全方位護理干預在微波腫瘤熱療儀治療腫瘤的效果分析

朱惠玲

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明[1]，臨床每年發(fā)生惡性腫瘤的病發(fā)率正不斷呈上漲趨勢，且逐漸呈年輕化。最新研究報道[2]，隨著臨床各種治療技術(shù)的不斷應用，惡性腫瘤患者的遠期生存率以及生活質(zhì)量均得以提高。國外醫(yī)療學者在面對惡性腫瘤患者時，將降低病情復發(fā)率和病死率作為主要治療目標，同時將患者遠期生存質(zhì)量作為評判臨床治療效果的重要指標之一。微波腫瘤熱療儀作為目前臨床治療腫瘤患者最為先進的技術(shù)之一，是一種利用物理方法提升全身溫度，再通過不同程度的生物學效應對腫瘤細胞產(chǎn)生一定的非凝固性壞死技術(shù)。微波熱療主要通過平衡人體內(nèi)外溫度，使機體全身熱量均勻分布，以此達到刺激白細胞中的熱敏蛋白，具有殺滅和抵抗癌細胞，增強免疫力，達到治愈疾病的目的[3]。但絕大多數(shù)患者因?qū)τ谖⒉[瘤熱療儀治療的重要性與必要性存在一定欠缺，極易在治療前后因過于擔憂病情預后，而產(chǎn)生不同程度的抑郁或焦慮、進展等負面情緒，進而對治療效果以及疾病預后帶來不必要的負面影響[4]。鑒于此，本文就微波腫瘤熱療儀應用全方位護理干預對治療腫瘤患者的效果進行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入我院2016.1-2020.1 收治的300 例腫瘤患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各150 例，參照組男女各70、80 例，年齡30-70 歲，平均（50.39±1.57）歲，病程1-5 年，平均（3.15±0.24）歲，乳腺腫瘤、肝臟腫瘤、肺部腫瘤以及腸胃腫瘤各有35、33、39、43 例；試驗組男女各72、78 例，年齡30-70 歲，平均（50.39±1.57）歲，病程1-5 年，平均（3.17±0.61）歲，乳腺腫瘤、肝臟腫瘤、肺部腫瘤以及腸胃腫瘤各有37、35、36、42 例.兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整；（2）所有患者均經(jīng)MRI 與CT、術(shù)后病理檢查被確診為腫瘤患者[5]；（3）意識清晰，能夠配合與理解完成此次研究；（4）未患有感染性疾病者。剔除標準：（1）剔除免疫功能、血液系統(tǒng)缺陷患者；（2）存在精神障礙，無法正常溝通交流者；（3）存在慢性疾病者，如高血壓、糖尿病以及心臟病者；（4）排除肝臟等重要器官衰竭者；（4）排除妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法予以參照組傳統(tǒng)護理，包括健康宣教、監(jiān)測生命體征、觀察出血情況，并做好相對應的并發(fā)癥處理措施。

