比較新生兒疾病篩查足跟血采集應(yīng)用不同護(hù)理管理措施的效果

李文靜

摘要：探尋對(duì)新生兒足跟采血的有效護(hù)理管理措施。方法：選出我院116例新生兒進(jìn)行疾病篩查足跟血采集護(hù)理，將36名護(hù)理人員均分為常規(guī)組和優(yōu)化組分別對(duì)其中58例新生兒進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)組疾病篩查不固定人員，由各班的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采血，優(yōu)化組經(jīng)過培訓(xùn)后的專人管理，從宣教，告知，采血，保存等！減少血片的不合格率。結(jié)果：優(yōu)化組護(hù)理人員工作情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化足跟采血護(hù)理工作管理措施，能有效提高足跟采血效率。

關(guān)鍵詞：新生兒;足跟采血;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)必須要接受足跟血采集，根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果可以判斷其是否有患苯甲酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。但新生兒本身屬于特殊人群，不僅對(duì)其采血工作很難進(jìn)行，采血過后其足跟還容易發(fā)生紅腫，因此要提高對(duì)新生兒采血工作的效率，就必須要實(shí)施有效的護(hù)理管理措施[1]。為此本文就新生兒采血優(yōu)化護(hù)理管理進(jìn)行研究分析，希望可以為日后新生兒采血護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有新生兒均于2020年6月至2021年5月期間在我院婦產(chǎn)科出生，根據(jù)其出生先后順序?qū)⑵渚譃槌Ｒ?guī)組和優(yōu)化組，為兩組新生兒實(shí)施足跟采血的護(hù)理人員共36名，所有護(hù)理人員的工作年限均在3～12年之間，年齡在23～35歲，平均工作年限（5±0.6）年，均齡（26.8±2.8）歲。各組護(hù)理人員一般情況和新生兒一般資料之間均無顯著差異。

1.2方法

（1）常規(guī)組護(hù)理管理措施

疾病篩查不固定人員，由各班的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采血[2]。

（2）優(yōu)化組護(hù)理管理措施

經(jīng)過培訓(xùn)后的專人管理，從宣教，告知，采血，保存等！減少血片的不合格率，具體內(nèi)容如下所示：

①制定優(yōu)化護(hù)理管理制度

由我院護(hù)理專家和數(shù)名工作年限較久的護(hù)理人員召開優(yōu)化護(hù)理管理制度例會(huì)，所有成員需要充分結(jié)合新生兒特點(diǎn)制度足跟采血工作制度，指出工作要點(diǎn)，并以此重新擬定護(hù)理工作計(jì)劃和流程[3]。所有制定制度的人員需要確定三個(gè)具體工作計(jì)劃和流程，其一是有關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，其二是有關(guān)護(hù)理工作的反饋計(jì)劃，其三是護(hù)理細(xì)節(jié)計(jì)劃。

②護(hù)理管理措施的執(zhí)行

所有護(hù)理人員在進(jìn)行采血前需要接受有關(guān)新生兒的相關(guān)培訓(xùn)，且需要設(shè)立護(hù)理工作反饋周期，最好定為一周一次，每次進(jìn)行周期反饋后，護(hù)士長(zhǎng)需要根據(jù)該周護(hù)理人員工作實(shí)際情況，對(duì)其相關(guān)護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，并重新考核其足跟采血方式和技能水平。例外每周需要展開組內(nèi)研討會(huì)，所有護(hù)理人員需要將本周遇到的護(hù)理問題上報(bào)，由護(hù)理專家提出解決方案，并于下周開始執(zhí)行。在日常采取老帶新工作模式，全面提高新護(hù)士的護(hù)理水平，并設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)新護(hù)士積極學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)老護(hù)士多給予新護(hù)士指導(dǎo)[4]。

