瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程護(hù)理體會(huì)

張麗霞

摘要：目的 分析探討在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程中有效的護(hù)理措施。方法 研究對(duì)象為在本院實(shí)施陰道試產(chǎn)的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，共計(jì)入選11例，對(duì)臨床資料實(shí)施回顧性分析，對(duì)產(chǎn)程護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本研究中，順利經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦占比為63.64%，其中新生兒Apgar評(píng)分≥7分的新生兒占比為85.71%;產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的比率為0.00%;與另外4例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦相比，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，新生兒窒息發(fā)生率更低。結(jié)論 在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)程護(hù)理，有助于提升經(jīng)陰道分娩率，對(duì)于母兒健康具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：瘢痕子宮再次妊娠;經(jīng)陰道分娩;有效護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)比較大，為了更好地保障此類(lèi)產(chǎn)婦的分娩安全，確保母兒健康，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程護(hù)理[1]。本研究主要對(duì)此類(lèi)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將2018年1月至2021年6月在本院分娩的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦11例納入研究，年齡最大的產(chǎn)婦39歲，年齡最小的產(chǎn)婦26歲，均值為（32.17±2.93）歲;孕周37-41周，均值為（38.8±0.5）周。所有產(chǎn)婦本次分娩與上次剖宮產(chǎn)時(shí)間間隔>2年，且上次剖宮產(chǎn)沒(méi)有宮腔感染等不良情況，均符合陰道分娩指征，可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)，同時(shí)產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩方式簽署同意書(shū)。

1.2方法

入選產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后均實(shí)施陰道試產(chǎn)。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施整個(gè)產(chǎn)程全方位的護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒情況進(jìn)行密切關(guān)注，若陰道試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，需要及時(shí)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)，確保母兒安全。產(chǎn)程中應(yīng)重點(diǎn)做好如下幾項(xiàng)護(hù)理工作：

1.2.1心理護(hù)理

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦具有較高的分娩風(fēng)險(xiǎn)，因此她們對(duì)于自身以及胎兒安全有更多的擔(dān)憂(yōu)。護(hù)理人員需要提前對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理，讓她們明白經(jīng)陰道分娩對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康的重要意義，并告知她們陰道試產(chǎn)過(guò)程中的一系列保障性措施，使產(chǎn)婦緩解分娩過(guò)程中的緊張、焦慮情緒，更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，促使經(jīng)陰道分娩更加順利地進(jìn)行[2]。

1.2.2產(chǎn)程監(jiān)護(hù)

不同產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)內(nèi)容存在差異，護(hù)理人員要對(duì)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格掌握，詳情如下：（1）第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，做好胎心、宮縮情況、宮口擴(kuò)張情況、產(chǎn)婦生命體征情況等的監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安撫和引導(dǎo)分娩配合方法的指導(dǎo)。（2）第二產(chǎn)程：瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦分娩過(guò)程中最大的風(fēng)險(xiǎn)便是發(fā)生子宮破裂，為了避免這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)情況的出現(xiàn)，實(shí)施引導(dǎo)側(cè)切術(shù)的指征可以適當(dāng)放寬，以促進(jìn)分娩進(jìn)程。（3）第三產(chǎn)程：在胎兒娩出之后，護(hù)理人員及時(shí)給產(chǎn)婦使用縮宮素，并為其補(bǔ)充能量，促進(jìn)產(chǎn)婦體力恢復(fù)。同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)道撕裂情況、胎盤(pán)娩出的完整度等進(jìn)行仔細(xì)檢查，做好后續(xù)處理[3]。（4）第四產(chǎn)程：分娩結(jié)束后在產(chǎn)房觀察2h，如無(wú)產(chǎn)后出血等異常情況，將產(chǎn)婦平安送回病房。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

指導(dǎo)產(chǎn)婦以及家屬產(chǎn)后各類(lèi)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦增加蛋白質(zhì)、熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)入選的11例產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率以及兩種分娩方式下的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，11例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦在陰道試產(chǎn)后，成功實(shí)施經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦占比為63.64%，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦占比為36.36%。按分娩方式進(jìn)行分組，兩組各觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

瘢痕子宮的形成原因是子宮手術(shù)后在子宮上形成瘢痕，由于我國(guó)接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量較多，因此存在瘢痕子宮的人群基數(shù)也比較大。在國(guó)家全面放開(kāi)生育政策之后，很多女性選擇生育二胎、三胎，其中很多為瘢痕子宮再次妊娠的情況，這對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)較大的風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著研究增多，發(fā)現(xiàn)對(duì)于符合陰道試產(chǎn)指征的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)程護(hù)理，有助于提升經(jīng)陰道分娩率，對(duì)母兒健康的意義重大。本研究對(duì)有效的產(chǎn)程護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)在全面產(chǎn)程護(hù)理下，能夠顯著提升陰道分娩成功率，且可以減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，還有助于減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)支出，因此相應(yīng)的護(hù)理措施具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊陽(yáng). 產(chǎn)程護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩成功率及母嬰結(jié)局的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（19）：3616-3617.

[2]陳亞英. 瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（12）：233-234.

[3]張文華. 產(chǎn)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：160-162.