試驗組則實施全方位護理干預，具體護理措施如下：（1）治療前期：患者接受治療第1-2 周期由于對治療認知程度較低，常存在恐懼與焦慮等心理，護理人員需主動與其建立友好的護患關(guān)系，尊重、理解與關(guān)懷患者，實時解答患者所提出的疑問，減輕其焦慮情緒；為患者發(fā)放相應健康教育手冊，告知其治療過程中可能存在的不良反應，確?；颊咦龊贸浞譁蕚洌粚τ谥委熀蟪霈F(xiàn)皮膚疼痛患者，予以相應的舒緩凝膠濕敷，在后期治療前，提前做好皮膚保護工作，避免患者再次出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；對于脂肪組織出現(xiàn)硬結(jié)者，暫停微波熱療，結(jié)合患者情況，予以相應藥物加以治療，待患者情況好轉(zhuǎn)后，結(jié)合脂肪硬結(jié)恢復狀況，考慮是否予以繼續(xù)治療；對皮膚出現(xiàn)燙傷者，予以相應燙傷藥物治療，在治療過程中，觀察患者皮膚情況，調(diào)整合適的微波溫度，避免患者燙傷程度加重，對此造成二次傷害。根據(jù)其情況制定個性化食譜，以此提高其食欲；在與其交流溝通中，主要語言用詞，避免使用不良心理暗示。（2）治療中期：在治療第3-5 周時，患者常因恐懼心理，其依從性較低，護理人員需在此時告知其長期治療的必要性與重要性，提高患者對治療的重視程度；積極鼓勵其與同病房患者進行交流，互相支持，使其在治療期間能夠成分表達內(nèi)心所想，滿足自身基本需求；格外情緒低落與悲觀的患者，及時開展心理疏導工作；可通過音樂療法，為其播放悠揚或喜愛的音樂，在其聆聽過程中，引導其進行自我體驗，感受自然美好景色；對于存在睡眠障礙者，需為其調(diào)整合適的病房溫濕度，減少夜間睡眠的治療或護理性操作，為其提供優(yōu)質(zhì)的睡眠條件。（3）治療后期：在治療第6 周，護理人員需提前告知患者該治療是治療過程中最后一個療程，告知其目前治療結(jié)果，并講述后續(xù)日常護理技巧，為其發(fā)放自我護理健康手冊，內(nèi)容主要包含、康復鍛煉、健康飲食以及相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標（1）根據(jù)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[6]及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[7]判斷抑郁及焦慮程度，SAS 判定標準為：輕度焦慮：50-59 分；中度焦慮：60-69 分；重度焦慮：＞69 分；SDS判定標準為：存在抑郁癥狀：≥50 分；輕度抑郁：50-59 分；中度抑郁：60-69 分；重度抑郁：≥70 分。（2）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[8]對兩組護理前后生活質(zhì)量進行評定，GQOLI 滿分為100 分，評分結(jié)果與護理效果呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS 與SAS 評分護理前，試驗組與參照組兩組評分對比無差異，P＞0.05；護理后，試驗組SDS 與SAS 評分低于參照組P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組SDS 與SAS 評分（分，）

表1 比較兩組SDS 與SAS 評分（分，）

2.2 GQOLI 評分護理前，試驗組GQOLI 評分與參照組相比較無差異，P＞0.05；護理后，試驗組評分高于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組GQOLI 評分（分，）

表2 比較兩組GQOLI 評分（分，）

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升以及醫(yī)學知識的不斷普及，更多腫瘤患者對疾病治療有了新的認識。臨床對于BC 患者主要予以手術(shù)或其他方式加以治療。微波腫瘤熱療儀雖能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀，緩解其病情惡化程度[9]。與此同時，絕大多數(shù)患者因過于擔心病情，極易在治療過程中產(chǎn)生不同程度的負面心理，進而影響治療效果，對其病情恢復以及遠期生存率帶來不利影響。

全方位護理干預通過觀察患者治療過程中存在哪些問題，根據(jù)問題所在采取相應的解決措施，以此確保患者得到全方位的護理服務。本文通過對患者治療期間存在的不同不良反應實施相應的護理措施，通過在治療期間密切觀察患者皮膚情況，可有效預防患者治療后期發(fā)生不必要的皮膚損傷，有效避免皮膚燙傷、脂肪硬結(jié)以及皮膚疼痛的發(fā)生，進一步提高患者治療期間的舒適度，能夠為患者在治療前提供良好的睡眠環(huán)境，便于患者在夜晚能夠更好地入睡，擁有充足的睡眠質(zhì)量；另在治療后期，將目前治療進展告知于患者，使患者對自身病情恢復進展有著足夠的認知，在一定程度上可改善或緩解其內(nèi)心焦慮且擔憂的心情，同時將治療后期注意事項，現(xiàn)存或潛在的危險因素告知于患者，使其提前做好充分準備，能夠有效預防疾病后期不良反應的發(fā)生，為治療提供一定的安全保障[10]。本文通過在治療前中后期實施各種心理護理，解答患者不同的疑問，能夠有效改善其治療期間存在的負面情緒，進一步提高患者護理依從性，使其能夠在熱療期間更好地配合護理人員開展相關(guān)治療。本次研究結(jié)果表明，試驗組SDS 與SAS 評分低于參照組，GQOLI 評分高于參照組，P＜0.05。進一步提示全方位護理干預效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理，能夠為患者病情恢復帶來幫助[11]。

綜上所述，在微波腫瘤熱療儀治療過程中加以全方位護理干預效果顯著，不僅能夠改善患者抑郁及焦慮情緒，還可在一定程度上提高其生活質(zhì)量，值得運用與推廣。