③建立護(hù)患高速溝通反饋機(jī)制

新生兒出生前需要與新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，留下聯(lián)系方式，在采血的同時(shí)要將相關(guān)信息及時(shí)反饋給新生兒家長(zhǎng)，注意家長(zhǎng)的護(hù)理建議和投訴信息，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理工作存在的缺陷和不足。面對(duì)新生兒哭鬧不止情況，切忌不能強(qiáng)行采血，先與新生兒家長(zhǎng)取得聯(lián)系，充分安撫并得到家長(zhǎng)允許后再進(jìn)行采血。

④建立小組制信息采集機(jī)制

每月底需進(jìn)行一次總結(jié)會(huì)議，以小組為單位，各組護(hù)理人員需要在一個(gè)月的工作中收集新生兒足跟采血工作反饋信息和問題，做好記錄工作。開會(huì)時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下對(duì)該月工作存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析[5]。比如遇到家長(zhǎng)希望可以對(duì)新生兒使用鎮(zhèn)痛藥物這種問題，應(yīng)討論出適合新生兒使用且副作用較小的藥物，并根據(jù)新生兒實(shí)際情況來提供，若遇到未能解決的問題則需要求助護(hù)理專家給予指導(dǎo)，并在下次會(huì)議中再次進(jìn)行處理。

2.觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

2.1觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理效果均以一次采血成功率、新生兒足跟紅腫率以及新生兒采血指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，由各組護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理人員的護(hù)理情況，并計(jì)算出組內(nèi)平均得分。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

運(yùn)用SPSS20.0系統(tǒng)處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1新生兒采血指標(biāo)

詳見表3-1。

3.2護(hù)士采血情況

具體統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果見表3-2。

4.分析討論

新生兒疾病篩查工作對(duì)于鑒別其是否有生理缺陷十分重要，為提高臨床鑒別工作的準(zhǔn)確性需要在新生兒出生72小時(shí)內(nèi)盡快對(duì)其進(jìn)行足跟血采集。采血前需要讓新生兒充分得到母乳哺養(yǎng)，這樣才能夠全面提高其血斑質(zhì)量。但由于采血工作所面臨的對(duì)象較為特殊，其依從性較差，容易出現(xiàn)反復(fù)采血失敗的情況，從而引起新生兒家長(zhǎng)的不滿，造成嚴(yán)峻的護(hù)患關(guān)系。因此如何提高采血成功率，解決護(hù)患矛盾，提高新生兒血樣中血斑質(zhì)量是臨床護(hù)理工作亟待思考的問題。

本次研究提出了優(yōu)化護(hù)理管理措施，在原有護(hù)理管理工作基礎(chǔ)上增加了護(hù)理人員之間、護(hù)患之間高速溝通反饋機(jī)制，有效地定期找出采血工作存在的問題，并能夠第一時(shí)間得到新生兒家長(zhǎng)的反饋意見，通過實(shí)施該管理方案，取得了較為理想的結(jié)果新生兒采血工作質(zhì)量有了較大程度的提高。由此可見，優(yōu)化護(hù)理管理措施才能從根本上解決新生兒采血工作困難的問題，該管理措施應(yīng)繼續(xù)延用。

參考文獻(xiàn)：

[1]欒香梅，孫翠芳，張秀欣.比較新生兒疾病篩查足跟血采集應(yīng)用不同護(hù)理管理措施的效果[J].中外女性健康研究，2020（06）：72-73.

[2]龔玉芳.新生兒疾病篩查足跟血采集的不同護(hù)理管理措施的價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（05）：138+140.

[3]湯巧敏，李付廣.采血前后護(hù)理對(duì)新生兒疾病篩查規(guī)范化足底采血的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（35）：248-250.

[4]蔡永雪.改良采血法在新生兒疾病篩查足跟血采集中的效果觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2019，49（10）：1043-1045.

[5]吳菊芬，秦鑫鑫，唐迅，和沁園.改良新生兒足跟血采集方法的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（09）：115-116.