飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)術(shù)前應(yīng)用瞼板腺按摩的臨床效果研究

周欣 黃茜 劉俊

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院眼科，廣西 桂林，541002）

瞼板腺和結(jié)膜囊是飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)過程中會直接受到影響的部位，眼瞼和瞼板腺在該手術(shù)過程中會受到刺激和擠壓，可能會出現(xiàn)微生物和分泌物從瞼板腺內(nèi)滲入切口的問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果[1]證實，瞼板腺按摩護理有利于瞼脂的排出，延長瞼脂的自然排出時間，進而減少手術(shù)期瞼脂的分泌量，對于手術(shù)治療效果的鞏固具有重要意義。國內(nèi)外眼科臨床[2]上都推薦術(shù)前應(yīng)用抗生素滴眼、沖洗結(jié)膜囊等常規(guī)護理措施，但是，對于瞼板腺的處理相對研究較少。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院眼科門診2020 年7 月28 日～8 月28日期間收治100 例眼科飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)治療患者為研究對象，全部患者及其家屬均對臨床研究目的和過程知情且同意。結(jié)合術(shù)前護理方案差異分為對照組和實驗組，其中，對照組50 例，男性28 例，女性22 例，年齡范圍17～46歲，均值（31.63±13.23）歲，實驗組50 例，男性27 例，女性23 例，年齡范圍18～46 歲，均值（31.12±13.09）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)眼科檢查確診為近視，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識狀態(tài)良好，能夠正常溝通；符合飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；合并其他眼科疾病患者；近期有其他類型眼部近期手術(shù)史患者。

1.2 方法對照組手術(shù)前實施常規(guī)的準(zhǔn)備措施，包括術(shù)前1～3天內(nèi)開始實施抗生素滴眼，術(shù)前沖洗結(jié)膜囊。實驗組患者術(shù)前常規(guī)護理實施瞼板腺按摩，具體措施：手術(shù)前由眼科護理人員實施手法瞼板腺按摩，按摩完成后實施沖洗結(jié)膜囊，患者手術(shù)后第三天對其切口情況進行監(jiān)測和眼前節(jié)照相，護理人員協(xié)助患者手術(shù)前后分別填寫主觀眼表癥狀量表。

1.3 觀察指標(biāo)通過主觀眼表癥狀的評定量表對兩組觀察對象治療和護理前后主訴眼部癥狀情況進行統(tǒng)計分析，包括異物感、燒灼感、干澀感、眼紅、癢、刺痛感、視疲勞和流淚等，分為無、一般、嚴(yán)重幾個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本研究團隊全部工作人員均通過Excel 表格對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0 軟件對表格進行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

實驗組患者治療和護理后，異物感、燒灼感、干澀感、眼紅、癢、刺痛感、視疲勞和流淚等各類眼部癥狀發(fā)生率均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組患者眼部癥狀發(fā)生情況比較[n]

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及各類電子產(chǎn)品應(yīng)用率的提高，近視眼的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢，且年輕患者數(shù)量明顯增加[3]。飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)是一種全新有效的近視眼治療方式，這一治療方式能夠向手術(shù)部位以脈沖形式發(fā)射激光，盡管持續(xù)時間僅僅幾個飛秒，但這也是當(dāng)前眼科臨床實驗條件下所能獲得的最短脈沖[4-6]。飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)也被當(dāng)前眼科臨床上認(rèn)為繼波前像差技術(shù)之后“屈光手術(shù)的又一次革命”，也是一種最為快速有效的近視眼治療模式[6-7]。但相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，患者術(shù)后存在一定的瞼板腺功能障礙風(fēng)險，而術(shù)前的瞼板腺按摩護理措施，有利于眼部分泌物的排出，進而達到疏通腺管的目的[8]。

綜上所述，針對眼科飛秒激光小切口角膜基質(zhì)層透鏡取出術(shù)治療患者，術(shù)前開展瞼板腺按摩，有利于其術(shù)后眼部癥狀的改善，有一定的推廣應(yīng)用價值。