫(yī)師匯報患者的具體情況；d.綠色通道人員需要負(fù)責(zé)有關(guān)轉(zhuǎn)運和交接工作，對需住院患者應(yīng)及時和病區(qū)獲得聯(lián)系，同時告知患者的病情和所需設(shè)備儀器等，安排專門的人員負(fù)責(zé)陪護(hù)轉(zhuǎn)運，至病區(qū)后開展交接，包含患者病情、用藥和導(dǎo)管情況等，于轉(zhuǎn)運交接單中雙方交接人員簽字確認(rèn)，對需開展手術(shù)者及時送往手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)搶救及住院時間。搶救成功率及失敗率：將結(jié)束搶救之后病情平穩(wěn)，意識清晰，未觀察到生命體征異常，可安全轉(zhuǎn)運到其他科室接受治療判斷成搶救成功；將搶救之后病情和各項指標(biāo)存在波動，意識模糊判斷成搶救失敗[5]。護(hù)理滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表對兩組開展評估，內(nèi)容涉及專業(yè)能力、工作態(tài)度、護(hù)理效率和護(hù)理熟練度4 項，各項分值在0-25 分，總分100 分，總分越高，即對護(hù)理工作越為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法經(jīng)SPSS23.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗；計量資料以（）代表，行t檢驗，將P＜0.05 作為評定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救及住院時間比對結(jié)果觀察組的搶救及住院時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對照組（P＜0.05），具體如表1 所示：

表1 兩組搶救及住院時間比對結(jié)果（min，n=15）

2.2 兩組搶救效果比對結(jié)果觀察組的搶救成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組，失敗率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），具體如表2 所示：

表2 兩組搶救效果比對結(jié)果（%，n=15）

2.3 兩組滿意度得分比對結(jié)果觀察組專業(yè)能力、工作態(tài)度、護(hù)理效率和護(hù)理熟練度方面的滿意度得分及滿意度總得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組（P＜0.05），具體如表3 所示：

表3 兩組滿意度得分比對結(jié)果（分，n=15）

3 討論

醫(yī)院急診科是搶救各類危重癥患者的一類重要場所，接收的患者多病情嚴(yán)重，需要護(hù)士具備熟練理論知識和操作能力以及豐富工作經(jīng)驗，保障搶救患者期間能充分落實好有關(guān)護(hù)理工作，提升成功搶救率[6-7]。采取規(guī)范、科學(xué)護(hù)理能最大程度給患者贏取搶救時間，提高其搶救效果，加快其康復(fù)進(jìn)程。

張小英[8]等對急診收入的110 例危重患者開展分析，一組行常規(guī)搶救護(hù)理歸為對照組，一組行標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理歸為觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組在搶救時間上為（35.30±18.40）min 遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組（48.10±20.50）min 短，且成功搶救比例是94.70%遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組80.00%高。本次研究得出：觀察組搶救時間是（34.30±6.28）min 短于對照組（45.86±8.34）min，成功搶救率是100.00%高出對照組73.33%，這和張小英等研究所得結(jié)果有著良好一致性，且觀察組于住院時間方面短于對照組，說明標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理能縮短患者的搶救耗時和住院時間，提升其搶救效果?？紤]原因是以往開展急救護(hù)理時流程不夠規(guī)范，且部分護(hù)士未開展過系統(tǒng)化培訓(xùn)，常常產(chǎn)生搶救行為分散、手忙腳亂等情況，這些均會影響到患者搶救效果。標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理屬于近年來被普及到臨床的一類護(hù)理模式，有著規(guī)范性、科學(xué)性、條理化和程序化等特點。經(jīng)重視護(hù)士的培訓(xùn)工作，確保所有護(hù)士均可充分掌握病情評定方法、設(shè)備儀器操作方法、急救用物正確使用方法等，具備良好心理素質(zhì)和反應(yīng)能力，經(jīng)考核后于實際工作期間依據(jù)時間軸進(jìn)行急救護(hù)理，輔助醫(yī)師完成各項救治工作，各崗位人員之間分工明確，互相協(xié)作，各個急救環(huán)節(jié)之間良好銜接，能確保于規(guī)定時間內(nèi)高效完成有關(guān)急救護(hù)理工作[9-10]。此外，觀察組專業(yè)能力、工作態(tài)度、護(hù)理效率和護(hù)理熟練度方面的滿意度得分及滿意度總得分均高出對照組，說明標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理能提升患者的護(hù)理滿意度，更符合其需求，分析原因可能和觀察組搶救效率更高、搶救效果更佳等因素有關(guān)。

綜上所述，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對急診中的急危重癥患者開展搶救效果確切，能縮短其搶救及住院時間，提升其搶救效果和滿意度，值得采用。