性激素與胰島素及血糖聯(lián)合檢測(cè)對(duì)降低多囊卵巢綜合征患者診斷失誤率的價(jià)值

李江芳

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見分泌、代謝異常疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、肥胖、痤瘡、雄激素過多、毛發(fā)重等，會(huì)使得患者排卵功能紊亂、高雄激素血癥[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的主要因素是女性在成年后本身的內(nèi)分泌狀態(tài)，當(dāng)孕期時(shí)體內(nèi)處于高雄激素狀態(tài)時(shí)，易導(dǎo)致排卵障礙，進(jìn)而出現(xiàn)不孕[2]。為了使得患者能夠及時(shí)得到治療，需要在早期出現(xiàn)不適就進(jìn)行診斷，而目前多項(xiàng)檢測(cè)均能夠?qū)颊哌M(jìn)行診斷。本文通過將多項(xiàng)聯(lián)合診斷納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將120 例我院2018 年1 月-2020 年1 月收治的多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，選擇我院同期健康體檢者120例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均確診為多囊卵巢綜合征；②所有入選者均可積極配合調(diào)查；③知曉本文相關(guān)研究，且符合倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②合并惡性腫瘤者；③無法積極配合本文研究。研究組：年齡20-35 歲，平均為（28.65±2.54）歲。對(duì)照組：年齡20-35 歲，平均為（28.12±2.23）歲。以上入選者基本資料，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法所有研究對(duì)象均在月經(jīng)第2-4 天。性激素和胰島素釋放檢測(cè)均使用電化學(xué)發(fā)病免疫分析儀機(jī)器配套試劑，血糖均使用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，所有試劑均在有效期內(nèi)，質(zhì)控均正常。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)患者性激素：黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌激素（E2）、睪酮（T）。以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）；其中HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選者性激素研究組LH、T 均高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、E2均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組入選者性激素[n=120，()]

表1 兩組入選者性激素[n=120，()]

2.2 兩組入選者胰島素及血糖檢測(cè)情況研究組胰島素抵抗指數(shù)、血糖檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組入選者胰島素及血糖檢測(cè)情況[n=120，()]

表2 兩組入選者胰島素及血糖檢測(cè)情況[n=120，()]

3 討論

PCOS 是不孕癥的主要原因之一，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、環(huán)境等多種因素有關(guān)[4]。近年來隨著社會(huì)環(huán)境的改變及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，晚婚晚育、年輕化腫瘤、卵巢功能不全的比例不斷增加，我國(guó)育齡人群不孕不育人數(shù)占比也在不斷提高[5]。由于內(nèi)分泌紊亂是患者的主要特征，胰島素抵抗與患者發(fā)病也存在較大的關(guān)系，因此在診斷上可利用這一特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的確診。

本文將聯(lián)合檢測(cè)納入研究，結(jié)果顯示：研究組LH、T 均高于對(duì)照組，研究組胰島素抵抗指數(shù)、血糖檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)了三種不同檢測(cè)結(jié)果上，均能夠區(qū)分多囊患者，其中FSH 主要作用是參與卵泡生長(zhǎng)，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，促進(jìn)卵泡成熟，誘發(fā)排卵，并刺激卵巢分泌雄激素[6]。而這類患者過多的雄激素在外周脂肪組織轉(zhuǎn)化為E1，卵巢內(nèi)無優(yōu)勢(shì)卵泡形成而持續(xù)分泌較低的E2，使得外周循環(huán)雌激素水平失調(diào)[7]。胰島素抵抗是多囊患者的另一特征，胰島素抵抗在多囊患者中發(fā)病中較為重要，胰島素成長(zhǎng)因子會(huì)對(duì)卵巢功能出現(xiàn)影響，使得雄性激素水平升高，大量胰島素會(huì)阻礙人體性激素結(jié)合球蛋白合成。且胰島素直接作用于下垂體，使得黃體形成激素分泌，造成卵泡膜細(xì)胞增殖，多囊患者腎上腺導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素敏感，使得睪酮的含量增加，也是出現(xiàn)胰島素抵抗的主要原因。結(jié)果中多囊患者FSH、E2 均低于正常人群，證實(shí)了多囊患者的雄激素水平過高，胰島素抵抗明顯，內(nèi)分泌已經(jīng)出現(xiàn)異常，患者隨之出現(xiàn)血糖升高的情況，因此在診治情況，需要對(duì)血糖水平重點(diǎn)觀察，選擇科學(xué)的治療方式[8]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者選擇性激素與胰島素及血糖聯(lián)合檢測(cè)能夠準(zhǔn)確對(duì)患者診斷，與健康人群之間存在明顯差異，可降低臨床診斷失誤率，值得應(yīng)用。