綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理效果

康帆

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安，710061）

高血壓是一種多發(fā)性神經(jīng)外科常見(jiàn)病，高血壓腦出血發(fā)病后致死、致殘率極高，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極大[1]。手術(shù)治療雖可以清除患者的腦局部血腫，但其手術(shù)創(chuàng)傷極大，且容易引發(fā)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者以后的護(hù)理工作也會(huì)比較困難。而綜合護(hù)理干預(yù)可以多方向、多角度的為患者制定護(hù)理方案，改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果。為判定此方法的價(jià)值，本研究對(duì)70 例采取手術(shù)治療的高血壓腦出血患者實(shí)施了不同護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)效果理想，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月一2021 年6 月我院采取手術(shù)治療的70 例高血壓腦出血患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)照組(35 例)和觀察組(35 例)患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情本次研究且自愿同意參與。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的所有患者經(jīng)CT、MRI 檢查均符合高血壓腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：排除意識(shí)不清、腦梗死、腦疝、免疫系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)的方式：(1)入院后基本資料調(diào)查?；颊咴谌朐汉螅o(hù)理人員首先要對(duì)患者一般資料進(jìn)行整理，例如性格、興趣愛(ài)好、文化程度等，對(duì)患者全方位了解可以保證護(hù)理的針對(duì)性。(2)認(rèn)知干預(yù)。醫(yī)院定期開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)講座和健康宣教，保證患者可以對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一定了解，明確用藥的必要性和治療的內(nèi)容，消除患者的未知恐懼心理，提高患者的治療依從性。(3)心理干預(yù)。積極與患者溝通，在日常交流中注意患者情緒變化，如果察覺(jué)患者情緒異常，可以與患者交流其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者注意力，建立良好護(hù)患關(guān)系。(4)行為干預(yù)。根據(jù)每位患者不同的身體狀況，為其制定最適合其體力的訓(xùn)練計(jì)劃；在鍛煉時(shí)要注意患者的身體情況，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，鍛煉要循序漸進(jìn)，可以逐漸強(qiáng)化力度，但不能過(guò)量，每次訓(xùn)練時(shí)間要控制在1h 內(nèi)。(5)體位干預(yù)[2]-[3]。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行體位干預(yù)，告知患者家屬正確的體位，還要定期輔助患者翻身，為患者按摩，這樣可以防止壓瘡、靜脈血栓和關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比照2 組患者的護(hù)理滿意度；比照2組患者的自理能力和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組患者護(hù)理滿意度如下表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 比照兩組患者護(hù)理前后自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分如表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

高血壓腦出血患者發(fā)病后，由于神經(jīng)功能受損，后期的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，這對(duì)患者本身和患者的家庭來(lái)說(shuō)都是一種巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，且患者本身也會(huì)因?yàn)椴∏槌霈F(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，高血壓腦出血的死亡率已大幅度降低，但后期的致殘率和復(fù)發(fā)率卻很難控制，因此，患者后期的康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要，許多醫(yī)院高度重視此問(wèn)題，結(jié)合許多先進(jìn)的國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理念，提升護(hù)理技術(shù)，綜合護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[4]-[5]。

綜合護(hù)理提倡從實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，秉持“以人為本”的理念，在此過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)全程監(jiān)督。在本研究實(shí)施綜合護(hù)理前，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的個(gè)人狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，并且對(duì)患者進(jìn)行了一定的疾病知識(shí)講解，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理后的觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(JP<0.05)；且護(hù)理后觀察組的自理能力和生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理不僅可以提高高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，并且還可以改善患者的生活質(zhì)量和自理能力，有利于患者之后的康復(fù)，醫(yī)院可以把綜合護(hù)理作為高血壓腦出血手術(shù)患者的首選護(hù)理方案。