郭曉菲
(廣西腦科醫(yī)院,廣西 柳州,545000)
精神分裂癥(SP)是臨床中常見的一種精神類疾病,自身出現(xiàn)多方面障礙和精神活動不協(xié)調(diào)[1]。經(jīng)統(tǒng)計,該病在人群中發(fā)病率在0.15~1%,并常好發(fā)于青壯年群體,相關研究表明[2],首次發(fā)病時呈多樣性,性格改變、行為異常、孤僻懶散等,甚至是出現(xiàn)妄想與幻覺等,若不能進行及時的治療病情將反復發(fā)作或遷延不愈等,故嚴重危害到患者身心健康,且給其家庭和社會帶來嚴重經(jīng)濟負擔。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,逐漸將生物學治療和心理社會治療兩種方式進行結合,主要因該病易對患者自身認知水平造成影響,促使其康復和社會功能恢復情況遭受到不良情緒,對此,要加以重視與干預,盡可能改善其病情和生活質(zhì)量[3]。其中,家庭承擔著對SP 患者長期照料和監(jiān)護責任,和患者朝夕相處,便于溝通和指導,若能參與到護理中能夠有效提高其對患者的生活質(zhì)量和自我管理能力[4]。現(xiàn)就SP 患者作為研究對象,分析家庭參與式護理在其中的影響。
1.1 一般資料2019 年7 月至2020 年8 月,入選110 例精神分裂癥患者以隨機抽樣法分參照組、試驗組各55 例,納入研究對象均符合《ICD-10 精神和行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標準[5];均具有知情權,并以簽訂知情同意書;陽性癥狀<10 分;陰性癥狀>20 分,處于恢復期;排除合并具有其他精神疾??;存在難治性精神分裂癥;同時參與其他研究者。參照組男性23 例,女性32 例,18~69 歲,平均(43.50±1.44)歲,試驗組男性24 例,女性31 例,19~69 歲,平均(43.58±1.62)歲,兩組SP 患者一般資料并無差異(P>0.05)。
1.2 方法參照組主要依據(jù)病情予以常規(guī)抗精神病藥物治療,并給予心理健康宣教和疏導,以及密切對病情進行觀察。試驗組展開家庭式護理干預,(1)首先獲得家屬配合,由醫(yī)護人員向家屬說明參與式護理相關知識,涵蓋護理目的、作用、對病情影響以及實施方式等,由此獲取患者及家屬的認可和配合,另外,盡可能固定1 名家屬全程參與其中。每周探視不可低于2 次,并且探視時間不低于1 小時,從而保證該護理的有效性。(2)展開知識宣教:主要為強化家屬重視知識宣教,尤其是加強對固定陪護家屬對SP 相關知識的重視,依據(jù)家屬文化程度以講座、口頭宣教、知識手冊以及觀看視頻來進行學習,以盡可能提高家屬對疾病的認知,促使能夠很好的配合醫(yī)護人員,進而提高干預效果。(3)家屬干預的實施:①在入院時家屬即可參與到其中,每周探視次數(shù)不可低于2 次,探視時多和患者溝通,與其交流感興趣的話題,引導傾訴內(nèi)心感受與想法等,另外,多鼓勵和安慰患者,為其提供支持和理解,患者能夠感受到家人愛護和關心。②探視前還需和主治醫(yī)師、責任護士進行交流,了解當前不穩(wěn)定誘因因素,探視期間能夠避免,并和醫(yī)護人員溝通制定有效策略,以減少不穩(wěn)定情緒發(fā)生。③生活質(zhì)量,家屬可鼓勵積極參與日常生活,比如,故洗衣服、疊被子、洗完等,在日常生活中獲得信心,逐漸累積正性情緒,以良好的心態(tài)面對生活,另外,還需和患者多溝通,及時了解到情緒與心理變化,并盡可能滿足其內(nèi)心需求,穩(wěn)定情緒。
