負壓封閉引流技術治療骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面的臨床療效分析

韋劍

（容縣楊梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林，537503）

骨科創(chuàng)傷是臨床上較多見的疾病，該類患者通常存在較大的傷口，若不能得到系統(tǒng)的干預極易出現(xiàn)感染癥狀，其不但會影響疾病的治療，還會導致創(chuàng)口遷延不愈，極易出現(xiàn)嚴重后果，例如骨髓炎、截肢等，對患者的生活質量構成極大的威脅[1-2]。臨床針對骨科合并創(chuàng)面感染的患者，以往主要給予清創(chuàng)、引流、換藥及抗生素治療，該方式能控制感染蔓延，但對創(chuàng)面愈合效果不佳。隨著臨床醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，負壓封閉引流技術在臨床上應用廣泛，可有效清除創(chuàng)面滲出物，降低并發(fā)癥風險[3]。鑒于此，本文就骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面使用負壓封閉引流的臨床效果進行分析，以便為日后臨床治療提供可靠的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取72 例骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面的患者作為研究對象，均源于2020 年1 月～12 月xx 醫(yī)院收治，根據數字表法隨機分為對照組與實驗組，各36 例，對照組男性19 例，女性17 例，年齡27～62 歲，平均（46.27±2.18）歲，創(chuàng)傷面積12～218cm2，平均（98.72±3.82）cm2。實驗組男性20 例，女性16 例，年齡26～64 歲，平均（46.22±2.16）歲，創(chuàng)傷面積14～220cm2，平均（99.02±3.94）cm2?；颊呋€資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經臨床癥狀、實驗室檢查確證為骨科合并創(chuàng)面感染的患者；②患者臨床檢查資料無缺失；③患者及其家屬對本實驗知曉，并簽署相應的文書。排除標準：①伴有全身多處骨折患者；②合并凝血功能障礙；③伴有認知障礙、精神疾病等不能配合疾病的患者；④具有嚴重并發(fā)癥、重度感染的患者。

1.2 方法對照組接受常規(guī)創(chuàng)面處理，即根據創(chuàng)面部位及面積采取相關的清創(chuàng)處理，保障創(chuàng)口敞開，應用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，給予多側孔引流管引流。定時更換無菌敷料，1～2 次/d；根據病原體、感染類型等狀況，給予患者合理的抗炎、抗感染治療。實驗組接受負壓封閉引流技術，對患者創(chuàng)面進行評估，根據其創(chuàng)面面積選擇適宜的負壓封閉引流敷料；對創(chuàng)面進行清理后，若患者創(chuàng)面較深，需將負壓封閉引流至腔底，避免死腔，于創(chuàng)面覆蓋無菌敷料，保障其充分貼合創(chuàng)面直至周圍正常皮膚3cm；持續(xù)給予負壓引流，壓力維持至120～200mmHg。吸引5～7d后給予創(chuàng)面標本病原學檢查，取出引流管，若創(chuàng)面小且肉芽組織生長良好，給予縫合治療；創(chuàng)面較大者予以植皮，再次予以負壓封閉引流，保障肉芽生長良好。

1.3 觀察指標詳細記錄創(chuàng)面愈合情況及臨床治療效果，并進行組間比較。①創(chuàng)面愈合情況包含換藥頻率、創(chuàng)面完全愈合時間及住院耗時；②臨床治療效果分為三項指標[4]，即顯效為創(chuàng)面完全或基本愈合；有效為創(chuàng)面明顯縮小，創(chuàng)面分泌物降低；無效為上述指標均未達到。

1.4 統(tǒng)計學處理全文數據均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者創(chuàng)面愈合情況組間比較與對照組相比，實驗組患者換藥頻率降低，且創(chuàng)面完全愈合時間及住院耗時明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 患者創(chuàng)面愈合情況組間比較（n=36，）

2.2 患者臨床治療效果組間比較與對照組相比，實驗組患者臨床治療效果顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 患者臨床治療效果組間比較（n=36，%）

3 討論

隨著我國經濟水平的提升，交通業(yè)發(fā)展迅速，意外事故發(fā)生率顯著提高，造成骨創(chuàng)傷患者比例顯著增加，存在較大的創(chuàng)口，極易出現(xiàn)創(chuàng)面感染風險[5]。感染對創(chuàng)面恢復造成較大的影響，且伴隨一定致殘率，是臨床治療的重難點。

傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方式主要為清創(chuàng)、引流、換藥等，早期予以換藥處理能起到有效的止血消腫效果，使用無菌繃帶可對骨科創(chuàng)傷位置進行固定，避免肢體過度活動。但該方式需定期換藥，反復換藥操作會導致創(chuàng)面新生肉芽組織反復牽拉，不利于創(chuàng)面康復。負壓封閉引流技術是臨床上較新穎的技術，其能有效將創(chuàng)面膿液及滲出液引流，有效清除創(chuàng)面的細菌產物及壞死組織，保障創(chuàng)面清潔、干燥；該方式可利用聚乙烯醇半透膜及相關材料進行處理，建立封閉空間，利于預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，而且在負壓作用下，還可實現(xiàn)分泌物顆粒狀，利于切割，特別是可控制創(chuàng)面血流速度加快創(chuàng)面愈合；同時，該治療方式還能減低創(chuàng)面局部氧分壓，抑制細菌增殖，有助于降低抗生素使用劑量，且無需反復換藥，避免了對新生肉芽組織的拉扯，治療效果顯著。

總而言之，針對骨科合并創(chuàng)面感染的患者使用負壓封閉式引流技術，能有效避免創(chuàng)口與外界細菌接觸，充分引流膿液與滲出液，促使創(chuàng)面快速恢復，有助于提升治療效果，具有良好的臨床應用前景。