尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較及檢出率分析

胡梅

（西昌市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 西昌，615000）

急性闌尾炎是小兒臨床常見急腹癥類型，發(fā)病癥狀以右上腹急性跳痛為主，家長(zhǎng)可在患兒發(fā)病后快速反應(yīng)就醫(yī)治療，但受患兒表達(dá)能力發(fā)育階段影響，多數(shù)患兒無(wú)法對(duì)自身疼痛感受進(jìn)行準(zhǔn)確表述，且癥狀表現(xiàn)與其他類型腸道急腹癥存在相似性，故存在漏診、誤診率，延誤患兒病情最佳治療時(shí)機(jī)，而臨床影像學(xué)檢查實(shí)施中，年齡較小患兒由于腸道組織發(fā)育不足，故闌尾成像質(zhì)量較低，或無(wú)法滿足患兒臨床診斷需求[1]。因此，結(jié)合臨床常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)，分析相關(guān)指標(biāo)在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)患兒病情的積極診斷具有積極意義。結(jié)合上述背景，本文特納入小兒急性闌尾炎患兒37 例、入院健康體檢幼兒40 例行對(duì)比性診斷研究，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇本院接診小兒急性闌尾炎患兒37 例及同期入院健康體檢幼兒40 例為研究對(duì)象，于2019 年8 月～2021年3 月開展對(duì)比性檢驗(yàn)研究。兩組受檢者均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)。小兒急性闌尾炎患兒：男20 例，女17 例，年齡3～10 歲，平均（6.51±1.08）歲；健康體檢幼兒：男20例，女20 例，年齡3～10 歲，平均（6.55±1.09）歲。受檢者性別占比、年齡基線資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)手術(shù)病理確診小兒急性闌尾炎患兒；（2）家屬均同意院方收集臨床檢驗(yàn)資料行數(shù)據(jù)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他類型感染性疾病者；（2）臨床資料不全者；（3）脫離研究者。

1.2 方法尿常規(guī)檢驗(yàn)取兩組幼兒中段尿，取專用容器采集后，交由檢驗(yàn)臺(tái)護(hù)士，行全自動(dòng)化尿液分析儀檢驗(yàn)。女性幼兒尿液樣本采集時(shí)，需先行會(huì)陰清潔，避免尿液樣本污染的發(fā)生。血CRP 檢驗(yàn)采集受檢患兒晨間空腹外周靜脈血后，行血清免疫速率比濁法檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異及急性闌尾炎診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以（）表示連續(xù)性變量資料，符合正態(tài)分布行t 檢驗(yàn)，以（n，%）表示定性資料，行x2檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)組間差異性統(tǒng)計(jì)分析后，以P＜0.05 表示組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 兩組尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比急性闌尾炎患兒檢驗(yàn)所得HBP（17.65±3.51）ng/mL、WBC（72.65±2.15）個(gè)/mL、CRP（43.14±14.05）mg/L 及尿培養(yǎng)陽(yáng)性率（48.65%），均高于健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1：兩組尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

表1：兩組尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

2.2 尿常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎診斷效能分析尿常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎診斷敏感度為86.49%、特異度為95.00%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.12%、陰性預(yù)測(cè)值為88.37%、診斷符合率為90.91%。見表2。敏感度：32/37=86.49%；特異度：38/40=95.00%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：32/34=94.12%；陰性預(yù)測(cè)值：38/43=88.37%；診斷符合率：70/77=90.91%。

表2：尿常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎診斷效能分析（n，%）

3 討論分析

研究結(jié)果表明：（1）急性闌尾炎患兒檢驗(yàn)所得HBP（17.65±3.51）ng/mL、WBC（72.65±2.15）個(gè)/mL、CRP（43.14±14.05）mg/L 及尿培養(yǎng)陽(yáng)性率（48.65%），均高于健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（2）尿常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎診斷敏感度為86.49%、特異度為95.00%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.12%、陰性預(yù)測(cè)值為88.37%、診斷符合率為90.91%。

急性闌尾炎是臨床中對(duì)小兒健康危害性較大的一類急腹癥類型，可在闌尾局部感染后由組織感染性損傷進(jìn)展后誘發(fā)臨床病理及生理癥狀，需在確診后及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療，切除病變闌尾，根治疾病，但在小兒闌尾炎臨床診斷中則受相關(guān)影響存在相應(yīng)診斷局限，應(yīng)合理選擇診斷方式，實(shí)現(xiàn)快速確診。血CRP是臨床感染性疾病重要檢驗(yàn)標(biāo)記物，可在人體細(xì)菌性感染后呈現(xiàn)顯著高水平上升趨勢(shì)，故對(duì)急性闌尾炎的發(fā)病具有一定診斷指向性，且在聯(lián)合尿常規(guī)檢驗(yàn)中可在分析患者尿液白細(xì)胞、亞硝酸鹽水平變化及菌落培養(yǎng)結(jié)果后，進(jìn)一步完善小兒急性闌尾炎診斷參考信息，提升診斷價(jià)值[2]。

綜上所述，尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎具有顯著診斷應(yīng)用價(jià)值，且檢驗(yàn)方式普及率高，具備臨床推廣基礎(chǔ)。