1.3 觀察指標針對自我管理能力和生活質(zhì)量進行對比。自我管理能力主要利用SP 自我管理量表(SSMIS)進行評估,量表涵蓋服藥依從性(28 分)、藥物管理(28 分)、精神癥狀管理(24分)、自我效能(20 分)、利用資源支持(20 分)、家庭社會功能(16 分)。生活質(zhì)量利用SF-36 生活質(zhì)量量表作為評估依據(jù),總分100 分,分數(shù)越高表現(xiàn)生活質(zhì)量越好。涵蓋心理健康、軀體健康、心理健康、認知、情感健康。
1.4 統(tǒng)計學處理利用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對文章所得數(shù)據(jù)分析、處理,計數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 干預前后SSMIS 評分對比干預前兩組SSMIS 評分對比P>0.05,,干預后均改善,并且,試驗組各維度平度均高于參照組,差異顯赫(P<0.05),見表1:
表1 對比兩組干預前后SSMIS 評分
2.2 生活質(zhì)量結果干預后生活質(zhì)量評分,試驗組(B)顯著高于參照組(A)(P<0.05),干預前無任何差異(P>0.05),詳見下表2:
表2 對比兩組生活質(zhì)量評分[(),分]
表2 對比兩組生活質(zhì)量評分[(),分]
SP 屬于慢性遷延性疾病,研究表明[6],其存在較高發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率,不但對自身健康與正常工作以及生活造成影響,還給其家庭乃至整個社會造成負擔。有關研究報道[7],2020年神經(jīng)疾病負擔將占據(jù)我國疾病總負擔的25%,表明該類患者、家庭以及社會造受巨大影響,另外,及時展開相應治療和干預對提高生活質(zhì)量極為重要。以往主要重視藥物治療來控制病情發(fā)展,但多數(shù)患者自知力差、家屬對疾病認知態(tài)度和治療態(tài)度均較差,因此患者服藥依從性低,導致病情反復發(fā)作,甚至是加重[8]。研究表明[9],在給予重視患者治療同時,還需給予相關護理干預措施,并認為家屬是患者家庭社會支持系統(tǒng)最重要的部分,擔負者SP 長期照料和監(jiān)護的責任,和病人朝夕相處,便于之間溝通,進而有利于幫助患者日常生活能力、溝通交流能力和服藥依從性等提高。
故本文針對SP 患者給予家庭參與式護理,主要指由患者的家屬參與到病患護理中,和醫(yī)護人員進行溝通與配合,幫助醫(yī)護人員更為全面的評估患者病情,并且協(xié)助其展開相關治療和干預計劃,不但能夠促使家屬對疾病知識的掌握和了解,還可強化家屬和患者間的親密度,并使其舒適度和安全感提高,另外,由于病情原因,減少了和外界接觸機會,社會功能減退,而家屬的參與則能提高其安全性和減輕孤獨、焦慮等情況[10]。此外,通過鼓勵其做力所能及的事情有利于保持社會功能,對預防社會功能過渡下降、促進康復具有重要意義。由張贊[11]研究可知,以隨機數(shù)字表法將89 例SP 患者分對照組(常規(guī)護理)和觀察組(家庭參與式護理干預),護理后結果顯示,觀察組精神病性癥狀的嚴重程度改善情況顯著優(yōu)于對照組,并且,心理狀況也顯著較優(yōu),以及生活質(zhì)量評分相比對照組也相對較高。本文結果呈現(xiàn),經(jīng)家庭式護理干預之后患者自我管理能力顯著提高,并且生活質(zhì)量也明顯提高,和干預前對比具有顯著差異(P<0.05),同時,與參照組對比,實驗組具有顯著優(yōu)勢,表明,家庭式護理相比常規(guī)護理更利于提高SP 患者自我管理能力和生活質(zhì)量。和上述研究結果相似。
綜上所述,家庭式參與護理在SP 患者治療中起到顯著作用,能夠提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量,值得臨床廣泛應用。